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PHA-1024 Respi et cie :) > Cessation tabagique > Flashcards

Cessation tabagique Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence du tabagisme au Canada en 2021?
Plus chez les hommes ou les femmes?
Plus chez les jeunes ou les adultes?

A

10% (= 3,2M individus)
Hommes
Adultes

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Q

VF? Le tabagisme est responsable d’un plus grand nombre de décès que l’obésité, l’inactivité physique et l’hypertension artérielle

A

Vrai

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Q

Le tabagisme est associé à X types de cancers et Y maladies chroniques

A

16
21

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4
Q

Nomme des conséquences néfastes sur la santé du tabagisme (6)

A
  1. Cancer du poumon et maladies pulmonaires chroniques
  2. Diabète et maladies cardiaques
  3. Dysfonctions sexuelles et infertilité
  4. Perte de la vue et DMLA
  5. AVC et anévrismes
  6. Santé buccale et cancer de la bouche/larynx
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Q

Nomme des conséquences sociales néfastes du tabagisme (4)

A
  1. Mauvaise haleine, goût de la nourriture altéré
  2. Coûts importants
  3. Mauvaise odeur, fumée secondaire
  4. Retard de la cicatrisation, + complications post-chx
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6
Q

Décris la physiopathologie de la dépendance

A
  1. Les molécules de nicotine passent des poumons (alvéoles) au sang (absorption), au cerveau;
  2. Les molécules de nicotine se lient aux récepteurs cholinergiques nicotiniques, activant les circuits de récompense;
  3. Libération d’endorphines dans les circuits neuronaux;
  4. Plaisir, diminution du stress, augmentation de certaines capacités mentales et physiques
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7
Q

Quels sont les 3 NT impliqués dans les circuits neuronaux affectés par le tabac?

A

DA: récompense, plaisir
NA: humeur, attention, vigilance
Ach: mémoire, apprentissage

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8
Q

Qu’est-ce que la dépendance physique?

A

Quand le cerveau devient dépendant de la nicotine pour produire des endorphines

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9
Q

À quel type de dépendance sont associés les sx de sevrage tabagique?
Nomme des tels sx

A

Physique:
Anxiété, irritabilité, manque de concentration, augmentation de l’appétit, étourdissements, tremblements, maux de tête, difficulté à dormir

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10
Q

Qu’est-ce que la dépendance psychologique?

A

La formation d’habitudes de vie quotidiennes en lien avec l’utilisation du tabac

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11
Q

Quelle dépendance est plus forte; physique ou psychologique?

A

Psychologique: incapacité de contrôler les envies de fumer (plus fort que la volonté)

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12
Q

Décris la probabilité de dépendance à la nicotine vs héroïne vs cannabis

A

Nicotine: 32% (supérieur)
Héroïne: 23%
Cannabis: 9%

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13
Q

Que nous révèle l’analyse du contenu d’une cigarette?

A

Contient plus de 4000 substances chimiques dont de l’arsenic (poison)

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14
Q

Quelles sont les 7 étapes du processus de cessation tabagique selon l’algorithme de l’ABCPQ?

A

1- Identification du statut tabagique du patient
2- Amorce de la discussion
3- Stades de changement
4- Désir d’arrêter
5- Évaluation/questionnaire pré-abandon
6- Détermination du niveau de dépendance
7- Sélection du traitement

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15
Q

Quelle est la question à poser lors de l’identification du statut tabagique du patient?

A

Avez-vous consommé un produit du tabac dans les 30 derniers jours?

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16
Q

Quel est le but de l’amorce de la discussion (étape 2 du processus de cessation tabagique)?

A

Initier une discussion avec le patient et se rendre disponible et proposant des ressources

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17
Q

Quelles questions permettent de différencier les stades du changement?

A

Avez-vous l’intention de cesser de fumer?
Vous sentez vous prêt à amorcer ce changement?

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18
Q

Quel est le stade de changement associé aux énoncés suivants?
1. Patient a réussi à arrêter
2. Patient n’est pas prêt encore
3. Étape normale et importante de la cessation tabagique
4. Patient participe à une tentative
5. Patient envisage la possibilité d’arrêter de fumer
6. Patient planifie une tentative

Classe en ordre les stades de changement

A
  1. Maintien
  2. Pré-contemplation
  3. Rechute
  4. Action
  5. Contemplation
  6. Préparation

Pré-contemplation; contemplation; préparation; action; maintien; rechute

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19
Q

Si le patient désire arrêter de fumer (étape 4 du processus de cessation tabagique); quelles deux questions poser au patient pour orienter notre approche?

Quelles conclusions peut-on en tirer?

