Rhume et grippe Flashcards
Donne des synonymes de “rhume”
Rhinite virale
Coryza
Rhinopharyngite
Quel est le nom de la grippe?
Influenza
Quel est le virus de la Covid-19?
Coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2
Le rhume est une atteinte inflammatoire d’origine … des voies respiratoires supérieures.
Quelles structures sont touchées?
Virale
Cavités nasales, sinus, rhinopharynx, oropharynx
Quel virus est la principale cause des rhumes (40-50%)?
Rhinovirus
Les sx de la covid se développent en moyenne combien de jours après la contamination?
5-7 jours
Nomme des sx caractéristiques du rhume (5)
Mal de gorge
Écoulement nasal
Congestion nasale
Toux
Fièvre (légère)
Nomme des sx caractéristiques de la grippe (5)
Nomme 3 autres sx de la grippe
Fièvre (>39 degrés)
Maux de tête
Douleurs et courbatures
Fatigue
No/vo chez enfants
Toux
Écoulement nasal
Mal de gorge
Nomme des sx caractéristiques de la covid-19 (7)
Nomme 3 autres sx de la grippe
Fièvre
Maux de tête
Douleurs et courbatures
Fatigue
No/vo (occasionnels)
Anosmie, agueusie
Difficultés respiratoires
Toux
Congestion nasale
Mal de gorge
VF? Il est possible de différencier la grippe de la covid via la symptomatologie
Faux
Quelle méthode pour diagnostiquer:
1- Le rhume?
2- La grippe?
3- La covid?
1- Test PCR (rarement fait en réalité)
2- Test PCR
3- Test PCR, test de détection antigénique rapide (TDAR)
Quels sont les 2 modes de transmission du rhume?
Contact direct
Aérosol
Quels sont les 2 modes de transmission de la grippe?
Aérosol
Gouttelettes (direct ou indirect via surfaces)
La contagion de la grippe débute … et s’étend jusqu’à … pour une excrétion virale maximale …
24h avant le début des sx
7 jours après le début des sx
48h après le début des sx
Quels sont les modes de transmission de la covid-19?
Gouttelettes
Aérosol courte distance
Aérosols en suspension dans l’air longue distance
Surfaces-muqueuses
Durée:
1- Rhume?
2- Grippe?
1- <10 jours, moyenne 7-8 jours
(toux peut aller ad 3 sem)
2- 3-7 jours
(toux et fatigue peuvent aller ad >2 sem)
Complications:
1- Rhume?
2- Grippe?
1- infx bactérienne: laryngite, pharyngite strep, amygdalyte, conjonctivite, OMA, exacerbation asthme
2- Pneumonie, IVR, complications cardio, neuro, métaboliques…
Existe-t-il un tx curatif pour le rhume, la grippe et la covid-19?
NON
Existe-t-il un tx prophylaxique pour le rhume, la grippe et la covid-19?
Rhume: non
Grippe et covid-19: vaccin
Existe-t-il un tx préventif des complications associées au rhume, à la grippe et à la covid-19?
Rhume: non
Grippe et covid-19: antiviraux
Les symptômes suivants sont locaux ou systémiques?
1- Écoulement nasal
2- Fatigue
3- Maux de tête
4- Congestion nasale
5- Toux
6- Fièvre
7- Mal de gorge
8- Douleurs musculaires et courbatures
1- local
2- systémique
3- systémique
4- local
5- local
6- systémique
7- local
8- systémique
Quels sont les 2 types d’écoulement nasal (rhinorrhée)?
Antérieur (via nez)
Postérieur (dans gorge)
Qui suis-je? Production excessive de mucus par les cavités nasales et les sinus en réponse à une infx virale
Écoulement nasal
1- Quel est le nom du tissu de la muqueuse nasale?
2- Quelles cellules de cette muqueuse produisent le mucus?
