MICHOTTE VENTILATION INVASIVE Flashcards
La ventilation mécanique prend en charge totalement le travail ventilatoire d’un patient
FAUX
La ventilation mécanique prend en charge totalement ou partiellement le travail ventilatoire d’un patient
La ventilation permet de vaincre les forces résistives uniquement
FAUX
Quand on fait un travail ventilatoire on doit vaincre 2 forces :
- forces résistives (liées à la tuyauterie) = forces dynamiques
qui n’existent que s’il y a du débit car pas de débit = pas de résistance
- force élastique (déformat° thoraco pulm et abdo) = forces statiques
Le tube endotrachéal passe derrière les cordes vocales
FAUX
Le tube endotrachéal passe entre les cordes vocales
Le ballonet du tube endotrachéal ferme l’espace restant dans la trachée. On le gonfle entre 25/30 cm d’H2O
VRAI
Le ventilateur utilise des gaz chauds et humides pour le confort du patient
FAUX
Ventilateur utilise gaz froids et secs (raisons d’hygiène)
En ajoutant l’humidificateur passif on rajoute de l’espace mort
VRAI
L’humidificateur actif récupère la vapeur d’eau et la chaleur du patient c’est de l’auto humidification
FAUX
L’humidificateur PASSIF (filtre) récupère la vapeur d’eau et la chaleur du patient c’est de l’auto humidification
Dans la ventilation invasive la première intention sera d’utiliser un humidificateur actif chauffant
FAUX
Première intention humidificateur passif (filtre)
Le tube endotrachéal est de l’espace mort
VRAI
Le ventilateur libère un même VC chez tous les patients
FAUX
Mime le cycle respi en libérant un VC différent chez chacun
Le nombre de cycle / min donne la ventilation alvéolaire
VRAI
La CRF donne le plancher de la respiration donc chez le patient sain on doit augmenter la CRF
FAUX
patient sain pas d’intérêts de mettre plancher + haut car CRF ok
Augmenter le plancher permet un meilleur recrutement alvéolaire et meilleure SaO2
Le ventilateur créé le débit
VRAI
Les temps inspi et expi doivent être programmés
FAUX
On règle le temps inspiratoire et le ventilateur déduit le temps expiratoire (qui est une phase passive)
Le temps expiratoire dépend de la FR et du temps inspiratoire
VRAI
Ce qui est important est que la vidange expiratoire soit complète
Il est important physiologiquement de faire une pause expiratoire
FAUX
La pause expiratoire n’a aucun utilité physiologique
Le temps inspiratoire = au temps d’insufflation + temps de pause inspiratoire
VRAI
La pause inspi permet de repartir le volume de manière homogène
Le volume courant est déterminé par la masse corporelle du patient à l’admission
FAUX
Le volume courant est déterminé par la masse corporelle idéale
VC = 4-6 ml/kg (de poids idéal)
La pression alvéolaire doit être >30cmH2O
FAUX
Toujours < 30cmH20 sinon risque de barotraumatisme
Il existe 3 modes ventilatoires classiques :
- Spontané
- Assisté contrôlé intermittent
- Assisté contrôlé
VRAI
Lorsque le patient est en mode spontané c’est le ventilateur qui travaille
FAUX
Mode spontané = patient qui ventile avec CIPAP ou BIPAP
Le mode assisté contrôlé intermittent et majoritairement contrôlé par le patient et le ventilateur aide si besoin
FAUX
Le mode assisté contrôlé intermittent et majoritairement contrôlé par le ventilateur et le ventilateur laisse travailler le patient si besoin
Le mode assisté contrôlé est un mode ou le ventilateur fait tout
VRAI
Dans le mode barométrique :
- on contrôle la pression
- l’objectif est de maintenir la pression
- on ne contrôle pas le volume et le débit
VRAI
Dans le mode volumétrique :
- on contrôle le débit
- l’objectif est le volume
- on ne contrôle pas la pression
VRAI
Dans le mode volumétrique on s’intéresse au débit et au temps inspi
FAUX
Dans le mode volumétrique on s’intéresse au débit et à la pause inspi
Dans le mode volumétrique le rôle du ventilateur est de maintenir un débit de 500mL, si le patient est obstructif ou restrictif il doit augmenter la pression sans risque
FAUX
Si patient obstructif il faut augmenter la pression pour vaincre les forces resistives
Mais si patient restrictif la compliance est diminuée donc si on augmente trop la pression on a un risque barotraumatique
En mode volumétrique je dois surveiller l’augmentation des résistances et la diminution de la compliance en réglant l’alarme sur la pression
VRAI
Dans le mode pression contrôlée on fait attention au VC, débit et pause inspi
FAUX
Dans le mode pression contrôlée on ne fait pas attention au VC, débit et pause inspi
Dans le mode pression contrôlée si le patient est restrictif on diminue le volume pour une même pression et si le patient est obstructif on prolonge le temps inspiratoire sans changer la FR
FAUX
Dans le mode pression contrôlée si le patient est restrictif on diminue le volume pour une même pression et si le patient est obstructif on prolonge le temps inspiratoire en diminuant la fréquence du cycle pour éviter la diminution du débit (hypoventilation)
Dans le mode pression contrôlée on règle les alarmes sur les changements de volumes
VRAI
