Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Inmunología clínica > Dermatitis Atópica > Flashcards

Dermatitis Atópica Flashcards

1
Q

Dermatitis atópica - Eccema
- Enfermedad inflamatoria, recidivante, heredable y asociada a … .
◦ Primer paso en …
. Frecuentemente asociada a niveles elevados de IgE y otras enfermedades alérgicas.

A
  • prurito
  • marcha atópica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿La dermatitis atópica a que frecuentemente se asocia? (cuál otra enfermedad, siempre va acompañada)

A

Alergia alimentaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Caso clínico
Hombre de 27 años, portador de VIH manejado con bictegravir/tenofovir/emtricitabina (Biktarvy) con adecuada supresión virológica, último conteo de CD4 520. Acude por presentar lesiones descamativas altamente pruriginosas, en manos y párpados. Exacerbadas con clima frío, lavado intenso de manos y uso de alcohol en gel.
¿Dx?
¿Tx?

A
  • Dermatitis atópica del adulto (importante fijarse en distribución)
  • Medidas generales de cuidados de la piel.
    Emolientes.
    Esteroides tópicos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Dermatitis atópica es más común en zonas con climas fríos y secos o extremos. V o F

A

v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

La prevalencia en México es de 6% en niños de … años y del 5.2% en … años.

A
  • 6-7
  • 13-14
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Historia natural de la enfermedad
- Generalmente inicia entre … meses de edad.
◦ 90% inicia <… años.
RESOLUCIÓN clínica en 84% de los pacientes en la … .
◦ 18% de los niños tendrá resolución total.
◦ 65% presentará mejoría clínica.

A
  • 3 – 6
  • 5
  • vida adulta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

77 – 91% de los adolescentes persistirá en edad ADULTA.
◦ 6% presentará … .
◦ 50% … en edad adulta.

A
  • dermatitis atópica grave
  • recaída
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fisiopatología
Enfermedad multifactorial.
Alteración a nivel funcional y estructural inclusive en … no lesionada.
Mayor penetración de … .
Cuadro exacerbado por …, favorece esta inflamatorio persistente⚠️.

A
  • piel
  • agentes nocivos
  • rascado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

La piel de un px con dermatitis atópica es igual a uno sano cuando NO tiene lesiones. V o F

A

F, a nivel microscópico siempre será diferente, epitelio diferente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Piel tarda 28 días en cambiar sus 5 estratos. Hay infiltración celular irregular cuando no hay lesión y en lesión se ve “regula”, hay exposición de tejido conectivo y pérdida de dermis

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dermatitis atópica es respuesta Th2.
- En DA en la piel habrá como bacteria más comun … y hongo … .

A
  • S. aureus
  • Malassezia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Factores
- Daño a la barrera –> Inmunidad … –> Daño a barrera –> …
- Hay respuesta inmune innata (ILC2, TLR2, TLR4, etc.), Inmune adaptativo (Th2), geneticas (IL6, IL13, etc.), estilo de vida (comida) y microbiota (colonización de … .)

A
  • Th2
  • Inflamación crónica
  • S. aureus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Filagrina (FLG)
- Proteína de agregación de … .
- Se encuentran en los Queratinocitos del … .
- Funciones de protección, estabilización de pH (4-6 normal en piel), humectación de la piel y defensa contra miorganismos.
- Mutación condiciona alteración en … .
◦ Aumenta riesgo de infección y enfermedades atópica.

A
  • filamentos.
  • estrato GRANULOSO
    -barrera epidérmica.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  • Agudo: Penetración de alérgeno a traves de la piel captado por CD (…), migran a ganglio linfático, presentación, al rasacado se produce … (prurito lo estimula) despierta respuesta inflamatoria Th2
  • Crónico: si no se controla, habrá fibrosis (pérdida de le elasticidad, piel se vuelve gruesa= Espongiosis), en piel fibrosis es … .
A
  • célula de Langerhans
  • TSLP
  • Liquenificación
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Alergia alimentaria
- DA grave puede predisponer a sensibilización alimentaria.
◦ 30-83% de los niños con … presentan reactividad a alimentos.

