RGO Flashcards
Dg clinique du RGO
1/ pyrosis = brulures retrosternales ascendente, point depart epigastrique
2/ regurgitation ascides 3/ post prandial Pas effort vomissement ni de toux Sd postural= sg du lacet Reveil nocturne= gravitée
Examen complementaires?
Rien si forme typique
Quand faire examen complementaires devant RGO
lequel?
EOGD
SI
1/ signes d’alarmes
Dysphagies, odynophagies, amaigrissement, anemie,EAG, fievre
2/AGE>50
3/ ttt inefficace
4/ symptomatologie atypique
Laryngite post, odynophagie, toux chronique
Resultat de EOGD
1/ oesophagite 1/3
- 1 non conflient, non circonferentiel
- 2 confluent
- 3 circonferentiel
- 4 ebo, ulcere
2/ si normal
Faire ttt epreuve
Ou ph metriesur 24h
Complications du rgo
1/ stenose peptique+++ ( 2/3sup 1/3 inf zone ebo)
2/ ulcere peptique(+ hemorragie, perforation)
3/EBO= prekc ou oesophage de barrett = metaplasie intestinal
3/ adenocarcinome sur EBO
Symptome extra dig du RGO
Penser RGO si bilan cardio, pulm, orl normal et Que Toux Dyspnee asthmatiforme Enrouement Dysesthesie buccu pharyngé Otalgie Laryngite postérieur Douleur précordiales Gingivites et ou carries dentaires Tb sommeil av micro eveils nocturnes
Quand et comment ttt rgo
1/ RGO <1x/sem moderee Mesure posturela tete 45°, perte poids, arret oh tb, Alginate Anti histaminique Voir ipp1/2 dose a la demande si echec
2/ RGO >1x/ sem \+/- oesophagite stade 1 ou 2 ipp x 4 sem1/2 doses Si persustance pleines dosesx4 sem Ttt entretien dose minimum efficace
3/ OESOPHAGITE SEVERE 3-4
Recidive fq
Complications
IPP pleines dosesx8 sem+ contole FOGD
4/ chirurgie fundoplicature Resistance ttt Dependant IPP hernie hiatal volumineuse Regur'gitation reguliere
Ss coeliosscopie
Quand ttt EBO
Si dysplasie de haut grade: chirurgie
Si symptomes IPP doubles doses + eogd 2 mois controle
Dysplasie bas grade : controle FOGD/6m