REYCHLER READAPTATION PULMONAIRE Flashcards
Pour tous les patients insuffisants chronique (BPCO) la rééducation pulmonaire est au coeur de la prise en charge
VRAI
La réadaptation pulmonaire est une prise en charge multidisciplinaire
FAUX
La réadaptation pulmonaire est une prise en charge interdisciplinaire
Les 3 grands éléments de la réadaption pulmonaire sont :
- Exercice physique
- Education thérapeutique
- Changement de comportement
VRAI
Pour évaluer l’anxiété et/ou la dépression on peut utiliser l’échelle HAD
VRAI
Pour évaluer l’anxiété et/ou la dépression on peut utiliser l’échelle HAD
- valable pour tout type de pop
- score >8 suggère anxiété et/ ou dépression
Tous les patients doivent faire de l’APS et de la réadaptation pulmonaire
FAUX
tous les patients doivent faire de l’APS mais ne doivent pas tous faire de la RP
RP = PEC interdisciplinaire
Si le patient à une exacerbation on stoppe la RP
FAUX
Si le patient à une exacerbation on reprend la RP dès que possible
Les objectifs de la RP sont d’améliorer le patient et de maintenir le patient
VRAI
La première cause d’arrêt de l’exercice chez l’insuffisant respi est l’inconfort musculaire
FAUX
- Inconfort respiratoire (essoufflement) 61%
- Inconfort respiratoire et musculaire MI 19%
- Inconfort musculaire MI 18%
L’arrêt de l’exercice chez l’insuffisant respi est souvent lié à une désaturation
FAUX
Rarement lié à une désaturation
L’arrêt de l’exercice chez l’insuffisant respi est souvent lié au muscle et pas forcément à la respiration,
On représente les causes d’arrêt de l’exercice sous 4 formes : aspect ventilatoire, dysfonction muscu, échanges gazeux, aspects cardiaques
VRAI
L’hyperinflation statique se produit quand les poumons restent chroniquement surdistendus en raison de l’air emprisonné ce qui en quelques secondes augmente le VR (même au repos)
FAUX
L’hyperinflation statique se produit quand les poumons restent chroniquement surdistendus en raison de l’air emprisonné ce qui au fil des années augmente le VR (même au repos)
En hyperinflation dynamique, l’air est emprisonné pendant des périodes d’augmentation de la fréquence respiratoire, comme lors d’un effort physique. Le temps expiratoire est insuffisant pour permettre une vidange complète des poumons avant la prochaine inspiration. L’accumulation d’air piégé en quelques secondes
VRAI
Connaitres les forces de contraction des fibres
PAR COEUR
Chez les patients atteints de BPCO, il y a une perturbation significative dans le métabolisme des protéines musculaires du diaphragme
VRAI
Chez BPCO :
- Augmentation de la Protéolyse = augmentation de la dégradation des protéines myofibrillaires
- Synthèse Protéique Réduite
Les 2 combinés conduisent à une atrophie du diaphragme
VRAI
Chez le BPCO, la structure du sarcomère est altérée. Les segments extensibles de titine sont allongés, et il y a une dégradation des filaments de myosine et d’actine, conduisant à une perte de force et de fonction du diaphragme
VRAI
La dysfonction musculaire des muscles périphériques est liée au poids corporel
FAUX
La dysfonction musculaire des muscles périphériques est liée à la sévérité, non lié au poids corporel
Chez les BPCO on remarque une augmentation des fibres de type 1, une force musculaire diminuée et une section du muscle normale
FAUX
On remarque une diminution des fibres de type 1, une force musculaire normale et une diminution de la section du muscle
La masse musculaire semble jouer un rôle dans la survie, mais on souligne l’importance de la fonction pulmonaire dans la survie des patients
VRAI
Qu’est-ce qui reflète le fonctionnement du muscle respiratoire ?
LA PACO2
- Spirométrie : CPT ↘ MAIS il faut connaître la valeur basale
- FR : ↗ MAIS il faut connaitre la valeur basale
- PaCO2 : ↗ car les poumons ne se vident plus, reventiler en non-invasif
Chez le BPCO le muscle est atteint essentiellement dans sa composante d’endurance
VRAI
Patient BPCO A est un bon candidat pour la réadaptation pulmonaire car pas limité fonctionnellement
FAUX
Patient BPCO A n’est pas un bon candidat pour la réadaptation car pas limité fonctionnellement (il n’en a pas besoin)
Les principales pathologies ou l’on recommande la RP sont les BPCO, l’asthme et la mucoviscidose
FAUX
Deux exceptions de maladies respiratoires sans RP :
- Asthme : car pas de symptôme
- Mucoviscidose : trt médicamenteux optimal ajd + risque de contamination croisée (et RP se fait svt en groupe)
Chez le BPCO on recommande :
- 45’ de travail cardio-respiratoire
avec Travail continu : à 60-80% de la puissance maximale ou Travail en intervalle (++ si essoufflé) : durée de l’intervalle <1min et à un rapport 1/1 jusqu’à 150% puissance maximale
- 15’ de renforcement musculaire périphérique
VRAI
