Anatomie du système respiratoire Flashcards
Quelle est la fonction de l’appareil respiratoire?
L’échange gazeux entre l’air et le sang au niveau alvéolaire
Les voies aériennes supérieures/inférieures s’étendent de où à où?
Supérieures: nez à trachée
(nez, pharynx, larynx)
Inférieures: trachée à alvéoles
Quelle structure sépare les fosses nasales du pharynx?
Les choanes
Pourquoi dit-on que le pharynx est un carrefour aéro-digestif?
Car il constitue un chemin où s’entrecroisent les voies aériennes et digestives
Quelle est la structure qui permet d’assurer la distinction entre la voie digestive et aérienne lors de la déglutition?
L’épiglotte
Quelles sont les 3 parties du pharynx?
Nasopharynx = rhinopharynx (derrière fosses nasales)
Oropharynx = bucco-pharynx (derrière cavité buccale)
Laryngo-pharynx (derrière larynx)
Quels sont les deux sinus permettant d’établir un diagnostic primaire d’une sinusite? (2)
Sinus frontaux (niveau du front)
Sinus maxillaires (sous yeux)
De où à où s’étend le pharynx?
Des choanes au cartilage cricoïde du larynx
Quel est le nom de la structure lymphoïde secondaire abritée par le pharynx? Elle se situe dans quelle région du pharynx?
Amygdales (tonsilles) = disposées en cercle autour de l’oropharynx (Cercle de Waldeyer)
Oropharynx
Quelle pathologie résulte de l’activation des follicules amygdaliens d’origine infectieuse?
Amygdalite
Comment peut-on reconnaître une amygdalite? (2)
Amygdales volumineuses et douloureuses
Douleur à la déglutition + hémorragique
Quels conseils donner à un patient avec une amygdalite? (2)
Tylenol pour la douleur
Froid pour la grosseur
Quelles structures permettent la communication entre le pharynx et les oreilles?
Quelle est la conséquence physique de ces structures?
Deux orifices permettent la communication entre le nasopharynx et les trompes d’Eustache.
Permettent un échange d’air entre l’oropharynx et les trompes d’Eustache: équilibre de pression. C’est pourquoi une obstruction/inflammation de la muqueuse du nasopharynx peut obstruer ces orifices et entraîner une difficulté d’audition.
Quelles sont les 3 fonctions des fosses nasales par rapport à l’air?
RÉCHAUFFEMENT: température de l’air inspiré atteint près de 1F de la température du corps avant d’atteindre la trachée
FILTRATION
HUMIDIFICATION: l’air se sature en eau à 97-98% avant d’atteindre la trachée
VF?
1) Le nez est faiblement vascularisé
2) Le nez est sous l’influence du SNA
1) Faux
2) Vrai
Des conduits reliés aux ** et les conduits ** s’ouvrent dans la partie interne du nez
Sinus para-nasaux
Lacrymo-nasaux
Quelles sont les 3 muqueuses du nez?
Respiratoire = chorion
Olfactive
Vestibulaire
Quel type de tissu constitue la muqueuse respiratoire du nez?
Quels types de cellules la constituent (4)?
Épithélium pseudo-stratifié prismatique cilié
Cellules basales, ciliées, caliciformes à mucus et du système APUD (amine precursor uptake and decarboxylation)
Quelle peut être une conséquence de l’hypersécrétion au niveau du nez?
Anosmie secondaire (perte odorat)
Combien de récepteurs sont consacrés à l’odorat dans l’épithélium de la région olfactive?
Ils sont sensibles à quels types de stimuli (3)?
10-100 millions
Chimiques, thermiques et mécaniques
L’innervation de la cavité nasale par le SNA para est associé à quel phénomène?
L’innervation de la cavité nasale par le SNA sympa est associé à quel phénomène?
Vasodilatation et sécrétion de mucus
Vasoconstriction
Qu’est-ce qui assure la fonction de filtration du nez? (2)
Les poils et les palettes obstructives (conque, septum, paroi pharyngée)
Quelle est le diamètre maximal des particules se rendant aux alvéoles pulmoniares?
6 microns
Pourquoi les patients ayant subi une trachéostomie ont besoin d’avoir de l’air préalablement humidifié?
Trou dans la gorge = pas de fonction de filtration/humidification/réchauffement de l’air via fosses nasales = air sec non-filtré direct dans la trachée
Quelles structures sont particulièrement sensibles à la douleur (2)?
