Anatomie du système respiratoire

Question 1

Quelle est la fonction de l’appareil respiratoire?

Answer 1

L’échange gazeux entre l’air et le sang au niveau alvéolaire

Question 2

Les voies aériennes supérieures/inférieures s’étendent de où à où?

Answer 2

Supérieures: nez à trachée
(nez, pharynx, larynx)
Inférieures: trachée à alvéoles

Question 3

Quelle structure sépare les fosses nasales du pharynx?

Answer 3

Les choanes

Question 4

Pourquoi dit-on que le pharynx est un carrefour aéro-digestif?

Answer 4

Car il constitue un chemin où s’entrecroisent les voies aériennes et digestives

Question 5

Quelle est la structure qui permet d’assurer la distinction entre la voie digestive et aérienne lors de la déglutition?

Answer 5

L’épiglotte

Question 6

Quelles sont les 3 parties du pharynx?

Answer 6

Nasopharynx = rhinopharynx (derrière fosses nasales)
Oropharynx = bucco-pharynx (derrière cavité buccale)
Laryngo-pharynx (derrière larynx)

Question 7

Quels sont les deux sinus permettant d’établir un diagnostic primaire d’une sinusite? (2)

Answer 7

Sinus frontaux (niveau du front)
Sinus maxillaires (sous yeux)

Question 8

De où à où s’étend le pharynx?

Answer 8

Des choanes au cartilage cricoïde du larynx

Question 9

Quel est le nom de la structure lymphoïde secondaire abritée par le pharynx? Elle se situe dans quelle région du pharynx?

Answer 9

Amygdales (tonsilles) = disposées en cercle autour de l’oropharynx (Cercle de Waldeyer)
Oropharynx

Question 10

Quelle pathologie résulte de l’activation des follicules amygdaliens d’origine infectieuse?

Answer 10

Amygdalite

Question 11

Comment peut-on reconnaître une amygdalite? (2)

Answer 11

Amygdales volumineuses et douloureuses
Douleur à la déglutition + hémorragique

Question 12

Quels conseils donner à un patient avec une amygdalite? (2)

Answer 12

Tylenol pour la douleur
Froid pour la grosseur

Question 13

Quelles structures permettent la communication entre le pharynx et les oreilles?
Quelle est la conséquence physique de ces structures?

Answer 13

Deux orifices permettent la communication entre le nasopharynx et les trompes d’Eustache.

Permettent un échange d’air entre l’oropharynx et les trompes d’Eustache: équilibre de pression. C’est pourquoi une obstruction/inflammation de la muqueuse du nasopharynx peut obstruer ces orifices et entraîner une difficulté d’audition.

Question 14

Quelles sont les 3 fonctions des fosses nasales par rapport à l’air?

Answer 14

RÉCHAUFFEMENT: température de l’air inspiré atteint près de 1F de la température du corps avant d’atteindre la trachée

FILTRATION

HUMIDIFICATION: l’air se sature en eau à 97-98% avant d’atteindre la trachée

Question 15

VF?
1) Le nez est faiblement vascularisé
2) Le nez est sous l’influence du SNA

Answer 15

1) Faux
2) Vrai

Question 16

Des conduits reliés aux ** et les conduits ** s’ouvrent dans la partie interne du nez

Answer 16

Sinus para-nasaux
Lacrymo-nasaux

Question 17

Quelles sont les 3 muqueuses du nez?

Answer 17

Respiratoire = chorion
Olfactive
Vestibulaire

Question 18

Quel type de tissu constitue la muqueuse respiratoire du nez?
Quels types de cellules la constituent (4)?

Answer 18

Épithélium pseudo-stratifié prismatique cilié
Cellules basales, ciliées, caliciformes à mucus et du système APUD (amine precursor uptake and decarboxylation)

Question 19

Quelle peut être une conséquence de l’hypersécrétion au niveau du nez?

Answer 19

Anosmie secondaire (perte odorat)

Question 20

Combien de récepteurs sont consacrés à l’odorat dans l’épithélium de la région olfactive?
Ils sont sensibles à quels types de stimuli (3)?

Answer 20

10-100 millions
Chimiques, thermiques et mécaniques

Question 21

L’innervation de la cavité nasale par le SNA para est associé à quel phénomène?
L’innervation de la cavité nasale par le SNA sympa est associé à quel phénomène?

Answer 21

Vasodilatation et sécrétion de mucus
Vasoconstriction

Question 22

Qu’est-ce qui assure la fonction de filtration du nez? (2)

Answer 22

Les poils et les palettes obstructives (conque, septum, paroi pharyngée)

Question 23

Quelle est le diamètre maximal des particules se rendant aux alvéoles pulmoniares?

Answer 23

6 microns

Question 24

Pourquoi les patients ayant subi une trachéostomie ont besoin d’avoir de l’air préalablement humidifié?

Answer 24

Trou dans la gorge = pas de fonction de filtration/humidification/réchauffement de l’air via fosses nasales = air sec non-filtré direct dans la trachée

Question 25

Quelles structures sont particulièrement sensibles à la douleur (2)?

