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CARDIO BAC 3 > PONCIN PATHO DU SOMMEIL > Flashcards

PONCIN PATHO DU SOMMEIL Flashcards

1
Q

Tableau des différents états de vigilance

A

PAR COEUR

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Q

Le sommeil lent (NON REM) permet une récupération physique dès le stade léger

A

FAUX
Le sommeil lent (NON REM) permet une récupération physique en stade très profond

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3
Q

Dans le sommeil paradoxal (REM) le cerveau est presque autant en activité qu’à l’éveil

A

VRAI

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4
Q

Le sommeil paradoxal (REM) permet la récupération mentale

A

VRAI

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Q

Les rêves apparaissent lors du sommeil lent (non REM)

A

FAUX
Les rêves apparaissent lors du sommeil paradoxal (REM)

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6
Q

Une nuit se compose d’environ 4 cycles de : « sommeil lent – sommeil paradoxal – microréveil » d’environ 1h30 à 2h chez un individu sain

A

FAUX
4 cycles de : « sommeil lent – sommeil paradoxal – microréveil » d’environ 1h30 à 2h chez un individu sain
- !! pas forcément de micro réveil

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7
Q

On obtient un hypnogramme lorsqu’on réalise une polygraphie

A

FAUX
On obtient un hypnogramme lorsqu’on réalise une polysomnographie

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8
Q

Un patient avec une pathologie du sommeil ne va jamais en sommeil profond donc ne récupère jamais

A

VRAI

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9
Q

On remarque des désaturations uniquement chez le patient apnéique

A

FAUX
Désaturations chez le patient apnéique et hypopnéique

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10
Q

Le SAHOS est le syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil

A

VRAI

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11
Q

Le SAHOS est caractérisé par une fermeture récurrente des VAS due à un collapsus pharyngé complet (apnée) ou incomplet (hypopnée) ≥ 20s, générant une hypoxie intermittente jusqu’au point critique qui réveille le patient et provoque une fragmentation du sommeil.

A

FAUX
Le SAHOS est caractérisé par une fermeture récurrente des VAS due à un collapsus pharyngé complet (apnée) ou incomplet (hypopnée) ≥ 10s, générant une hypoxie intermittente jusqu’au point critique qui réveille le patient et provoque une fragmentation du sommeil.

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12
Q

Le SAHOS est un déséquilibre entre forces d’ouv et ferm du pharynx.

A

VRAI

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13
Q

Le SAHOS est facilité par une
- diminution du volume des tissus mous
- augmentation du cadre osseux
- augmentation de l’activité volontaire et réflexe des muscles dilatateurs pharyngés

A

FAUX
Le SAHOS est facilité par une
- augmentation du volume des tissus mous
- diminution du cadre osseux
- diminution de l’activité volontaire et réflexe des muscles dilatateurs pharyngés

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14
Q

Dans le SAHOS une augmentation des tissus mous peut être due à une masse graisseuse ou physiologie de la langue augmentée

A

VRAI

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15
Q

Dans le SAHOS un gros volume amygdalien est souvent la première cause chez les adultes

A

FAUX
Dans le SAHOS un gros volume amygdalien est souvent la première cause chez les enfants mais pas chez les adultes !!

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16
Q

La rétrognathie est la présence des dents du haut trop en avt, le menton fuyant, la mâchoire du bas trop en arrière)

A

VRAI

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17
Q

Le géniohyoïdien est le muscle le plus affecté dans la diminution de l’activité volontaire et réflexe des muscles dilatateurs pharyngés

A

FAUX
Le génioglosse (muscle qui forme la langue) est le muscle le plus affecté dans la diminution de l’activité volontaire et réflexe des muscles dilatateurs pharyngés

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18
Q

Le SAHOS est défini par :
Une somnolence diurne excessive (non expliquée par d’autres facteurs)
ET
≥ 2 critères suivants : ronflements sévères et quotidiens, réveil avec sensations d’étouffement, sommeil non réparateur, fatigue diurne, difficultés de concentration, nycturie >1 nuit)
OU
- IAH < 5/h