1- Épithélium pseudostratifié prismatique cilié
2- Cellules caliciformes et glandes séro-muqueuses
Décris la composition du mucus
95% eau
3% cellules caliciformes
2% minéraux
Décris la séquence d’événements menant à la rhinorrhée découlant du dommage de l’épithélium nasal par un virus
Libération locale de bradykinines et PG au niveau de l’épithélium nasal;
V/D et vasoperméabilité des v. sanguins de la muqueuse nasale;
Relâchement Ach et diminution de l’activité mucociliaire;
Augmentation de la production de mucus par les cellules caliciformes et les glandes séro-muqueuses
Quel est le traitement de première intention pour la rhinorrhée?
Antihistaminiques 1st gen
(effet désiré lié à la stimulation des récepteurs muscariniques et non histaminiques)
Décris l’évolution de la rhinorrhée lors d’une infx virale
Mucus clair/transparent devient épais et purulent voire jaunâtre/verdâtre (c’est normal!!)
Nomme des molécules utilisées pour traiter la rhinorrhée
Diphenhydramine: Benylin
Chlorphéniramine: Chlor-Tripolon
Doxylamine: Nyquil (nuit)
Phéniramine: NeoCitran
Antihistaminiques 1st gen (tx rhinorrhée):
1) Début d’action?
2) Durée d’action?
3) Demi-vie?
4) E2?
5) Interactions?
6) CI?
7) Efficacité?
1) assez rapide (<1h)
2) variable, mais assez long
3) longue!
4) somnolence, étourdissements, xérostomie, constipation (= effets antiach)
5) surtout avec Rx causant somnolence et ROH
6) HBP, glaucome, obstruction intestinale/urinaire, tr cognitifs
7) anti-H1 + analgésique ou décongestionnant
Décris la physiopathologie des douleurs musculaires en relation avec un infx virale
libération de cytokines par les leucocytes;
distribution des cytokines via réseau sanguin;
action sur les muscles squelettiques
À quoi sont dus les maux de tête en réponse à une infx virale?
Activation des nocicepteurs AUTOUR de l’encéphale
Qui suis-je? Réaction non-spécifique de défense de l’organisme développé en réponse à l’action des différents pathogènes affectant l’hypothalamus et donc la température corporelle
Fièvre
Quel est le traitement de première intention pour les symptômes systémiques (maux de tête, douleurs musculaires, fièvre)?
Analgésiques po (acétaminophène, ibuprofène, naproxène)
Décris la physiopathologie du mal de gorge en réponse à une infx virale
Dommage de l’épithélium nasal par virus;
Libération locale de bradykinines et PG;
Action sur les terminaisons nerveuses sensorielles du pharynx;
sensation d’irritation/inconfort
Quels sont les traitements pour le mal de gorge?
1- Analgésiques systémiques
2- Pastilles et vaporisateurs
Quelles sont les précautions à prendre en lien avec les pastilles?
Éviter chez enfants < 6A
Attention qc de sucre (diabétiques)
Pastilles sans sucre (édulcorants) peuvent avoir effet laxatif
Quel ingrédient dans les pastilles est particulièrement à éviter?
Benzocaïne (AL)
> Allergène fréquent (PABA, teintures capillaires et sulfamidés)
> Crée engourdissement langue/gorge et diminue réflexe de déglutition, risque de pneumonie d’aspiration
> Ne pas utiliser chez enfants <2A (risque méthémoglobinémie)
Décris la physiopathologie de la congestion nasale en réponse à une infx virale
Dommage de l’épithélium nasal par le virus;
Libération locale de bradykinines et PG;
V/D et vasoperméabilité des v. sanguins de la muqueuse nasale;
gonflement de la muqueuse nasale et diminution du passage de l’air
Une stagnation importante de la congestion nasale peut mener…
À une surinfection bactérienne
Quels sont les 2 types de traitements de la congestion nasale?
1- Décongestionnants topiques:
xylométhazoline (Otrivin), oxyméthazoline (Dristan), naphazoline
2- Décongestionnants systémiques:
pseudoéphédrine (Sudafed), phényléphrine (Sudafed PE)
Quel est le mécanisme d’action des décongestionnants?
Agonistes adrénergiques alpha-1 causant V/C des v. sanguins de la muqueuse nasale
Décongestionnants topiques:
1) Début d’action?
2) Durée d’action?
3) E2?
4) Particularité?