Answer 25

Sinus frontaux et maxillaires

Question 26

Quels sont les 2 types de glandes exocrines tubulo-acineuses composant la muqueuse respiratoire du nez? Quels sont les récepteurs associés?

Answer 26

Glandes séreuses: récepteurs cholinergiques, histaminiques et alpha-adrénergiques Glandes muqueuses: récepteurs cholinergiques, histaminiques et bêta-adrénergiques

Question 27

VF? Les bêta-bloqueurs (action au niveau des récepteurs bêta-adrénergiques) exercent une action au niveau des glandes séreuses de la muqueuse respiratoire?

Answer 27

Faux: au niveau des glandes muqueuses seulement

Question 28

Quelle est l'action de l'histamine sur les sphincters des plexus veineux de la muqueuse respiratoire?

Answer 28

Élévation de la pression veineuse hydrostatique; Diffusion d'eau vers les tissus; Oedème de la muqueuse; Augmentation de la résistance à l'écoulement de l'air = nez bloqué

Question 29

De quoi est composé le larynx (3)?

Answer 29

Squelette cartilagineux Muscles Ligaments

Question 30

Quel ligament permet la phonation? Où est-il situé?

Answer 30

Ligament vocal du larynx Attaché en antérieur du cartilage thyroïdien et en postérieur aux cartilages arythénoïdes

Question 31

Quels sont les 3 types de cartilage du larynx?

Answer 31

Thyroïdien Arythénoïde Cricoïde

Question 32

Quelles structures permettent la phonation?

Answer 32

Plis vocaux (cordes vocales) du larynx

Question 33

VF? Durant la respiration, les plis vocaux sont fermés

Answer 33

Faux: grands ouverts

Question 34

Quelle structure est libre de s'ouvrir et de se fermer sur la glotte comme une trappe?

Answer 34

Épiglotte

Question 35

Pendant la respiration, l'épiglotte est relevée ou abaissée? Durant la déglutition, quelles structures se soulèvent? Qu'est-ce qui permet de faire descendre l'épiglotte lors de la déglutition?

Answer 35

Relevée Pharynx et larynx L'élévation du pharynx

Question 36

VF? Les plis vocaux sont fortement vascularisés

Answer 36

faux: faiblement

Question 37

Quels sont les facteurs prédisposant au développement d'une pathologie au niveau des plis vocaux? (4)

Answer 37

Abus de la voix Irritation chronique Alcoolisme Tabagisme

Question 38

Quelles sont les étapes de la toux? (4)

Answer 38

1) Brève inspiration 2) Fermeture de la glotte 3) Contraction des muscles expiratoires = augmentation de la pression intra-thoracique 4) Ouverture soudaine de la glotte et expulsion de gaz

Question 39

Quels peuvent être les facteurs de cause d'une toux persistante? (10)

Answer 39

1) Non-fumeur après une cessation tabagique 2) Position couchée 3) Rhinites 4) Sinusites 5) Asthme 6) RGO 7) Toux post-infectieuse 8) Bronchite chronique 9) IECA (inhibiteur enzyme conversion angiotensine) 10) Cancers ORL

Question 40

Quelles peuvent être les complications liées à une toux persistante?

Answer 40

Musculosquelettiques: douleurs, fractures de côtes, rupture de muscles Cardio-vasculaires: syncope, rupture de vaisseaux (oeil, hémorroïdes, nez) Abdominales: vomissements, incontinence Autres: insomnie, fatigue, céphalée, dysphonie

Question 41

La dysphonie est reliée à une lésion de quoi?

Answer 41

Des cordes vocales

Question 42

Quand devons-nous consulter MD par rapport à une dysphonie?

Answer 42

Si le problème persiste plus d'une dizaine de jours

Question 43

Quels sont les signes permettant de diagnostiquer une dysphonie? (3)

Answer 43

Voix faible Obstruction nasale ou de l'oropharynx Dysarthrie (difficulté à articuler)

Question 44

Quel est le terme médical pour désigner un saignement de nez?

Answer 44

Épistaxis

Question 45

VF? Un épisode d'épistaxis est bénin dans 80% des cas

Answer 45

Faux: dans 90% des cas

Question 46

VF? Il est difficile de déterminer la cause d'un saignement de nez?

Answer 46

Faux: il est facile de déceler le point de départ d'un épistaxis

Question 47

Quelles sont les causes potentielles d'un épistaxis? (6)

Answer 47

Idiopathique (on ne sait pas) Trauma Infection, inflammation Néoplasie Iatrogénique (tube nasogastrique) Consommation de drogues

Question 48

Quel type d'environnement favorise l'épistaxis? Quels Rx favorisent l'épistaxis? Quelles conditions médicales favorisent l'épistaxis?

Answer 48

Froid et faible humidité Anticoagulants, antiplaquettaires Insuffisance rénale, cirrhose

Question 49

Par quoi est souvent causé un IVRS? L'apogée des symptômes d'un IVRS est atteinte après combien de jours? Combien de jours dure une IVRS non compliqué? Combien de jours dure la fièvre liée à une IVRS?