  • Tipo de reacción:
    ◦ Reacciones inmediatas (<… horas).
    ◦ Prurito posterior a 2 horas, con consecuente deterioro de DA.
    ◦ Reacciones tardías, mayor de … horas.
A
  • DA
  • 2
  • 6 a 48
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Triada de DA (Cuadro clínico)

A

Prurito, Eczema y Distribución acorde edad y evolución.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cuadro clínico en DA
(5) …

A
  1. Xerosis (resequedad).
  2. Atopia (alergia como rinitis, asma, alimentaria).
  3. Hiperlinearidad de palmas y plantas.
  4. Líneas de Dennie-Morgan.
  5. Signo de Herthoge’s (pérdida de parte de la ceja).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cuadro clínico agudo DA (5)

A
  • Prurito intenso.
  • Pápulas eritematosas con excoriaciones.
  • Vesículas y exudado SEROSO (claro).
  • Parches difusos eritematosos.
  • Lesiones papulovesiculares con rezuma (Oozing)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cuadro clínico subagudo DA (3)

A

*Pápulas eritematosas, excoriaciones.
*Descamación
*Lesiones rojas, secas y escamosas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cuadro clínico DA Crónica (5)

A
  • Liquenificación.
  • Pápulas fibróticas.
  • Pobremente delimitadas.
  • Parches escamosos.
  • Placas de liquenificación y excoriación.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

En un lactante siempre serán lesiones agudas, nunca subaguda o crónica. V o F

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

DISTRIBUCIÓN
1. Fase de lactante👶🏻
- Lesiones … únicamente⚠️.
- Cara, cuello y … .
- Afección en tronco respetando el “área de la servilleta” (pecho).
- No afecta área … .

A
  • agudas
  • superficies extensoras
  • del pañal (si lo tiene ahí es otra enfermedad irritativa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

DISTRIBUCIÓN
2. Fase infantil👧🏻
Manifestaciones … .
Afección en zonas … .
◦ Pliegues de codo
◦ Hueco poplíteo (detrás rodilla).
◦ Cara y Cuello.
◦ Párpados.
◦ Pliegues inguinales.
◦ Zonas retroauriculares.
◦ Axilas.

A
  • polimórficas (agudas, subagudas y algunas crónicas)
  • flexoras
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

DISTRIBUCIÓN
3. Fase del Adulto
… y excoriaciones en sitios de … .
◦ Muñecas.
◦ Tobillos.
◦ Párpados.
◦ Cabeza, no cara.
◦ Cuello.
◦ Tronco superior.
◦ Piel cabelluda.

A
  • Placas liquenificadas
  • flexión
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

DISTRIBUCIÓN irregular
3. Fase del Adulto
Eczema de … y … , como manifestación única.1️⃣
Riesgo de …. .⚠️
◦ Irritativa.
◦ Alérgica.

A
  • manos✋
  • prurigo-like (parece piquete de insecto)
  • dermatitis de contacto
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

¿Con que se diagnóstica dermatitis atópica?

A

Criterios de Hanifin-Rajka (3 o más Mayores + 3 o más Menores)

27
Q

Dx: Criterios de Hanifin-Rajka
Criterios MAYORES (3 o más)
… (5)

A
  1. Prurito.
  2. Liquenificación flexural en adultos (zona).
  3. Eczema facial y en las superficies extensoras en niños (zona).
  4. Dermatitis crónica o recidivante.
  5. Antecedente personal o familiar de atopia.
28
Q

Dx: Criterios de Hanifin-Rajka
Criterios … (3 o más)
* Xerosis.
* Ictiosis, hiperlinearidad palmar y
queratosis pilar.
* Niveles elevados de IgE sérica.
* Pruebas cutáneas positivas.
* Inicio a edad temprana.
* Infecciones cutáneas.
* Dermatitis inespecífica de manos y pies.
* Pitiriasis alba.
* Queilitis.
* Eczema del pezón.
* Conjuntivitis recurrente

