REVISÕES / QUESTÕES GO Flashcards
Qual infecção mais aumenta na gestação?
Candidíase
Como fazer o cálcio para prevenção de PE?
1-2g/dia a partir de 12 semanas
se hipocalcemia / baixa ingesta
Bishop - quando usar o que?
<=5 = misoprostol / preparar colo >=6 = ocitocina
Se usei fórcipe de kielland e não funcionou, qual usar?
Barton
Efeitos do estrogênio nos lipídios
Aumenta HDL e Tg
Diminui o resto
Acosta mínima, leve, mod, grave
Mínima: sem aderências, sem disseminação
Leve: lesões <5mm, sem aderências
Mod: >5mm, aderência tubo ovariana, disseminada
Grave: endometrioma e aderência densa
Tabagismo protege contra que CA ginecológico?
endométrio
Cancer invasor mais comum da mama
ductal infiltrante
CA de mama bilateral e multicentrico
lobular infiltrante
Causa mais comum de sangramento da mama
papiloma intraductal
Quem transforma plasminogênio em plasmina na ovulação?
FSH, progesterona, prostaglandinas
Distócia de ombros - conduta
ALEERTA Ajuda Levantar - hiperflexão de coxa (mc roberts) Empurrar - pressão suprapúbica (Rubin I) Episiotomia (considerar) Remover braço posterior (jacquemier) Toque interior - Rubin II = empurrar ombro anterior - Woods e woods reverso Altura de posição - 4 apoios (gaskin)
Manobra de Pajot - quando usar?
Parto pélvico (tenta tirar o braço)
Manobra de versão interna - o que é? que risco aumenta?
Roda o bebê córmico
Aumenta risco de DPP
Manobra de Bracht
Bebê pra cima (dorso com barriga materna)
AGC/AIG = atipia glandular no citopatológico - conduta
COLPOSCOPIA +
- se >35 anos – solicitar USG endovaginal
- se <35 anos – USG se sangramento ou colposcopia sugestiva de problema endometrial
A partir de que estádio do CA de colo faremos histerec tipo C (werteim-meigs)?
Ib1 (>5mm)
A partir de que estádio do CA de colo faremos QT e RT?
IIa2 (Ib3, 2a1)
Manobras da inversão uterina
Taxe
Huntington (puxa pelos redondos)
Hault (corta o colo e enfia a mão)
Fletida - ponto de ref e diametro
Lambda
Subocciptobregmatica (9,5)
Defletida 1g - ponto de ref e diametro
Bregma
Occiptofrontal (12,5)
Defletida 2g - ponto de ref e diametro
Glabela
Occiptomentoniano (13,5)
Defletida 3g - ponto de ref e diametro
Mento
Submentobregmático (9,5)
Períodos da gestação mais pró coagulantes
Puerpério > 3T
Que hormônio cai na pré menopausa?
Progesterona
Quem promove a luteinização da granulosa?
FSH
Onde, na teca, o LH age?
Teca interna
Baixa frequencia e alta amplitude de GnRH
FSH (fase lútea)
Alta frequencia e baixa amplitude de GnRH
LH (folicular)
Tempo de meia vida LH e FSH
LH 40min
FSH 3-4h
Manobras do parto pélvico
“Rua de macho brocha”
Rojas - gira e tenta tirar o braço anterior
Devent-miller - movimento pendular para braço posterior
Mauriceau - dedos no maxilar e occiptal + pressão suprapub
Bracht - dorso fetal pro ventre materno
Fórceps de Piper
Incisão no colo do útero Duhnrus
Quem estimula FSH?
Queda de estrogênio e da inibina A
A produção hormonal do folículo antral faz feedback positivo para quais hormonios?
LH +++
FSH -
Fator determinante de testículo determina o que?
Ausência de ovários
Na bexiga tem mais fibra 1 ou 2? Quantos %? O que cada uma faz?
