MICHOTTE TECHNIQUES LOURDES DE DESENCOMBREMENT Flashcards
Le drainage autogène permet d’aller recruter les sécrétions en périphérie avec une respiration à bas volume proche du VR puis de les faire remonter
VRAI
Certaines techniques de désencombrement reposent sur le fait que si on augmente le volume inspiré on augmente le débit expiratoire de pointe donc on augmente l’expulsion
VRAI
On dit que l’oscillation des débits permet une modification de la rhéologie permanente
FAUX
On dit que l’oscillation des débits permet une modification de la rhéologie mais une fois les oscillations stoppées la sécrétion reprendrait sa rhéologie initiale
L’AET permet de favoriser l’expulsion
VRAI
Le niveau de PEP permet de contourner l’obstruction par une augmentation de la ventilation collatérale.
VRAI
On va donc devoir jouer sur des press° expi + pour recruter du territoire
Associer la PEP et la fréquence d’oscillation permettrait d’améliorer le drainage
VRAI
Hypothèse non démontrée
Amener des gaz froids et secs permettent l’hydratation du patient et une modification de la rhéologie
FAUX
Amener des gaz chauds et humides permettent l’hydratation du patient et une modification de la rhéologie
On peut donner un aérosol de NaCl à notre patient pour humidifier ses voies aériennes
FAUX
On peut faire un aérosol de NaCl si cela fait du bien au patient, mais certainement pas pour humidifier les sécrétions
Les techniques d’aide à la toux aident pour un encombrement proximal (expulsion des sécrétions)
VRAI
L’air stacking est une technique d’aide à la toux recommandée chez les BPCO et les trachéo
FAUX
PAS chez les BPCO car l’obstruction bloque
OK chez pathos restrictives et neuromuscu
L’air stacking permet une augmentation du volume pulm pré-toussif et une amélioration de la ventilation collatérale, c’est une aide inspiratoire
VRAI
L’air stacking est recommandé chez mon patient avec un pneumothorax non drainé car cela va aider au drainage
FAUX
pneumo non drainé CONTRE INDICATION
Le Relaxateur de pression : Intermittent Positive Pressure Breathing (IPPB) est un système d’insufflat° d’un volume d’air (non déterminé) à un débit préréglé, jusqu’à atteindre un niveau de pression prédéfini, c’est une aide inspiratoire
VRAI
Le Relaxateur de pression : Intermittent Positive Pressure Breathing (IPPB) possède un frein expiratoire qui permet de contrer l’effet collapsus ce qui est intéressant chez BPCO
VRAI
Le pneumothorax non drainé est une contre-indication au Relaxateur de pression : Intermittent Positive Pressure Breathing (IPPB)
VRAI
Les aides manuelles à la phase expiratoire permettent une augmentation du débit expiratoire de pointe à la toux
VRAI
Les aides manuelles à la phase expiratoire sont recommandées pour les patients avec faiblesse des muscles expiratoires (Ostéoporose, sternotomie, corticoïdes) mais contre indiquées en complément des aides inspiratoires
FAUX
Les aides manuelles à la phase expiratoire sont recommandées pour les patients avec faiblesse des muscles expiratoires (Ostéoporose, sternotomie, corticoïdes) et en complément des aides inspiratoires (air stacking)
Il existe des techniques qui aident d’amplification de la toux qui aident dans les 2 phases
VRAI
ex cough assist
Le principe du cough assist est une aide à l’inspi par une pression + (hyperinsufflat°) immédiatement suivie d’une brusque expiration en pression négative (hyperexsufflation).
VRAI
Le pneumothorax non drainé, collapsus trachéo-bronchique, hémoptysies sont des contre-indications au cough assist
VRAI
Le simeox est une assistance expiratoire, donc le seul appareil qui va drainer
VRAI
Le principe du simeox est une succession de petites dépressions d’air dans l’arbre bronchique pdt phase expi (passive et non forcée pour éviter le collapsus des voies aériennes distales).
VRAI
Aspiration endo-trachéale (AET) est un geste non invasif qui permet l’aspiration des sécrétions à travers une sonde introduite dans l’arbre trachéobronchique
FAUX
Aspiration endo-trachéale (AET) est un geste invasif qui permet l’aspiration des sécrétions à travers une sonde introduite dans l’arbre trachéobronchique
On peut utiliser l’AET si patient en détresse respi ou en fin de vie pour un confort respi
VRAI
La contre indication absolue à l’AET est la coagulopathie
FAUX
Epiglottite (contre-indication absolue)
Un patient sous respirateur est une contre indication à l’AET
FAUX
Pas de contre indication si patient sous respi : pré-oxygéner et contrôler oxygénation puis go
Pendant AET, la SpO2 « s’écoute » et l’oxygénation s’observe
VRAI
Si trouble ventilatoire obstructif :
- limiter compression dynamique des voies aériennes distale
par PEP thérapie et débit lent
- ↗ capacité inspiratoire = privilégier le volume !
par cough assist, IPPB…
VRAI