Sinus frontaux et maxillaires
Quels sont les 2 types de glandes exocrines tubulo-acineuses composant la muqueuse respiratoire du nez? Quels sont les récepteurs associés?
Glandes séreuses: récepteurs cholinergiques, histaminiques et alpha-adrénergiques
Glandes muqueuses: récepteurs cholinergiques, histaminiques et bêta-adrénergiques
VF? Les bêta-bloqueurs (action au niveau des récepteurs bêta-adrénergiques) exercent une action au niveau des glandes séreuses de la muqueuse respiratoire?
Faux: au niveau des glandes muqueuses seulement
Quelle est l’action de l’histamine sur les sphincters des plexus veineux de la muqueuse respiratoire?
Élévation de la pression veineuse hydrostatique;
Diffusion d’eau vers les tissus;
Oedème de la muqueuse;
Augmentation de la résistance à l’écoulement de l’air = nez bloqué
De quoi est composé le larynx (3)?
Squelette cartilagineux
Muscles
Ligaments
Quel ligament permet la phonation?
Où est-il situé?
Ligament vocal du larynx
Attaché en antérieur du cartilage thyroïdien et en postérieur aux cartilages arythénoïdes
Quels sont les 3 types de cartilage du larynx?
Thyroïdien
Arythénoïde
Cricoïde
Quelles structures permettent la phonation?
Plis vocaux (cordes vocales) du larynx
VF? Durant la respiration, les plis vocaux sont fermés
Faux: grands ouverts
Quelle structure est libre de s’ouvrir et de se fermer sur la glotte comme une trappe?
Épiglotte
Pendant la respiration, l’épiglotte est relevée ou abaissée?
Durant la déglutition, quelles structures se soulèvent?
Qu’est-ce qui permet de faire descendre l’épiglotte lors de la déglutition?
Relevée
Pharynx et larynx
L’élévation du pharynx
VF? Les plis vocaux sont fortement vascularisés
faux: faiblement
Quels sont les facteurs prédisposant au développement d’une pathologie au niveau des plis vocaux? (4)
Abus de la voix
Irritation chronique
Alcoolisme
Tabagisme
Quelles sont les étapes de la toux? (4)
1) Brève inspiration
2) Fermeture de la glotte
3) Contraction des muscles expiratoires = augmentation de la pression intra-thoracique
4) Ouverture soudaine de la glotte et expulsion de gaz
Quels peuvent être les facteurs de cause d’une toux persistante? (10)
1) Non-fumeur après une cessation tabagique
2) Position couchée
3) Rhinites
4) Sinusites
5) Asthme
6) RGO
7) Toux post-infectieuse
8) Bronchite chronique
9) IECA (inhibiteur enzyme conversion angiotensine)
10) Cancers ORL
Quelles peuvent être les complications liées à une toux persistante?
Musculosquelettiques: douleurs, fractures de côtes, rupture de muscles
Cardio-vasculaires: syncope, rupture de vaisseaux (oeil, hémorroïdes, nez)
Abdominales: vomissements, incontinence
Autres: insomnie, fatigue, céphalée, dysphonie
La dysphonie est reliée à une lésion de quoi?
Des cordes vocales
Quand devons-nous consulter MD par rapport à une dysphonie?
Si le problème persiste plus d’une dizaine de jours
Quels sont les signes permettant de diagnostiquer une dysphonie? (3)
Voix faible
Obstruction nasale ou de l’oropharynx
Dysarthrie (difficulté à articuler)
Quel est le terme médical pour désigner un saignement de nez?
Épistaxis
VF? Un épisode d’épistaxis est bénin dans 80% des cas
Faux: dans 90% des cas
VF? Il est difficile de déterminer la cause d’un saignement de nez?
Faux: il est facile de déceler le point de départ d’un épistaxis
Quelles sont les causes potentielles d’un épistaxis? (6)
Idiopathique (on ne sait pas)
Trauma
Infection, inflammation
Néoplasie
Iatrogénique (tube nasogastrique)
Consommation de drogues
Quel type d’environnement favorise l’épistaxis?
Quels Rx favorisent l’épistaxis?
Quelles conditions médicales favorisent l’épistaxis?
Froid et faible humidité
Anticoagulants, antiplaquettaires
Insuffisance rénale, cirrhose
Par quoi est souvent causé un IVRS?
L’apogée des symptômes d’un IVRS est atteinte après combien de jours?
Combien de jours dure une IVRS non compliqué?
Combien de jours dure la fièvre liée à une IVRS?