A
  • MENORES
29
Q

Dx: Criterios de Hanifin-Rajka
Criterios … (3 o más)
* Pliegues de Dennie-Morgan.
* Queratocono.
* Obscurecimiento periorbitario.
* Pliegues anteriores en cuello.
* Prurito con la sudoración.
* Intolerancia a la lana y solventes grasos.
* Alergia alimentaria.
* Influencia de factores ambientales y
emocionales.
* Dermografismo.
* Cataratas subcapsulares anteriores.

A

MENORES

30
Q

Caso clínico
Lactante de 2 años, G1, producto de cesárea electiva a las 40 SDG, sin complicaciones. Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses con inicio de alimentación complementaria sin complicaciones. Inició desde los 8 meses de edad con lesiones eritematosas, xeróticas, papuloescamosas, en pliegues poplíteos y antecubitales, altamente pruriginosas que impedían el sueño. Madre con antecedente de rinitis alérgica. Padre aparentemente sano. Refiere lesiones como altamente pruriginosas, mejoría parcial ocasional y exacerbación con clima frío y sudoración; no identifica asociación con alimentos.
¿Cuántos criterios mayores y menores presenta?

A
  • Mayores 4: Prurito, Eczema facial y en zonas extensoras, dermatitis crónica y antescedente familiar con atopia
  • Menores 4: Inicio edad temprana, prurito con la sudoración, influencia factores ambientales.
    En conclusión cumple con más de 3 de cada uno para dx de DA
31
Q

Dx diferenciales de DA

A
  • Escabiasis
  • Dermatitis seborreica
  • Psoriasis
  • Dermatitis de contacto
  • Linfoma de LT cutáneo
  • Deficiencias nutricionales (zinc, sensibilidad gluten, etc.)
  • Inmunodeficiencia
  • Tinea corpis
  • Histiocitosis de células de Langerhans
32
Q

Tratamiento
Objetivos
◦ Reducir signos y síntomas.
◦ Prevención de recaídas.
◦ Evitar el …
◦ Tratamiento a largo plazo asociado a prevención de … .
◦ Modificar el curso de la enfermedad.

A
  • rascado
  • exacerbaciones
33
Q

Escalera de DA
- Paso 1: Solo en piel seca –> …
- Paso 2: Leve a moderado eczema –> …
- Paso 3a: DA moderado incontrolado con paso 2 –> …
- Paso 3b y 4: Eczema severo incontrolanble –> …

A
  • Emoliente
  • CS tópicos intermitentes o inhibidor de calcineurina
  • CS tópico de mediana fuerza o inhibidor de calcineurina QOD (3 meses)
  • CS potente o Rx sistémico
34
Q

Medidas no farmacológicas
- Baños cortos, remojo (<… minutos).
- Limpiadores sin … .
- Evitar lavado de ropa con … .
◦ Doble enjuague.
Evitar contacto directo con lociones (alcohol quita humedad).

A
  • 10
    -jabón
  • detergente
35
Q

Hidratantes (Tx no farmacológico)
Parte basal del tratamiento: Evita xerosis y pérdida transepidermal de agua.
- … : Lubricante, suavizante.
- … : Formación de capa que retrasa la evaporación de agua. .
- … : Atraen y retienen agua

A
  • Emolientes
  • Agentes oclusivos
  • Humectantes
36
Q

… (Tx no farmacológico)

  • Disminuyen signos y síntomas, restauración de barrera epidérmica.
  • Aplicación diaria, varias veces al día.
    ◦ Después del baño.
    Evitar preparaciones con conservadores y fragancia
A
  • Hidratación
37
Q

Hidratación (Tx no farmacológico)
- Considerar vehículos.
- Ácido glicorretínico, crema hidrolipídica, ceramidas-
◦ No eficacia mayor al … .
No aplicar en piel … .

