Diarrhees Flashcards
Quelles sont les causes de diarrhée motrice?
Les causes sont :
Endocriniennes : Hyperthyroïdie Carcinome médullaire de la thyroïde Syndrome carcinoïde Syndrome dysautonomique : Diabète Amylose Trouble fonctionnels intestinaux Attention, la maladie cœliaque est responsable d'une diarrhée chronique avec malabsorption entérocytaire. Les parasitoses digestives peuvent donner une diarrhée chronique avec malabsorption entérocytaire ou une diarrhée chronique sécrétoire sans malabsorption
Quels medicaments responsables de colite microscopique?
Veino toniques
Lansoprazole
Ticlopidine
Sertaline
Quelles sont les etiologies de diarrhee dysenterique
C'est le klebs de mon ami quand il chit sa colle CMV klebsiella oxyloca post ATB 1j, blactamide ou pristynamycine Amibiases Campylobacter Yersina Shigella Salmonella E Coli O157H7
Quand faire examens complementaires face diarrhee aigue
T>39 ( sd septicemique)
Choc septique
Perte de poid >10%
Tb conscience
Apres 3 jours de ttt symptomatique ( hydratation, alimentation sans residus, ralentisseur de transit)
Diarrhhee
Aigue <2 sem Chronique >1 mois Avec 3 selles /j >300g/j Molle a liquides
Quand suspecter diarrhee des ATB
Si diarrhee pdt et jusqu’a 2 mois apres arret atb!
Toujours diarrhee des atb
Clostridium difficile
Comment le rechercher
Ttt
Fievre, diarrhhe liquide, douleur abdo
Clostri par PCR
OU culture et recherche de cytotoxines
+/- coloscopie retrouvant pseudo membrane av infiltration de fibrine, leucocytes, mucus
Ttt METRONIDAZOLE 500mg 3x /j
Diarrhee chronique definition
Sup a 1 mois
Selles 3/j
300mg/j
Diag differentiel de diarrhee chronique
Polyexoneration : sd dyschesique= difficulté exoneration ( selles fq mais poid et aspect normal)
Incontinence fecale
Fausse diarrhee du constipé : exudation de ma muquese colique au contact selles dures, explosive, sybales dur
Diarrhee hydroelectrilytique lesionelles etiologies et physiopath
Snag dans les elles, sd inflamm, fuites de proteines par lesions digestive ( dosage a1 antitrypsine >20ml/j = fuite de proteines++++)
MICI
INFECTIEUX ( crypto et microsporidose cz vih)
Tumorales CCR
ATTENTION IL Y A DES CARENCES PROTEINES
Etiologies de diarrhee hydroelectrolytique chronique, secretoires
> 500 ml /j, hydrique
Fuite hc03, k
Ne cede oas au jeune
Vipomes( tum pancreas endocrine) Gastrinomes (ZE , tum duodenale secretion de gastrine) MASTOCYTOSE VHRON COLOTE MICROSCOPIQUE PARASITOSE ( giardiase, cryptosporidiul)
Etiologie de diarrhhee hydroelectrolytique chronique osmotique
Arret au jeune pas aeg pas malabsorption
LACATIF
LACTOSE EN EXCES, deficit lactase
OH, sucres
MG2+
Diarrhee chronique par malabsoption
Quelles carences ?
Etiologies f
?
Carences en
- macronutriments : lipides, glucides,proteines
- electrolytes : mg, ca : sympt neuro
- vitamines : liposolubles ADEK, b9 b12
- oligoelt : zinc, fer, solenium
M coeliaque ( ac a transglutaminase) M chron de ig Enterite radique Resection IG Lymphome Medocs olmesartan Ischemie chronique ig Pullulation microbienne chronique de intestin M wippel
M coeliaque
Quelles intolerances?
Ac
Biopsie histo
Intolerance a la gliadine dans le gluten ( ble, seigle, orge)
Ac iga anti transglutaminase
Verifier pas de deficit en IGA : dosage ponderale iGA totale
IGG antitransglutaminase
IGA IGG anti endomyum
Hla q2 ou Q 8
HISTO :
Atrophie villositaire
Hypertrophie des cryptes
Infiltrats lympho lasmovytaire chorion et epithelium (pne)
Regime sans gluten a vie
Supplementer vitamines d, k, fer, calcium, protides
Amelioration apres 1 mois de regimes
AC se negative apres 1 an de regime absolu
Et repousse villositaire apres 6-24 mois de regimes
Complications Lymphome du grele Adk de intestin grele Resistance Osteoporose Associe maladie auto immune : DT1. Dysthyroidie. Derlatite herpetiforme. Deficit igA
Risque elevé de m coeliaqie
Apparenté 1 degré 10%
Dermatite herpetifome
M auto immune dt1, vitiligo, thyroidite, cirrhose bil primitive