A

FAUX
Le SAHOS est défini par :
Une somnolence diurne excessive (non expliquée par d’autres facteurs)
OU
≥ 2 critères suivants : ronflements sévères et quotidiens, réveil avec sensations d’étouffement, sommeil non réparateur, fatigue diurne, difficultés de concentration, nycturie >1 nuit)
ET
- IAH ≥ 5/h

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19
Q

La somnolence diurne excessive est mesurée par l’échelle d’EPWORTH

A

VRAI
questionnaire /24 si ≥10 alors somnolence diurne excessive

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20
Q

L’IAH est un critère poly(somno)graphique qui représente le nombre d’apnée/hypopnée / jour

A

FAUX
L’IAH est un critère poly(somno)graphique qui représente le nombre d’apnée/hypopnée / heure de sommeil

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21
Q

L’IAH a 3 stades :
Léger : IAH 5-14
Modéré : IAH 15-29
Sévère : IAH ≥ 30

A

VRAI

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22
Q

Les femmes sont plus touchées que les hommes par le SAHOS

A

FAUX
Prévalence : modérée à sévère 50% des H et 23% des F (mais augmente avec age et ménopause)

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23
Q

Un enfant avec un IAH à 2 est considéré comme sévère

A

FAUX
Un enfant avec un IAH à 1 est considéré comme sévère

24
Q

L’examen physique est spécifique pour diagnostiquer un SAHOS

A

FAUX
Examen physique : vigilent si obésité, hypertrophie tonsilles, macroglosse, rétrognathie, cou court… mais !!! PAS SPECIFIQUE ! un exam physique normal n’exclu pas le SAHOS

25
Q

Il existe une forte association entre SAHOS et syndrome métabolique

A

VRAI

26
Q

Les facteurs prédisposants sont
 IMC (obésité) :
 Sexe
 Age
 Alcool & drogues
 RGO

A

VRAI

27
Q

Les hommes sont plus touchés que les femmes car ils ont un excès masse graisseuse, ↘ vol pulm car poids sur cage tho

A

VRAI

28
Q

Paradoxalement l’alcool et les drogues sont protectrices d’un SAHOS car augmentent le tonus musculaire des muscles dilatateurs pharyngiens

A

FAUX
L’alcool et les drogues sont des facteurs aggravants d’un SAHOS car diminuent le tonus musculaire des muscles dilatateurs pharyngiens

29
Q

Un RGO peut donner un SAHOS car inflammation des VAS MAIS un SAHOS donne aussi RGO

A

VRAI

30
Q

Lors d’un patient SAHOS on observe à la polysomnographie une obstruction des VAS avec tentative de respiration

A

VRAI

31
Q

Un patient SAHOS n’a pas de mouvement thoracique

A

FAUX
Mouvement thoraco-abd. : opposition de phase

32
Q

Le traitement du SAHOS :
CPAP
OAM
Mesures diététiques
Exercices oropharyngés

A

VRAI

33
Q

Dans le traitement du SAHOS, la pression positive continue (PPC ou CPAP) :
- traitement de 2ème ligne car observance faible
- traitement passif, efficace +++
- plutôt un masque naso-buccal que nasal

A

FAUX
Dans le traitement du SAHOS, la pression positive continue (PPC ou CPAP) :
- traitement de référence mais observance faible
- traitement passif, efficace +++
- plutôt un masque nasal que naso-buccal

34
Q

Orthèses d’avancée mandibulaire (OAM) :
- meilleure observance que CPAP
- alternative à la CPAP mais moins efficace

A

VRAI

35
Q

Le traitement positionnel est un traitement de référence

A

FAUX
que pour les SAHOS léger/modéré
- mauvaise compliance

36
Q

Chez le SAHOS l’exercice physique diminue l’IAH dépendamment du poids

A

FAUX
Chez le SAHOS l’exercice physique diminue l’IAH indépendamment du poids car redistribue le rapport masse graisse/maigre