A

A- À quel point est-ce important pour vous d’arrêter de fumer? (échelle 1 à 10)
B- À quel point êtes-vous confiant dans votre capacité à arrêter de fumer? (échelle 1 à 10)

A + B < 5: EM
A + B >/= 5: thérapie de cessation tabagique

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20
Q

Lors du questionnaire pré-abandon (étape 5 du processus de cessation tabagique), quels aspects doit-on considérer? (5)

A
  • Raison de cesser
  • Déclencheurs de l’usage de tabac
  • ATCD arrêts
  • ATCD rechutes
  • Préférences et besoins du pt
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21
Q

Quelles sont les 2 questions qui permettent de déterminer le niveau de dépendance (étape 6 du processus de cessation tabagique) ?

A

1- À quel moment prenez-vous votre 1re cigarette de la journée?
2- Combien de cigarettes fumez-vous par jour?

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22
Q

Qu’est-ce qui caractérise un fumeur “fortement dépendant”?

A
  • 1re cig consommée dans les 30 premières minutes après réveil
  • > 20 cig/jour
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23
Q

Quel est la clé concernant la sélection du traitement de cessation tabagique?

A

INDIVIDUALISATION AU PATIENT

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24
Q

Combien de temps devrait durer l’EM? (minutes)

A

5 min

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25
Q

Quels sont les 4 R de l’EM?

A

RAISONS d’arrêter de fumer
RISQUES associés au tabac (aigus, long terme, sociaux)
RÉSULTATS positifs de l’arrêt tabagique
RÉSOLUTION DES OBSTACLES associés au processus de cessation tabagique

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26
Q

Risques associés au tabac:
1- Aigus?
2- Long terme?
3- Pour l’entourage?

A

1- essoufflement, aggravation asthme, risque infx respi, risques liés à la grossesse…
2- Maladies CV, cancers, MPOC, ostéoporose…
3- Cancer, mort subite/faible poids (nourrisson), asthme, maladies otiques, infx respi (enfant)

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27
Q

Nomme des bienfaits de l’arrêt du tabac

A

Amélioration du goût de la nourriture
Meilleure estime de soi
Enfants en meilleure santé
Meilleure odeur
Meilleur odorat
Santé améliorée
Meilleures performances physiques
Meilleure apparence
Économie $
Mieux-être :)

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28
Q

Donne des exemples d’obstacles pouvant être rencontrés lors du processus de cessation tabagique

A
  • Peur de prendre du poids
  • Peur face au stress
  • Sentiment de deuil face aux rituels
  • Échecs dans le passé
  • Crainte des sx de sevrage
  • Facteurs socio-économiques (ex: influence de l’entourage, des médias, de la société…)
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29
Q

Nomme des tx Pr de cessation tabagique

A

Varénicline (Champix)
Bupropion SR (Zyban)

30
Q

Que signifie TRN

A

Thérapie de Remplacement Nicotinique

31
Q

Qu’est-ce qui est plus efficace entre: TRN d’association, TRN en monotx, Varénicline et Bupropion SR ?
Lequel donne les plus d’EI?

A

TRN d’association = Varénicline > Bupropion SR = TRN monotx

Ils ont le même profil d’EI

32
Q

VF? Les différents TRN ont le même profil d’absorption

A

Faux

33
Q

Quel TRN n’a pas de pic d’absorption?

A

Timbres

34
Q

Quel est l’avantage d’une TRN d’association?

A

Le tx d’association permet d’augmenter les taux de nicotine lorsque le pt ressent des envies intenses de fumer

35
Q

Quelles sont les précautions en lien avec les TRN?

A

SCA (syndrome coronarien aigu) ou AVC dans les 2 sem précédentes
Grossesse et allaitement, <18A

36
Q

VF? La cessation tabagique n’a pas d’effets sur les autres médicaments

A

Faux: arrêt tabagique = pas inducteur CYP1A2 = effet sur plusieurs Rx

37
Q

Quels sont les 2 types de TRN?

A

Longue action: timbres
Courte action: gommes, pastilles, inhalateur, vaporisateur buccal

38
Q

Quelles sont les doses des différentes étapes des timbres transdermiques?

A

Étape 1: 21mg
Étape 2: 14mg
Étape 3: 7mg

39
Q

Timbres transdermiques:
- Type de matrice?
- Application?
- Durée du tx?
- Couverture RAMQ? Nb de timbres?
- Délai d’action?
- Précautions?