A
  • petrolato (vaselina)
  • inflamada
38
Q
  • Es casi exclusivamente grasa
  • Acción: oclusiva, emoliente e hidratante
  • Indicado en zonas sin pelo, en pieles muy secas y lesiones profundas crónicas
  • Contraindicado en zonas interginosas o pilosas y en lesiones exudativas o infectadas.
    ¿Que vehículo es?
A

Ungüento

39
Q
  • Es gran cantidad de grasa y poca agua, produce menos sequedad que las cremas
  • Acción: emoliente, lubricante y refrescante
  • Indicado en zonas sin pelo y de extensión, y en lesiones secas, profundas y cónicas.
  • Contraindicado en lesiones agudas/infectadas y en zonas intertriginosas o pilosas
    ¿Que vehículo es?
A

Pomada

40
Q
  • Es más agua que pomada
  • Acción: refrescante
  • Indicado en zonas intertriginosas, cara, zonas sin pelo y en flexión. Lesiones húmedas, profunas, agudas y extensas.
  • No hay contraindicación
    ¿Que vehículo es?
A

Crema

41
Q
  • Sustancia gelatinosa que licua al aplicarla sobre la piel
  • Se aplica en cara, cuero cabelludo y zonas pilosas. En lesiones sin solución de continuidad y dermatitis agudas
    ¿Que vehículo es?
A

Gel

42
Q
  • No contiene grasa, es alcohol, agua o proplienglicol
  • Tiende a secar la piel
  • En zonas pilosas, cuero cabelludo, zonas intertriginosas y cara. Se aplica en lesiones exudativas, superficiales, agudas e infectadas.
  • Contraindicada en heridas y pieles con fisuras
    ¿Que vehículo es?
A

Soluciones

43
Q
  • Corticoesteroide en solución con un gas propelente
  • Se indica en zonas pilosas y en dermatitis extensas o diseminadas, quemaduras solares
    ¿Que vehículo es?
A

Aerosoles y espumas

44
Q
  • Se aplica en pliegues y lesiones superficiales, contraindicado en zonas o lesiones húmedas.
    ¿Que vehículo es?
A

Polvos

45
Q

Tx Farmacológico
Esteroides Tópicos
- Se clasifican según su potencia I-VII.
◦ Potencia varía según el vehículo (mayor en …) y con el uso de … .⬆️⚠️
◦ No deben emplearse esteroides clase … en cara, ni pliegues (son los más potentes).👩❌
- Riesgo de … .
◦ Es mayor en niños.
- Tolerancia al vehículo.

A
  • ungüento
  • vendaje oclusivo
  • I y II
  • absorción percutánea
46
Q

¿Cuál es el medicamento de elección como tx?

A

Esteroides tópicos

47
Q

Esteroides Tópicos
- Reducción de … y prurito.
- Uso crónico provoca … y retraso en cicatrización.
◦ Riesgo de … .⚠️

A
  • inflamación cutánea
  • atrofia cutánea
  • dermatitis de contacto alérgica
48
Q

Efectos adversos de esteroides tópicos
Efectos adversos.
* Adelgazamiento de la piel, … .
* … , hipopigmentación, estrías.
* Acné e infecciones secundarias.

A
  • telangiectasias
  • Equimosis
49
Q

Efectos adversos de esteroides tópicos
- Cara, párpados y zonas intertriginosas.
* … (3).

A
  • Dermatitis perioral, palpebral y nasal
50
Q

Efectos adversos de esteroides tópicos
- … .
* Sensación de quemadura en cara en mujeres tratadas con corticosteroides tópicos.
* Mejora al suspender el tratamiento.

A

Adicción a esteroides

51
Q

Esteroides Tópicos
- Esteroides de … potencia.
◦ 2 veces al día.
- Esteroides de … potencia.
◦ 1 vez al día.

