MICHOTTE VENTILATION INVASIVE

Question 1

La ventilation mécanique prend en charge totalement le travail ventilatoire d’un patient

Answer 1

FAUX
La ventilation mécanique prend en charge totalement ou partiellement le travail ventilatoire d’un patient

Question 2

La ventilation permet de vaincre les forces résistives uniquement

Answer 2

FAUX
Quand on fait un travail ventilatoire on doit vaincre 2 forces :
- forces résistives (liées à la tuyauterie) = forces dynamiques
qui n’existent que s’il y a du débit car pas de débit = pas de résistance
- force élastique (déformat° thoraco pulm et abdo) = forces statiques

Question 3

Le tube endotrachéal passe derrière les cordes vocales

Answer 3

FAUX
Le tube endotrachéal passe entre les cordes vocales

Question 4

Le ballonet du tube endotrachéal ferme l’espace restant dans la trachée. On le gonfle entre 25/30 cm d’H2O

Answer 4

VRAI

Question 5

Le ventilateur utilise des gaz chauds et humides pour le confort du patient

Answer 5

FAUX
Ventilateur utilise gaz froids et secs (raisons d’hygiène)

Question 6

En ajoutant l’humidificateur passif on rajoute de l’espace mort

Answer 6

VRAI

Question 7

L’humidificateur actif récupère la vapeur d’eau et la chaleur du patient c’est de l’auto humidification

Answer 7

FAUX
L’humidificateur PASSIF (filtre) récupère la vapeur d’eau et la chaleur du patient c’est de l’auto humidification

Question 8

Dans la ventilation invasive la première intention sera d’utiliser un humidificateur actif chauffant

Answer 8

FAUX
Première intention humidificateur passif (filtre)

Question 9

Le tube endotrachéal est de l’espace mort

Answer 9

VRAI

Question 10

Le ventilateur libère un même VC chez tous les patients

Answer 10

FAUX
Mime le cycle respi en libérant un VC différent chez chacun

Question 11

Le nombre de cycle / min donne la ventilation alvéolaire

Answer 11

VRAI

Question 12

La CRF donne le plancher de la respiration donc chez le patient sain on doit augmenter la CRF

Answer 12

FAUX
patient sain pas d’intérêts de mettre plancher + haut car CRF ok
Augmenter le plancher permet un meilleur recrutement alvéolaire et meilleure SaO2

Question 13

Le ventilateur créé le débit

Answer 13

VRAI

Question 14

Les temps inspi et expi doivent être programmés

Answer 14

FAUX
On règle le temps inspiratoire et le ventilateur déduit le temps expiratoire (qui est une phase passive)

Question 15

Le temps expiratoire dépend de la FR et du temps inspiratoire

Answer 15

VRAI
Ce qui est important est que la vidange expiratoire soit complète

Question 16

Il est important physiologiquement de faire une pause expiratoire

Answer 16

FAUX
La pause expiratoire n’a aucun utilité physiologique

Question 17

Le temps inspiratoire = au temps d’insufflation + temps de pause inspiratoire

Answer 17

VRAI
La pause inspi permet de repartir le volume de manière homogène

Question 18

Le volume courant est déterminé par la masse corporelle du patient à l’admission

Answer 18

FAUX
Le volume courant est déterminé par la masse corporelle idéale
VC = 4-6 ml/kg (de poids idéal)

Question 19

La pression alvéolaire doit être >30cmH2O

Answer 19

FAUX
Toujours < 30cmH20 sinon risque de barotraumatisme

Question 20

Il existe 3 modes ventilatoires classiques :
- Spontané
- Assisté contrôlé intermittent
- Assisté contrôlé

Answer 20

VRAI

Question 21

Lorsque le patient est en mode spontané c’est le ventilateur qui travaille

Answer 21

FAUX
Mode spontané = patient qui ventile avec CIPAP ou BIPAP

Question 22

Le mode assisté contrôlé intermittent et majoritairement contrôlé par le patient et le ventilateur aide si besoin

Answer 22

FAUX
Le mode assisté contrôlé intermittent et majoritairement contrôlé par le ventilateur et le ventilateur laisse travailler le patient si besoin

Question 23

Le mode assisté contrôlé est un mode ou le ventilateur fait tout

Answer 23

VRAI

Question 24

Dans le mode barométrique :
- on contrôle la pression
- l’objectif est de maintenir la pression
- on ne contrôle pas le volume et le débit

Answer 24

VRAI

Question 25

Dans le mode volumétrique :
- on contrôle le débit
- l’objectif est le volume
- on ne contrôle pas la pression

Answer 25

VRAI

Question 26

Dans le mode volumétrique on s’intéresse au débit et au temps inspi

Answer 26

FAUX
Dans le mode volumétrique on s’intéresse au débit et à la pause inspi

Question 27

Dans le mode volumétrique le rôle du ventilateur est de maintenir un débit de 500mL, si le patient est obstructif ou restrictif il doit augmenter la pression sans risque

Answer 27

FAUX
Si patient obstructif il faut augmenter la pression pour vaincre les forces resistives
Mais si patient restrictif la compliance est diminuée donc si on augmente trop la pression on a un risque barotraumatique

Question 28

En mode volumétrique je dois surveiller l’augmentation des résistances et la diminution de la compliance en réglant l’alarme sur la pression

Answer 28

VRAI

Question 29

Dans le mode pression contrôlée on fait attention au VC, débit et pause inspi

Answer 29

FAUX
Dans le mode pression contrôlée on ne fait pas attention au VC, débit et pause inspi

Question 30

Dans le mode pression contrôlée si le patient est restrictif on diminue le volume pour une même pression et si le patient est obstructif on prolonge le temps inspiratoire sans changer la FR

Answer 30

FAUX
Dans le mode pression contrôlée si le patient est restrictif on diminue le volume pour une même pression et si le patient est obstructif on prolonge le temps inspiratoire en diminuant la fréquence du cycle pour éviter la diminution du débit (hypoventilation)

Question 31

Dans le mode pression contrôlée on règle les alarmes sur les changements de volumes

Answer 31

VRAI