Answer 49

Un rhinovirus 3 premiers jours 5-10 jours 24-48h

Question 50

Quel est le terme médical pour écoulement nasal?

Answer 50

Rhinorrhée

Question 51

Nomme des symptômes d'une IVRS?

Answer 51

Rhinorrhée Congestion nasale Mal de gorge Toux

Question 52

Quel est le nom de l'affection ORL combinée d'une sinusite et d'une rhinite?

Answer 52

Rhinosinusite

Question 53

Quelle pathologie est généralement une complication d'une IVRS chez 0,5-2% des cas?

Answer 53

Rhinosinusite bactérienne aigue

Question 54

VF? Il est facile de différencier une rhinosinusite bactérienne d'une rhinosinusite virale

Answer 54

Faux: difficile de les différencier

Question 55

Parmi les symptômes suivants d'une rhinosinusite, lesquels sont des drapeaux rouges? Douleur/pression/sensation de plénitude faciale Toxicité générale Obstruction nasale Hyposmie/anosmie (odorat) Oedème orbital Maux de tête Mauvaise haleine Altération de l'état mental Irritation méningée Fatigue Douleur dentaire Toux Douleur/pression dans les oreilles

Answer 55

Toxicité générale Altération de l'état mental Oedème orbital Irritation méningée

Question 56

Sur quoi s'appuie la gravité d'une sinusite?

Answer 56

Intensité et durée des symptômes Répercussions sur la qualité de vie

Question 57

Quelles sont les 2 bactéries causales de la rhinosinusite?

Answer 57

S. Pneumoniae H. Influenzae

Question 58

Quels sont les éléments déclencheurs de la rhinorrhée? (3)

Answer 58

Écarts de température Stimulation cholinergique Changements de position

Question 59

Quelle est la pathologie associée aux végétations adénoïdes?

Answer 59

Une hyperthrophie de l'amygdale pharyngée

Question 60

Les végétations adénoïdes peuvent causer une série de conséquences; quelles sont-elles?

Answer 60

Rhinopharyngites à répétition Obstruction nasale chronique Rhinorrhée chronique Voix modifiée Ronflements nocturnes Toux chronique Otites Adénopathies cervicales

Question 61

Quelle est la procédure chirurgicale pouvant être effectuée pour retirer les amygdales?

Answer 61

Amygdalectomie

Question 62

VF? Une pharyngite est une inflammation d'origine infectieuse des amygdales ou de l'ensemble du pharynx

Answer 62

Vrai

Question 63

VF? La majorité des pharyngites sont d'origine bactérienne

Answer 63

Faux: 60-90% des pharyngites sont d'origine virale

Question 64

Quels sont les symptômes suggérant une pharyngite d'origine virale? (4)

Answer 64

Rhinorrhée Toux Conjonctivite Raucité de la voix

Question 65

Quelle est la bactérie la plus fréquente causale d'une pharyngite?

Answer 65

Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A

Question 66

Quels m/o peuvent causer une épiglottite? (3)

Answer 66

Bactéries: H. Influenzae, S. pneumoniae, S. aureus Virus: H. simplex Champignons: C. albicans

Question 67

Quels sont les symptômes d'une épiglottite chez l'enfant?

Answer 67

Mal de gorge Stridor (bruit lié à la respi) Sialorrhée (écoulement de salive hors de la bouche) Voix étouffée Dyspnée (difficulté respi)

Question 68

VF? Une épiglottite est potentiellement mortelle

Answer 68

Vrai

Question 69

Quels sont les symptômes d'une épiglottite chez l'adulte?

Answer 69

Supraglottite Oedème Odynophagie (douleur à la déglutition) Mal de gorge Douleur cervicale Stridor (bruit lié à la respi) et dyspnée plus rares

Question 70

Facteur de risque de l'épiglottite

Answer 70

Tabagisme

Question 71

Quels sont les 3 sites affectés par la Covid-19? Quels sont les 3 modes de transmission de la Covid-19?

Answer 71

Nez, gorge et poumons Gouttelettes, contact direct et surface + muqueuse

Question 72

Quelles sont les 2 voies empruntées par les particules de Covid-19 pouvant expliquer l'anosmie?

Answer 72

1) Le virus peut pénétrer dans la cavité nasale et atteindre les récepteurs olfactifs des cellules ciliées et le nerf olfactif (1) 2) Le virus peut traverser la BHE et atteindre le nerf olfactif via le sang

Question 73

Quelles cellules contiennent les récepteurs olfactifs?

Answer 73

Cellules ciliées

Question 74

Quel pourcentage des personnes qui contractent la Covid-19 perdent l'odorat (anosmie)? En combien de temps l'odorat se rétablit normalement?

Answer 74

60% 4 semaines

Question 75

Quand faut-il consulter par rapport à l'anosmie reliée à une infection à Covid-19?

Answer 75

Si l'anosmie persiste au-delà de 4 semaines Si perte du goût de manger et perte de voix Attente de l'état général (tristesse, irritabilité, difficulté de concentration, insomnie, anxiété...)