1) Rapide (<10 min)
2) Longue (8-12h)
3) Sensation de brûlure, picotement, épistaxis, sécheresse muqueuse, sx systémiques RARES (agitation, insomnie, hausse TA)
4) UTILISATION MAX 3-5 JOURS (pour éviter congestion rebond)
Décongestionnants systémiques:
1) Début d’action?
2) Durée d’action?
3) E2?
4) IM?
5) CI?
6) Précautions?
1) Moyen (15-30 min)
2) Moyen (3-8h et <4h)
3) Stimulation SNC (nervosité, irritabilité, insomnie), HYPERTENSION, tachycardie
4) Avec IMAO (crise hypertensive)
5) Glaucome, HTA non-contrôlée, maladies CV, rétention urinaire
6) HBP, hyperthyroïdie, diabète, HTA contrôlée, allaitement, grossesse
Est-ce que les CSI (Avamys, Nasonex, Flonase Omnaris) sont indiqués pour la congestion nasale associée à une infx virale?
NON: ils sont indiqués pour la rhinite allergique (car prend environ 7 jours pour commencer à faire effet)
Pourquoi est-il important d’évaluer la cause de la toux?
Comme il existe une pluralité de facteurs sous-jacents à la toux (asthme, allergies, infx virale, RGO, Rx…), il est important de bien évaluer le cas du pt pour faire bon choix de tx
Quels sont les 2 types de toux? Quel tx privilégier dans les 2 cas?
Toux sèche: antitussif + MNP
Toux grasse: MNP + expectorant prn
Quels sont les 3 types d’antitussifs et les molécules associées?
Non-narcotique: DM, clophédianol
Narcotique: sirop de codéine
Autres: anti-H1 1st gen, PSN
Quels sont les 3 mécanismes d’action du dextrométhorphane?
Quel de ces mécanisme est associé aux cas de mésusage de ce Rx?
1- Agoniste sigma-1 du BR: augmente le seuil d’activation de la toux
2- Antagoniste NMDA (glutamate): mésusage
3- Inhibition de la recapture 5-HT (augmente concentration 5-HT dans SNC)
Avec quelles molécules peut interagir le DM?
ISRS (anti-dépresseurs): syndrome sérotoninergique car trop de 5-HT dans SNC
Inhibiteurs et substrats du CYP2D6
Dans quel annexe est classé le DM?
Annexe II: > 850 mg DM
Annexe III: < 850 mg DM
Nomme des sx du syndrome sérotoninergique (SS)
Fièvre, frissons, hyperthermie
Sudation
Tachycardie
Nausées
Tremblements, myoclonies, incoordination
Confusion, agitation
Clophédianol:
1) Nom commercial?
2) Mécanisme d’action?
3) Posologie?
4) Particularités?
1) Ulone
2) INCONNU
3) 25 mg TID-QID prn
4) cher $, annexe III
Sirop de codéine:
1) Nom commercial?
2) Mécanisme d’action?
3) IM?
4) Annexe?
1) Calmylin ou Calmylin PSE (avec pseudoéphédrine)
2) Liaison aux récepteurs mu = supression toux
3) Possibles
4) Annexe II
Pourquoi ne pas utiliser d’antitussifs lors d’une toux productive?
Car l’action de tousser fait expectorer le mucus et les sécrétions, ce que l’on souhaite (on ne veut donc pas empêcher ce réflexe): on favorise donc plutôt les expectorants
Guaifénésine:
1) Mécanisme d’action?
2) Début d’action?
3) Durée d’action?
4) Posologie?
5) E2?
6) IM?
7) Efficacité?
1) Augmente la production de liquide au tractus respiratoire et réduit viscosité des sécrétions bronchiques
2) 30 min
3) 4-6h
4) 200-400 mg q4h
5) Rares: no/vo, irritation gastrique
6) Non
7) Non-démontrée
Nomme des produits de santé naturels utilisés en cas de rhume/grippe
- Helixia Prospan (feuilles de lierres - Homéopathie)
- Gélo-Myrtol (HE): max 6M, cher $
- Demo-cineol IR (HE): max 3 jours
- Vicks Vaporub/Vapoinhaler
