Rinosinusitis

Question 1

Proceso inflamatorio de la cavidad nasal y senos paransales.
Importante deterioro en calidad de vida y disminución de la producitividad.

Answer 1

Rinosinusitis

Question 2

Complicaciones (3)

Answer 2

Meningitis, osteomielitis, infección orbitaria

Question 3

Inflamación de la nariz y los senos paranasales (>2 síntomas para cosniderarse rinosinusitis)

Answer 3

Obstrucción nasal
Congestión
Descarga nasal (anterior o posterior)
Dolor u opresión facial
Hiposmia

Question 4

Hallazgos objetivos de inflamación (paraclínico)
- … : poliposis nasal, edema u obtrucción, descarga purulenta del meato medio
- … : cambios en la mucosa en el complejo osteomeatal y/o senos.

Answer 4

-Endoscopía
-Imagen

Question 5

Imagen
Radiografía simple

Answer 5

Anteroposterior AP - Caldwell
Occipitomentoniana - Waters

Question 6

Imagen
Tomografia computada

Answer 6

• Se ve engrosamiento mucosa, pólipos (tumores benignos)
• Cambios en mucosa de complejo osteomeatal y/o senos

Question 7

Clasificación
-Rinosinusitis … : episodio < 12 semana, intervalos libres de síntomas

-Rinosinusitis … : >4 episodios por año com periodos libre de síntomas

-Rinosinusitis … : > 12 semanas de duración de episodios, sin intervalos libres de síntomas, puede o no tener pólipos nasales.

Answer 7

-aguda
-aguda recurrente
-crónica

Question 8

¿Cuál rinosinusitis es de paciente con persistencia de síntomas a pesar del tx adecuado y sin control de síntomas?

Answer 8

Rinosinusitis difícil de tratar

Question 9

Rinosinusitis aguda
- Infecciosas
*… predominante
Sobreinfección bacteriana 0.5-2%
70% pacientes mejorarán de manera ESPONTÁNEA
* Bacteriana
-No infecciosas: …

Answer 9

-Viral
- alérgica

Question 10

-Duración de síntomas más de 10días (mucho tiempo)
- Empeoramiento de condición clínica
- Descarga purulenta o unilateral
-Dolor local grave
-Fiebre
-Aumento en reactantes de fase aguda (PCR y VSG)
¿Estos datos de que son sugerentes?

Answer 10

Datos sugerentes de infecicón bacteriana

Question 11

Rinosinusitis viral aguda
-El uso de antibióticos NO mejora síntomas
-Lavados nasales pueden disminuir síntomas y mejorar drenaje de moco
- … NO mejoran síntomas nasales en infección aguda
- … pueden mejorar solo a corto plazo síntomas
- Los … pueden mejorar síntomas obstructivos y rinorrea

Answer 11

-Esteroides nasales
-Antihistamínicos
-AINES

Question 12

Principales agentes bacterianos (4)

Answer 12

S. pneumoniae
H influenzae
Morazella catarrhalis
S. pyogenes

Question 13

¿Cuál es el tx de primera línea antibiótico ambulatorio?

Answer 13

Amoxicilina/ Clavulanato 875/125mg cada 12hrs

Question 14

¿Cuáles son los tx de segunda línea antibióticos ambulatorios? (3)

Answer 14

-Amoxicilina/ Clavulanato 2,000/125mg cada 12hrs
- Doxiciclina 100mg cada 12hrs (tetraciclina)
- Levofloxacino 500mg cada 24 grs(quinolona)

Question 15

Rinosinusitis crónica
-Procesos generalmente NO infecciosas (4) más 12 semanas

Answer 15

• Anormalidades anatómicas (obstrucción estructura óseasm pólipos)
  -Atopia
  -Reflujo gastroesofágico (irritantes)
  -Inmunodefiencias (inmunodefiencia común variable y deficiencia selectiva de anticuerpos)

Question 16

Tx de rinosinusitis crónica

Answer 16

-Control de enfermedad de base: control de reflujo gastroescofágico, corrección quirúrgica de deformidades y manejo de enf. alérgica
- Lavados nasales
- Esteroide intranasal

Question 17

Los lavados nasales y esteroides intranasales NO sirven como tx para rinosinusitis crónica, V o F

Answer 17

F, si sirven

Question 18

Caso clínico
Mujer 42 años, sin cormobilidads, antescedentes de 2 embarazos sin complciaciones, refiere iniciar hace 6 meses con obstrucción nasal persistente, anosmia disguesia, rinorrea hialina, tos no productiva. No limitación al ejercicio.
Mucosa nasal pálida y edematosa, rinolalia, tórax sin complicaciones.

Answer 18

Rinosinusitis crónica

Question 19

Rinosinusitis alérgica fúngica
- Enfermedad fúngica no invasiva que causa…
- Predominio en personas jóvenes y clims cálidos

Answer 19

Rinosinusitis crónica

Question 20

• Obstrucción nasal, anosmia y rinorrea.
  ◦ Exudados purulentos sanguinolentos
  Son características de…

Answer 20

Rinosinusitis alérgica fúngica

Question 21

Rinosinusitis alérgica fúngica
Alteración en moco.
◦ Moco espeso, café, …
◦ Aumento de … en moco.
◦ Presencia de … en moco.

Answer 21

• costras o restos hemáticos.
• eosinófilos
• hifas

Question 22

Rinosinusitis alérgica fúngica
- Extensión y erosión en ESTRUCTURAS VECINAS de seno afectado, ocasionando …(3)

Answer 22

• Proptosis (exoftalmos),
• diplopia (visión doble).
• Disminución de agudeza visual.

Question 23

Rinosinusitis alérgica fúngica
Sensibilización a múltiples aeroalérgenos.
2 pruebas: …

Answer 23

◦ IgE específica.
◦ Pruebas cutáneas.

Question 24

Hongos intradomiciliarios que causan rinosinusitis alérgica fúngica (5).

Answer 24

◦ Aspergillus, Alternaria, Bipolaris, Cladosporium, Penicillium