MICHOTTE KINE PERI OPERATOIRE Flashcards
On peut avoir une diminution de la CRF à cause d’une anesthésie générale ou du positionnement
VRAI
Le VRE (volume de réserve expi) est le volume d’air restant dans les poumons à la fin d’une expiration normale. Elle permet de maintenir les alvéoles ouvertes et prêtes pour la prochaine inspiration
FAUX
La CRF est le volume d’air restant dans les poumons à la fin d’une expiration normale. Elle permet de maintenir les alvéoles ouvertes et prêtes pour la prochaine inspiration
Maintenir une CRF adéquate permet d’éviter shunt et ainsi éviter l’hypoxémie
VRAI
La sédation du patient engendre une hypotonie musculaire générale qui augmente de 15/20% la CRF et créé un affaissement de la cage thoracique qui aura tendance à comprimer les poumons
Cela provoque des atélectasies, une hypoxémie et augmente les infections pulmonaires
FAUX
La sédation du patient engendre une hypotonie musculaire générale qui diminue de 15/20% la CRF et créé un affaissement de la cage thoracique qui aura tendance à comprimer les poumons
Cela provoque des atélectasies, l’hypoxémie et augmente les infections pulmonaires
Pour lutter contre la diminution de la CRF on peut mettre le patient en décubitus dorsal strict
FAUX
En couché : poids de la masse abdo remontée du diaphragme
- Couché dorsal strict : CRF est fort diminuée
- Couché 30° : ↘ reflux gastrique, empêche remontée des viscères et permet une communication avec le patient
- Position debout : ↗ CRF, raison pour laquelle on met les patients très rapidement debout après chirurgie même s’ils sont ventilés (bon pour la fonction pulmonaire et pour le muscle)
Les atélectasies zones dépendantes des poumons sont celles situées en bas par rapport à la gravité
VRAI
Les atélectasies zones dépendantes des poumons apparaissent tardivement (1-2 jours post opp)
FAUX
Les atélectasies zones dépendantes des poumons apparaissent très rapidement (1-2 heures après le début de l’opération)
Les atélectasies zones dépendantes surviennent à cause de l’anesthésie générale ou du positionnement
VRAI
Le VF est généralement supérieure à la CRF, ce qui signifie que les petites voies aériennes restent ouvertes et que les alvéoles ne se ferment pas à la fin d’une expiration normale
FAUX
La CRF est généralement supérieure au VF, ce qui signifie que les petites voies aériennes restent ouvertes et que les alvéoles ne se ferment pas à la fin d’une expiration normale
Après une opération ou certaines conditions le niveau de CRF peut diminuer au point de dépasser le volume de fermeture des alvéoles ce qui provoque des atélectasies
VRAI
Ces facteurs diminuent la CRF : âge, tabagisme, œdème pulm
FAUX
Ces facteurs augmentent le VF : âge, tabagisme, œdème pulm
Ces facteurs diminuent la CRF : DD, anesthésie générale, chir par laparoscopie, obésité
VRAI
Les volumes pulmonaires peuvent être altérés à cause de l’anesthésie, la douleur, le type de chirurgie, l’alitement prolongé
VRAI
Après une opération :
- La capacité vitale augmente
- Le volume courant augmente
- La proportion de l’espace mort sera plus faible
- La ventilation/minute augmente
FAUX
Après une opération :
- La capacité vitale diminue
- Le volume courant diminue
- La proportion de l’espace mort sera plus importante
- La ventilation/minute diminue
La capacité vitale est la capacité pulmonaire totale – vol résiduel, c’est à dire le volume qu’on peut mobiliser
VRAI
Quand on augmente l’espace mort, la proportion de CO2 augmente ce qui augmente la fréquence respiratoire, pour diminuer cet espace mort on peut mettre un masque au patient
FAUX
Quand on augmente l’espace mort, la proportion de CO2 augmente ce qui augmente la fréquence respiratoire, il faut être vigilant car certaines techniques de kiné peuvent également ↗ espace mort (ex : mise d’un masque).
La toux est limitée par les douleurs, la diminution de la CV et la sédation trop importante
VRAI
Idéalement, le patient doit arrêter de fumer minimum 4-6 semaines avant la chirurgie
FAUX
Idéalement, le patient doit arrêter de fumer minimum 8-12 semaines avant la chirurgie
Les patients BPCO ont :
Hypersécrétion : risque d’encombrement
Hypoxémie et hypercapnie
Altération de la fonction respiratoire
Syndrome d’apnée restrictive du sommeil
Insuffisance cardiaque gauche
Déconditionnement physique
FAUX
Les patients BPCO ont :
Hypersécrétion : risque d’encombrement
Hypoxémie et hypercapnie
Altération de la fonction respiratoire
Syndrome d’apnée obstructive du sommeil
Insuffisance cardiaque droite
Déconditionnement physique
Les patients dénutris ont un risque d’escarre plus rapide
VRAI
Les patients obèses ont une altération de la fonction respiratoire car ils utilisent des petits volumes ce qui engendre l’hypoventilation
VRAI
Vol courant faible : ↗ fréquence respiratoire ce qui augmente l’espace mort (prend trop de place) t n’est pas suffisant pour corriger l’hypoventilation
Un programme de 6 à 8 semaines avant l’intervention permet de mettre le patient en forme donc de diminuer les complications
VRAI
Lors de la spirométrie incitative il est important de vidanger complétement le poumon
FAUX
- Ne pas demander au patient de vidanger poumon c’est l’opposé de ce que l’on veut faire
Il faut expi normale passive (jamais forcée !!!), puis demander d’↗ doucement l’inspi le + longtemps possible. Idéalement, demander de faire une pause inspi favorise homogénéisation de la ventilation et donc la ventilation collatérale
La pression positive excessive cause l’hyperinflation alvéolaire et des pneumothorax
VRAI
Si un patient à déjà une pression systémique basse la pression positive est recommandée sans inquiétude
FAUX
On ↘ encore plus le retour veineux donc débit cardiaque chute
et le transport artériel en O2 diminue
La pression + augmente la pression dans l’oreillette D ce qui diminue le retour veineux
VRAI
Il est recommandé d’utiliser ++ la spirométrie incitative après une chirurgie cardiaque ou digestive
FAUX
Pas d’intérêt significatif à utiliser la spirométrie incitative en cas de chirurgie cardiaque et digestive