37
Q

Chez le SAHOS une perte de poids de 10% par mesure hygiéno-diététique permet de réduire de 30% l’IAH (reduction de la masse graisseuse de la langue)

A

VRAI

38
Q

Le SASC est le syndrome d’apnée du sommeil central

A

VRAI

39
Q

Schéma de la ventilation altérée (SASC)

A

PAR COEUR

40
Q

Les opioïdes sont un bon traitement contre les apnées centrales du sommeil

A

FAUX
!!! Les opioïdes génèrent des apnées du sommeil

41
Q

Les chémorécepteurs centraux sont le CO2 (SACS)

A

VRAI

42
Q

Dans le SASC la réponse ventilatoire est fonction de :
- de la chémosensibilité (hyper/hyposensibilité au CO2)
- de l’état d’éveil vs sommeil
- des pathologies (insuf cardiaque qui ↗ dist entre détecteurs et syst de réglage)

A

VRAI

43
Q

Dans le SASC que se passe t’il si la chémosensibilité augmente

A

si la chémosensibilité ↗ on a une overresponse pour des variation modestes de PaO2 /PaCO2 ce qui augmente la PaCO2 et induit une forte ↗ ventilat°
PRODUIT un Overshoot ou la PaCO2 passe sous le seuil apnéique OU ↗ si retard de transmission de l’info aux centres respiratoires (Insuf. card.)

44
Q

Dans le SASC que se passe t’il si la chémosensibilité diminue

A

Si chémosensibilité ↘ → Sous-réponse pour des variations modestes PaO2 /PaCO2
C’est délétère car anomalie significative des gaz du sang avant réponse ventilatoire

45
Q

Une diminution de la chémosensibilité est classique de l’insuffisance cardiaque (SACS)

A

FAUX
Une augmentation de la chémosensibilité est classique de l’insuffisance cardiaque

46
Q

Plus on est chémosensible plus on réagit et on passe sous le seuil apnéique car pas assez d’O2 dans cerveau (SACS)

A

VRAI

47
Q

On définit un SACS par
≥ 1 critère (somnolence diurne, ronflements sévères et quotidiens, réveil avec sensation d’étouffement ou suffocat°, sommeil non réparateur, apnées constatées par un tiers)
! non expliquées par d’autres facteurs
ET
- IAH (centrales) ≥ 5/h
- Trouble est la conséquence d’une pathologie médicale ou neurologique non liée à l’utilisation de médoc ou drogues
- Avec ou sans respirations périodiques de Cheyne -Strokes
(cycles d’ampli croissante puis décroissante séparés d’apnées)

A

VRAI

48
Q

Connaitre tableau en fonction de la capnie d’éveil pour le SACS

A

PAR COEUR

49
Q

Le SACS est commun dans la population

A

FAUX
RARE dans la population

50
Q

Le SACS est plus fréquent avec certaines conditions

A

VRAI
- 15-20% insuffisants cardiaques
- Observé + au début des AVC (s’amende en quelques semaines)
- Observé + chez sujet sain en altitude (si hypoxémie)
- Observé + chez syndrome obésité-ventilation

51
Q

Le traitement du SACS doit se baser sur le traitement de l’étiologie en premier lieu

A

VRAI
Optimisation traitement insuffisance cardiaque, arythmie, réduction pondérale si obésité-hypoventilation, réduction posologie opiacés, etc.

52
Q

Dans le SACS l’oxygénothérapie corrige l’IAH et évite l’hypoxémie, l’hyperventilation

A

VRAI

53
Q

La médication pour le SACS est recommandée en routine

A

FAUX
Non recommandés en routine: risques associés, manque d’études

54
Q

Le SACS est lié à une dysfonction de la commande ventilatoire centrale

A

VRAI

55
Q

Les approches thérapeutiques à considérer dans le SACS sont la ventilation nocturne, l’oxygénothérapie et certains médicaments

A

VRAI

56
Q

Tableau différence SAHOS / SACS par coeur

A
57
Q

Tableau Polygraphie/ polysomnographie PAR COEUR

A

CARDIO BAC 3 (15 decks)

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