A
  • Libération continue 24h
  • 24h/jour ou 16h/jour si tr sommeil
    (peau saine entre cou-ceinture)
  • 8-24 sem (viser 10-12)
  • 12 sem consécutives/an (84 timbres)
  • 3-12h
  • <18A, grossesse, allaitement, maladie cutanée généralisée
40
Q

Quels sont les EI des timbres transdermiques et comment les gérer?

A
  1. Irritation cutanée
    > Rotation des sites, CS topique avant application
  2. Rêves anormaux (cauchemards)
    > retirer hs (16h/jour)
  3. Céphalées, étourdissements, nausées
    > retirer avant sport et douche
41
Q

Dosage initial timbres de nicotine:
- Consommation < 10 cig/j
- Consommation 10-19 cig/j
- Consommation 20-29 cig/j
- Consommation 30-39 cig/j
- Consommation > 40 cig/j

A
  • Consommation < 10 cig/j: 7 mg
  • Consommation 10-19 cig/j: 14 mg
  • Consommation 20-29 cig/j: 21 mg
  • Consommation 30-39 cig/j: 21 + 7 mg
  • Consommation > 40 cig/j: 21 + 21 mg
42
Q

Quelles mesures prendre quant au dosage initial de nicotine pour les fumeurs avec forte dépendance?

A

Ajouter TRN courte action (gomme, pastille, vap, inh)
OU
Augmenter la teneur du timbre de 7 mg

43
Q

Gommes:
- Doses?
- Posologie?
- Technique?
- Précautions?
- Délai d’action?
- Couverture RAMQ?
- Cb de gommes max?

A
  • 2 mg (régulier), 4 mg (forte dépendance)
  • 1 gomme q1-2h (régulier), 1 gomme prn (tx combinée)
  • mâcher jusqu’à picotements puis placer entre joue/gencive pendant 1 min, répéter q20-30 min
  • éviter breuvages acides, ne pas boire/manger 10-15 min avant, maladie bucco-dentaire, port de dentier
  • qq minutes
  • 840 gommes/12 sem (=10/j)
  • max 20 gommes/j
44
Q

Quels sont les principaux EI associés aux gommes et leur gestion?

A
  1. Irritation/douleur à la mastication
    > revoir technique mastication
  2. Ulcère buccal
    > gargarisme eau salée
  3. Céphalées, altération du goût, dyspepsie
    > éviter de mâcher > 30 min, éviter usage régulier
  4. Hoquet
    > pastilles?
45
Q

Pastilles:
- Doses?
- Posologie?
- Technique?
- Précautions?
- Délai d’action?
- Couverture RAMQ?

A
  • 1-2 mg (régulier) et 4 mg (forte dépendance)
  • 1 pastille q1-2h prn
    > Dépendant léger-modéré: max 25 pastilles de 1 mg ou 15 pastilles de 2 mg par jour
    > Fortement dépendant: max 15 pastilles (2-4 mg) par jour
  • Faire fondre jusqu’à ce que le goût devienne prononcé puis placer entre la joue/gencive jusqu’à disparition du goût
  • Ne pas croquer/avaler, ne pas manger ou boire 15 min avant, maladie bucco-dentaire
  • qq minutes
  • 840 pastilles/12 sem (=10/j)
46
Q

Quels sont les principaux EI associés aux pastilles et leur gestion?

A
  1. Ulcère de la bouche
    > alterner de côté
  2. Céphalées, altération du goût, dyspepsie
    > éviter usage régulier
  3. Hoquet, dyspepsie
    > ne pas croquer/avaler
  4. Irritation de la bouche
    > revoir technique
47
Q

Inhalateur:
- Doses?
- Technique?
- Précautions?
- Délai d’action?
- Couverture RAMQ?

A
  • chaque cartouche = 4 mg et dure 20 min
    ** 4x5min ou 2x10min ou 1x20 min **
  • insérer cartouche et inhaler profondément ou prendre petites bouffées aux moments où l’envie de fumer est la plus intense
  • ne pas boire/manger 15 min avant utilisation, hypersensibilité menthol, MPOC/asthme
  • qq minutes
  • pas couvert
48
Q

Quels sont les principaux EI associés aux inhalateurs et leur gestion?

A

Irritation de la bouche
Ulcère buccal
Céphalées
Toux

Gestion: inhaler légèrement

49
Q

Inhalateur VS gommes/pastilles:
Avantage?
Inconvénient?

A

Avantage: réflexe main-bouche
Inconvénient: dépendance comportementale associée

50
Q

Vaporisateur buccal:
- Doses?
- Technique?
- Précautions?
- Délai d’action?
- Couverture RAMQ?

