REYCHLER HYPERVENTILATION Flashcards
L’hyperventilation est une respiration inadaptée et involontaire avec une fréquence respiratoire plus élevée
VRAI
La norme de fréquence respiratoire est de 20-23 par minute
FAUX
Norme 12-14 par minute et lors d’hyperventilation on monte à 20-23/min
L’hyperventilation témoigne d’une lésion organique
FAUX
Pas de lésion organique, si on modifie sa respiration on modifie les gaz du sang = déséquilibre entre ventilation / demande
25% des hyperventilations sont dues à des attaques paniques (troubles psy)
VRAI
La prépondérance est plutôt féminine (1/4 voir 1/7) et jeunes adultes (20-50ans)
VRAI
Il existe 3 trois d’hyperventilation :
Aigue 10%
Subaigue >50%
Chronique 35%
FAUX
Il existe 3 trois d’hyperventilation :
Aigue 10%
Subaigue 35%
Chronique >50%
La crise chronique est spectaculaire, avec des signes cliniques majeurs (infarctus, paralysie), et souvent amenés aux urgences
FAUX
La crise aigue est spectaculaire, avec des signes cliniques majeurs (infarctus, paralysie), et souvent amenée aux urgences
Lors d’une crise subaigue on note une persistance de l’hyperventilation malgré la disparition de la cause primitive (qlq jours autour du moment de déclenchement)
VRAI
La crise chronique est moins impressionnante et moins invalidante car les patients la maitrise
FAUX
La crise chronique est moins impressionnante mais plus invalidante finalité de la maladie, grand nombre de tableaux cliniques, patients respirent tjrs anormalement mais ne s’en rendent pas compte
Tableau évocateur :
Jeune fille, perfectionniste, intelligente, nerveuse, soupirante
VRAI
Il existe 3 types d’hyperventilation : physiologique, psychogénique, organique
VRAI
Le type physiologique est du au sport, altitude, conversation prolongée, fièvre, grossesse (raisons hormonales et parce que le fœtus prend de la place donc le diaphragme ne peut plus se mobiliser comme d’habitude)
VRAI
Psychogénique est lié à la génétique
FAUX
L’hyperventilation psychogénique est associée à une situation psychiatrique (névrose, anxiété, attaque de panique)
Le type organique est toute situation médicale qui font que le patient respire moins bien (crise d’asthme, maladie pulmonaire, maladie centrale, douleur, insuffisance hépatocellulaire)
VRAI
Ardoise de l’adéquation entre respiration et demande
VOIR PHOTO
Lors de l’hyperventilation on remarque des modification du CO2 (alcalose) ce qui créé des réactions pouvant mener au décès
FAUX
Lors de l’hyperventilation on remarque des modification du CO2 (alcalose) ce qui créé des réactions
mais aucun de ces symptômes ne mène au décès !
Lorsqu’un patient hyperventile sa saturation est un bon outil diagnostic
FAUX
Modification de l’affinité de l’oxygène : patient hyperventile ce qui augmente le taux d’o2 donc sa SaO2 est à 100%
! pas un outil diagnostic !
Les symptômes en cas d’hyperventilation sont :
- Augmentation de l’irrigation cérébrale : confusions, difficultés d’attention
- Hyperexcitabilité des terminaisons nerveuses : symptômes neurologiques périphériques (picotements, paresthésies, névralgie)
- Vasoconstriction périphérique : cœur pompe + et patient à une impression d’infarctus
FAUX
Les symptômes en cas d’hyperventilation sont :
- DIMINUTION de l’irrigation cérébrale : confusions, difficultés d’attention
- Hyperexcitabilité des terminaisons nerveuses : symptômes neurologiques périphériques (picotements, paresthésies, névralgie)
- Vasoconstriction périphérique : cœur pompe + et patient à une impression d’infarctus
On peut utiliser la spirométrie pour différencier l’asthme de l’hyperventilation
VRAI
Même symptômes : spirométrie !