Fibra 1
70%
1 = continência de repouso
2 = contração da bexiga
Classificação PE grave
PA > 160x110 Escotoma, epigastralgia, cefaleia refrataria a analgesia, hiperreflexia EAP Cr > 1,1-1,3 Transaminases >2x LSN
HELLP
Hemólise (DHL >600 ou esquizócitos)
TGO e TGP >2x LSN ou TGO >70
Plq <100k
TOTG no diag de DMG
92
180
153
Tratamento da trombose superficial pós parto
AINE e gelo
Antropoide - diametro aumentado e distocia
Distócia no começo
AP aumentado
Androide - distócia e diametros aumentados
Distócia crescente
Aumenta direita, posterior e oblíqua
Platipeloide - que apresentação mais frequente?
Transversa
Na bacia platipeloide, distócia é quando?
Na insinuação
Quantos dias parar amamentação após vacina de febre amarela?
10 dias
Péssimos ATB na gestante
Quinolonas
Doxi
Tetra
*Cai cálcio > problema na ossificação
Faixa terapêutica do sulfato de Mg na PE
4-7
Faixa do sulfato de MG que causa hiporreflexia patelar
8-11
Faixa do sulfato de MG que causa depressão respiratória
12-15
Causas de polidrâmnio
Anencefalia
Mielomeningocele
Cardiopatia
Atresia de esôfago
Frequência da ausculta do BCF no 1 e 2 período, segundo diretriz brasileira
1º período = 30-15
2º período = 5/5min
Freq de toque vaginal de acordo com MS e com outras bancas
MS = 4/4h outros = 1/1h ou 2/2h
Taquissistolia - a partir de quantas em 10min?
E bradi?
> =6
<3
Tipo de articulação dos fórceps:
Simpson
Piper
Kielland
Simpson e Piper = encaixe
Kielland = deslizamento
Quantas e quais são as curvaturas do fórceps de simpson?
3
pélvica, perineal e cefálica
Tratamento cirúrgico da incontinência urinária
Sling Melhor TOT (menor risco de perfurar bexiga)
Ordem dos acontecimentos na mucosa vaginal pós menopausa, na atrofia
Atrofia > reduz glicogênio > reduz lactobacilos > aumenta pH
Na atrofia pós menopausa, que mudança histológica vaginal pode ocorrer?
epitélio pavimentoso > colunar
Fases do linfogranuloma venéreo
úlcera indolor > adenopatia com fistulização em regador > estiomene (fístulas, elefantíase)
Epônimo do linfogranuloma venéreo
Nicolas-Frave
Tratamento de linfogranuloma e donovanose
Doxi 14 dias
Tamanho do folículo antral
500mcg
Na fase antral, feedback negativo do estradiol é com quem?
FSH
Quando surge a zona pelúcida?
folículo primário
Quando ocorre a luteinização da granulosa?
fase antral
Esquema de pritchard no sulfato
Iv + IM
4g IV + 10g IM ataque
5g IM 4/4h
Esquema de Zuspan no sulfato
IV
4g ataque
1g/h em BIC
Conduta na ASC-US
<25 a = repetir a cada 3 anos
25-35a = repetir a cada ano
>35a = repetir com 6m
Conduta na LIEBG/LSIL
<25a = repetir com 3 anos >25a = repete com 6m (até 2x) > colposcopia
Alt citopato»_space; colposcopia - conduta
Se JEC visível > biópsia e EXT
Se JEC não visível > biópsia e investigar canal
Ligamentos de suspensão
Lateral = cardinais / paramétrio Post = uterossaco Ant = pubovesicouterino
Tratamento do CA de colo 1a1
Histerec simples (tipo A)
Tratamento do CA de colo Ia2
Histerect tipo B
Tratamento do CA de colo Ib1, Ib2 e IIa1
Histerec tipo C (Wertheim-Meigs)
Tratamento do CA de colo Ib3 e de IIa2 pra cima
QT e RT
A partir de que estágio da foliculogênese dependemos das gonadotrofinas?
Secundário
Na foliculogênese, quando surge as tecas?