A
  • 1 mg ou 2 mg
  • appuyer sur le dessus du vaporisateur en évitant que la vaporisation touche les lèvres. Prendre 2e vaporisation prn
  • Ne pas boire/manger 10-15 min avant, hypersensibilité menthol, MPOC/asthme
  • 60 s (le plus rapide)
  • pas couvert
51
Q

Quels sont les principaux EI associés aux vaporisateurs et leur gestion?

A

Hoquet
> ne pas inhaler
Picotement aux lèvres
> ne pas diriger la vaporisation aux lèvres
Nausées, dyspepsie, irritation gorge
> éviter d’avaler qq secondes après vaporisation

52
Q

Nomme des ressources s’offrant à la population dans le processus de cessation tabagique

A

Pharmaciens et autres professionnels de la santé
J’ARRÊTE
SMAT (textos)
Sites web
Centre d’abandon du tabagisme (thérapie comportementale)

53
Q

À quelles semaines devrait-on assurer un suivi de la thérapie de cessation tabagique?
Quelles variables doit-on évaluer à travers celui-ci?

A

1, 2, 4, 1x/mois
Tolérance, efficacité, sécurité

54
Q

Décris le fonctionnement de la cigarette électronique

A

Un liquide est réchauffé via l’élément chauffant, ce qui forme un aérosol qui peut être inhalé, absorbé au niveau de la muqueuse pulmonaire

55
Q

Quels sont les 2 types de dispositifs de cigarettes électroniques?

A

Ouvert: réutilisable
Fermé: usage unique

56
Q

VF? Les études démontrent clairement les effets indésirables à long terme de la cigarette électronique

A

Faux: il faudra attendre encore 20-30 ans pour comprendre les effets à long terme

57
Q

Combien d’aspirations de cigarette électronique équivalent à la consommation d’une cigarette?

A

15

58
Q

Volume d’une fiole de cigarette électronique?
Volume d’un réservoir?
Combien de temps dure une fiole?

A

30 ml
2-5 ml
12-15 jours

59
Q

Temps moyen par jour d’utilisation de la cigarette électronique?

A

10 min

60
Q

Nomme 4 ingrédients de la cigarette électronique

A

Nicotine :(
Saveurs
Eau, glycérine
Propylène glycol

61
Q

Quel groupe de la population utilise le plus la cigarette électronique?

A

Les jeunes 15-24A

62
Q

Quelles sont les principales raisons de consommation de la cigarette électronique (2021)?

A

Curiosité
Plaisir
Réduction du stress

63
Q

Quelles lois régissent la vente/consommation de la cigarette électronique?

A

Provincial: Loi concernant la lutte contre le tabagisme (2015)
Fédéral: Loi sur le tabac et les produits de vapotage (2021)

64
Q

Une nouvelle réglementation (depuis halloween 2023) interdit de vendre un produit de vapotage…

A
  1. Avec une saveur autre que le tabac
  2. Avec une concentration en nicotine > 20mg/ml
  3. Avec une forme/apparence attrayante
  4. Certains renseignements doivent obligatoirement se trouver sur l’emballage (concentration en nicotine, volume de liquide, saveur)
65
Q

Que fixe la Loi concernant la lutte contre le tabagisme?

A

La cigarette électronique est maintenant assujettie aux mêmes dispositions que les produits de tabac (majeurs, pas vente en ligne, pas de pub…)

66
Q

Que fixe la Loi sur le tabac et les produits de vapotage?

A

La concentration maximale en nicotine dans les produits de vapotage (depuis 8 juillet 2021): 20 mg/ml

67
Q

Nomme des avantages de la cigarette électronique

A
  1. Cessation tabagique
    (aucun produit de vapotage n’est reconnu en tant que TRN)
  2. Moins nocif que la cigarette traditionnelle
  3. Moins de risques de maladies CV que la cigarette
68
Q

Nomme des inconvénients de la cigarette électronique

A
  1. Contient nicotine = dépendance
  2. Arômes = attrayant
  3. Pas de norme de fabrication
  4. Innocuité long terme inconnue
  5. Ne diminue pas le réflexe main-bouche
  6. Constituants chimiques
69
Q

Nomme des constituants de la vapoteuse qui sont nocifs pour la santé

A

Aérosols
Propylène glycol
Glycérine
Acétate de vit E

Causent inflammation pulmonaire et hyperréactivité bronchique

70
Q

Sachets de nicotine:
- Combien de mg de nicotine par sachet?
- Annexe?
- Caratéristiques?

A
  • 4 mg/sachet
  • Homologués comme des PSN, mais Annexe III en pharmacie (mais vendus en Annexe II selon OPQ)
  • Saveurs, emballages attrayants, publicités (comme vapoteuse)

PHA-1024 Respi et cie :) (30 decks)

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