15% des asthmatiques n’en sont pas et 30% des asthmatiques sont mixtes
VRAI
On calme la crise d’asthme par bronchodilatateur mais aussi l’hyperventilation par l’effet placebo ce qui donnera un mauvais traitement
VRAI
On peut administrer du Xanax ce qui permet de résoudre le problème sur le long terme
FAUX
NE PAS administrer du Xanax c’est dangereux car cela provoque une dépendance. Cela résout le problème sur le moment-même mais ne soigne pas le patient
Les symptômes sont :
Paralysie
Problèmes muscu : crampes, douleurs…
Essoufflement
Confusion
Anxiété
Fatigue inexpliquée
VRAI
La spirométrie est l’outil infaillible pour diagnostiquer l’hyperventilation
FAUX
Pas d’outil infaillible ! On exclut des pathologies organiques sur base de 3 éléments
Les 3 éléments qui permettent d’exclure l’hyperventilation sont le
- Questionnaire de Nijmegen (screening)
- Test de mesure du CO2
- Test de provocation des symptômes
VRAI
Le questionnaire de Nijmegen
- 16 items sur l’évaluation de la dimension objective
- outil préventif
- >23 points : suspecte un syndrome d’hyperventilation ou une dysfonction respiratoire
- 25-27 points : tranche de scores souvent observée
- >35 points : tranche de score observée depuis la survenue du covid
FAUX
Le questionnaire de Nijmegen
- 16 items sur l’évaluation de la dimension subjective
- outil de screening (dépistage)
- >23 points : suspecte un synd d’hyperventilation ou une dysfonction respiratoire
- 25-27 points : tranche de scores souvent observée
- >35 points : tranche de score observée depuis la survenue du covid
Le test de la mesure du CO2 consiste en : faire hyperventiler le patient pdt 3 minutes puis on regarde et mesure récupération du CO2.
- sujet sain récupère en 10-15min la valeur basale du CO2
DONC si PACO2 < 36mmHg ou récup >15 min après hyperventilation de 3’ test positif
FAUX
Le test de la mesure du CO2 consiste en : faire hyperventiler le patient pdt 3 minutes puis on regarde et mesure récupération du CO2.
- sujet sain récupère en 3-5min valeur du CO2
DONC : PACO2 < 36mmHg ou récup >5min après hyperventilation de 3’
Le test de provocation des symptômes est le plus fiable
FAUX
Test de provocation des symptômes :
En // de la mesure du CO2, on regarde survenue de symptômes
- n’est pas très fiables car sujets sains ont aussi des symptômes
Dès qu’un patient est diagnostiqué d’un syndrome d’hyperventilation on met en place un traitement psychologique et médicamenteux
FAUX
Psychologique : commande volontaire, commande autonome mais aussi émotions jouent sur la respiration
!! Le traitement médicamenteux ne fonctionne pas sur l’hyperventilation
La kinésithérapie permet une prise en charge globale (empathie++), permet une éducation et travaille sur la respiration nasale et l’activité physique
VRAI
On peut également utiliser la kinésithérapie par
Traitement de crise : exercice respiratoire diminuant la ventilation (FR 4-5 cycles / min)
Traitement de relaxation / normalisation : réentrainement respiratoire régulier
VRAI
Examen clinique sera alarmant et permet d’évoquer un syndrome d’hyperventilation
FAUX
Souvent quand le patient vient au cab il n’y a pas de crise donc l’examen clinique est NORMAL
Dyspnées évoquant un syndrome d’hyperventilation :
- inconfort respiratoire
- oppression thoracique
- dyspnée d’effort et de repos
- dyspnée nocturne
FAUX
Dyspnées évoquant un syndrome d’hyperventilation :
- inconfort respiratoire
- oppression thoracique
- dyspnée d’effort et de repos
- ABSENCE de dyspnée nocturne
Les examens complémentaires seront normaux
VRAI (si post crise)