Primário teca interna
Secundário as duas tecas
Quem é o mais potente inibidor do FSH?
Inibina B
Quanto tempo depois do evento há a ovulação:
- Pico de estrogênio
- Início do pico de LH
- Pico de LH
- 36h após pico estrogênio
- 32h após início do LH
- 10-12h após pico do LH
Quem estimula produção de plasminogênio (mas não sua conversão)?
LH
Quando intervir no fibroadenoma?
Não estabiliza crescimento ou >3cm
Quando pensar em tumor filoide?
Nódulo estável que cresce de repente»_space;> excisão ampla
Relação entre estradiol e estrona na SOP
Estradiol cai (queda da prod ovariana) Estrona sobe (aumento conv periférica) Estrona/estradiol aumentada
Testes de maturidade pulmonar fetal (5)
Azul do nilo > mais de 10% de céls laranjas Clements com bolhas estáveis Lecitina/esfingo >3 Dosagem de fosfatidilglicerol >0,3 Brossen Gordon
Teste de RPMO
Cristalização (pelo estrogênio) Fenol vermelho Nitrazina (fita fica azul) Valsava Tarnier Amnisure (alfamicroglobulina placentária)
Recomendação de pré natal e parto no feto com microcefalia sec a Zika
Pré natal de alto risco
Parto em maternidade com UTI
Cervicite por clamídia tem úlcera?
Não
Que sexo tem mais cancro mole?
Masculino
Presença ou não de receptor estrogênico é definidor no tratamento conservador ou não de CA de mama?
Não define
Relação de HF com incontinência - qual é pior?
Histórico familiar aumenta risco principalmente da de urgência
Com quantas semanas o feto tem 1kg?
27 semanas
Eventos dos dias após fertilização:
- 3º
- 4º
- 5º
- 6-7º
3º = mórula 4º = blastocisto 5º = degenera zona pelúcida 6-7º = invade endométrio
Relação do peso da placenta com peso do feto
1/6
Na gestação a termo, quanto de LA tem?
1 litro
Atividade uterina máxima no período de dilatação
120-250
De onde vem as artérias ovarianas?
Aorta
De onde vem art vaginal e uterina?
Ilíaca interna
Pra onde drenam as veias ovarianas internas?
Veias uterinas
Pra onde drenam as veias ovarianas externas?
Direita para VCI
Esquerda para renal
Quem segura parede lateral da vagina?
Arco tendíneo
O que origina o utero bicorno?
Fusão parcial dos ductos de miller
O que origina o utero didelfo?
Não fundiu ductos de miller
O que origina o utero septado?
Ductos fundiram, mas não reabsorveu septo
Qual a malformação uterina de melhor prognóstico gestacional?
Didelfo
Malformação uterina mais relacionada ao abortamento precoce
Septado
Relação do tabagismo com mioma e porque
Fator protetor
Aumenta secreção hepática de SHBG
Nas gestações monozigóticas, resultado da separação
- Até 3º dia
- Até 3-8º dia
- > 8º dia
- Até 14º dia
- Separa até 3º dia = dicorio e diamnio
- 3-8º dia = monocorio e diamnio
- > 8º dia = monocorio e monoamnio
- 14º dia = siameses
Quem produz inibina B?
Granulosa
Quem produz inibina A?
Corpo lúteo
Tipo de anastomose na sindrome de transfusão feto-fetal
Arteriovenosas profundas e unidirecionais
Período de administração da img anti-D em gestantes Rh-
Ideal até 72h
Possível até 28d
Em que meio é melhor visualizada a hifa após secreção vaginal?
KOH
Em que meio são melhores visualizadas os protozoários da trico e as clue cells da vaginose?
Exame a fresco
SF0,9%
Efeito da progesterona sobre a insulina
Age como contra-insulínico (ação antagônica)
Relação entre ACO e doença mamária benigna
Não tem
CA que tem risco aumentado na SOP
Endométrio (estrogênio sem progesterona, já que não ovula)
Quando dosar FSH na investigação de infertilidade?
3-5º dia