Un rhinovirus
3 premiers jours
5-10 jours
24-48h
Quel est le terme médical pour écoulement nasal?
Rhinorrhée
Nomme des symptômes d’une IVRS?
Rhinorrhée
Congestion nasale
Mal de gorge
Toux
Quel est le nom de l’affection ORL combinée d’une sinusite et d’une rhinite?
Rhinosinusite
Quelle pathologie est généralement une complication d’une IVRS chez 0,5-2% des cas?
Rhinosinusite bactérienne aigue
VF? Il est facile de différencier une rhinosinusite bactérienne d’une rhinosinusite virale
Faux: difficile de les différencier
Parmi les symptômes suivants d’une rhinosinusite, lesquels sont des drapeaux rouges?
Douleur/pression/sensation de plénitude faciale
Toxicité générale
Obstruction nasale
Hyposmie/anosmie (odorat)
Oedème orbital
Maux de tête
Mauvaise haleine
Altération de l’état mental
Irritation méningée
Fatigue
Douleur dentaire
Toux
Douleur/pression dans les oreilles
Toxicité générale
Altération de l’état mental
Oedème orbital
Irritation méningée
Sur quoi s’appuie la gravité d’une sinusite?
Intensité et durée des symptômes
Répercussions sur la qualité de vie
Quelles sont les 2 bactéries causales de la rhinosinusite?
S. Pneumoniae
H. Influenzae
Quels sont les éléments déclencheurs de la rhinorrhée? (3)
Écarts de température
Stimulation cholinergique
Changements de position
Quelle est la pathologie associée aux végétations adénoïdes?
Une hyperthrophie de l’amygdale pharyngée
Les végétations adénoïdes peuvent causer une série de conséquences; quelles sont-elles?
Rhinopharyngites à répétition
Obstruction nasale chronique
Rhinorrhée chronique
Voix modifiée
Ronflements nocturnes
Toux chronique
Otites
Adénopathies cervicales
Quelle est la procédure chirurgicale pouvant être effectuée pour retirer les amygdales?
Amygdalectomie
VF? Une pharyngite est une inflammation d’origine infectieuse des amygdales ou de l’ensemble du pharynx
Vrai
VF? La majorité des pharyngites sont d’origine bactérienne
Faux: 60-90% des pharyngites sont d’origine virale
Quels sont les symptômes suggérant une pharyngite d’origine virale? (4)
Rhinorrhée
Toux
Conjonctivite
Raucité de la voix
Quelle est la bactérie la plus fréquente causale d’une pharyngite?
Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A
Quels m/o peuvent causer une épiglottite? (3)
Bactéries: H. Influenzae, S. pneumoniae, S. aureus
Virus: H. simplex
Champignons: C. albicans
Quels sont les symptômes d’une épiglottite chez l’enfant?
Mal de gorge
Stridor (bruit lié à la respi)
Sialorrhée (écoulement de salive hors de la bouche)
Voix étouffée
Dyspnée (difficulté respi)
VF? Une épiglottite est potentiellement mortelle
Vrai
Quels sont les symptômes d’une épiglottite chez l’adulte?
Supraglottite
Oedème
Odynophagie (douleur à la déglutition)
Mal de gorge
Douleur cervicale
Stridor (bruit lié à la respi) et dyspnée plus rares
Facteur de risque de l’épiglottite
Tabagisme
Quels sont les 3 sites affectés par la Covid-19?
Quels sont les 3 modes de transmission de la Covid-19?
Nez, gorge et poumons
Gouttelettes, contact direct et surface + muqueuse
Quelles sont les 2 voies empruntées par les particules de Covid-19 pouvant expliquer l’anosmie?
1) Le virus peut pénétrer dans la cavité nasale et atteindre les récepteurs olfactifs des cellules ciliées et le nerf olfactif (1)
2) Le virus peut traverser la BHE et atteindre le nerf olfactif via le sang
Quelles cellules contiennent les récepteurs olfactifs?
Cellules ciliées
Quel pourcentage des personnes qui contractent la Covid-19 perdent l’odorat (anosmie)?
En combien de temps l’odorat se rétablit normalement?
60%
4 semaines
Quand faut-il consulter par rapport à l’anosmie reliée à une infection à Covid-19?
Si l’anosmie persiste au-delà de 4 semaines
Si perte du goût de manger et perte de voix
Attente de l’état général (tristesse, irritabilité, difficulté de concentration, insomnie, anxiété…)