A
  • baja
  • alta
52
Q

Fingertip Unit
Fingertip Unit (FTU) = … g.
◦ 1 FTU = Mano, ingle.
◦ 2 FTU = Cara, pie.
◦ 3 FTU = Brazo.
◦ 6 FTU = Pierna.
◦ 14 FTU = Tronco.
Cuerpo completo de adulto promedio = … g

A
  • 0.5
  • 30
53
Q
  • Betametasona dipropionato 0.05% (gel o unguento)
  • Clobestasol propionato 0.05% (loción, shampoo, espuma, crema, gel, unguento)
    ¿Que grupo de CS tópico es?
A

Ultra alto (I)

54
Q
  • Diflorasona diacetato 0.0 5% (unguento)
  • Fluocinonida 0.1% (unguento)
  • Flurandrenolida 4mcg (tape)
  • Halobestasol propionato 0.05% (crema, unguento)
  • Amcinoida 0.1% (unguento)
  • Betametasona dipropionato 0.05% (unguento)
  • Desoximetasona (crema, unguento, gel)
    ¿Que grupo de CS tópico es?
A

Alto (II)

55
Q
  • Diflorasona diacetato 0.05% (crema)
  • Fluocinonida 0.05% (crema, gel, unguento)
  • Halcinonida 0.1% (crema, unguento, shmapoo)
  • Amcinonida 0.1% (crema)
  • Betametasona dipropionato 0.05% (crema)
  • Fluticasona propionato 0.005% (unguento)
  • Triamcinolona acetonida 0.5% (crema, unguento)
    ¿Que grupo de CS tópico es?
A

Mediano a alto (III)

56
Q
  • Betametasona valerato (crema, loción, espuma)
    ¿Que grupo de CS tópico es?
A

Mediano (IV a V)

57
Q
  • Desoximetasona 0.05% (crema)
  • Fluocinolona acetonida 0.025% (crema, unguento)
  • Fluticasona propionato 0.05% (crema)
  • Hidrocortisona butriato 0.1% (unguento)
  • Hidrocortisona probutato 0.1% (crema)
  • Hidrocortisona valerato 0.2% (crema, unguento)
  • Mometasona furoato 0.1% (crema, loción, unguento)
  • Triamcinolona acetonida 0.025% (crema, loción, unguento)
  • Triamcinolona acetonida 0.1% (crema, loción, unguento)
  • Aclometasona dipropionato 0.05% (crema, unguento)
  • Desonida 0.05% (gel, crema, unguento, loción, tape)
    ¿Que grupo de CS tópico es?
A

Bajo (VI)

58
Q
  • Fluocinolona 0.01% (crema)
  • Hidrocortisona butirato 0.1% (crema)
  • Hidrocortisona 1%, 2.5% (crema, loción, unguento)
    ¿Que grupo de CS tópico es?
A

Muy bajo (VII)

59
Q

…
- Bloqueo de activación de linfocitos T, mastocitos y queratinocitos.
- No produce atrofia cutánea.✅

A
  • Inhibidores de calcineurina
60
Q

Efecto secundario dxe Inhibidores de calcineurina:
(3)

A
  • Sensación de quemazón
  • escozor.
  • Riesgo de infección yneoplasia.
61
Q

¿Cuáles son los 3 tipos de Inhibidores de calcineurina?

A
  • Tacrolimus 0.1% ungüento.
  • Tacrolimus 0.03% ungüento.
  • Pimecrolimus 1% crema.
62
Q

Otras intervenciones
- … .
- … : Solo en pacientes con rinitis asociada.
- … : Ciclosporina, azatioprina, micofenolato, metotrexate.

A
  • Esteroides sistémicos
  • Inmunoterapia
  • Inmunosupresión
63
Q

Inmunoterapia: …
Nombre: Dupixent
Presentación: 300 mg, solución
inyectable.
◦ Ab monoclonal humanizado anti … .
600 mg SC DU semanas.
300 mg SC c/2 semanas.

A
  • DUPILUMAB
  • IL-13

Inmunología clínica (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions