Diabetes Flashcards
Genes relacionados a DM1
HLA DR3 e DR4
Qual AC está presenta em até 80% dos pacientes com DM1?
Anti ilhota (ICA)
Qual anticorpo mais duradouro em pacientes com DM1?
Anti-GAD
Qual AC está presente na infância no DM1?
Anti-insulina
Valores de GJ no diagnóstico de diabetes
Normal <100
Pré-DM 100-125
DM >126
Valores de HbA1C no diagnóstico de diabetes
Normal <5,7
Pré-DM 5,7-6,4
DM >6,5
Valores de TOTG após 2h no diagnóstico de diabetes
Normal <140
Pré-DM 140-199
DM >200
Exame mais utilizado no diag de DM
GJ
Exame mais relacionado a complicações no diag de DM
HbA1C
Exame mais sensível no diag de DM
TOTG
3 situações que subestimam a HbA1C
Hemólise
Hemoglobinopatia
Sangramentos
3 situações que superestimam a HbA1C
DRC
Esplenectomia
Ferropenia
Alvos da SBD no tratamento da DM
- Pré-prandial
- Pós prandial
- Glicada
- <100
- <160
- <7%
Efeito colateral mais grave da metformina
Acidose lática
Com quanto de ClCr a metformina está contraindicada?
<30
Se 30-45, usar no máx 1g/dia
Qual o mec de ação da pioglitazona?
Aumenta captação de glicose no músculo (exp GLUT-4 / estímulo PPAR-GAMA)
Efeito colateral da pioglitazona que contraindica seu uso na IC
Restrição hídrica!
Pioglitazona ajusta para função renal?
Não!
3 contraindicações da pioglitazona
IC CF 3 ou 4
Alto risco de osteoporose
CA de bexiga
Efeitos colaterais das sulfonilureias
Hipoglicemias
Ganho de peso
Sobre que glicemia agem as glinidas?
Pós prandial
tomadas 15min antes das refeições
Quais são os antidiabéticos inibidores da DPP4?
Gliptinas!
iDPP4 ajustem pra função renal? Qual a única que não precisa?
Sim
Linagliptina
EC relatado dos iDPP4
Pancreatite
Quais são os aGLP1?
Liraglutida
Semaglutida
“tidas”
Contraindicações dos aGLP1
ClCr <30
Gastroparesia
Refluxo grave
Complicação temida dos iSLGT2
cetoacidose euglicêmica
Qual iSLGT2 foi estudado e mostrou redução de mortalidade cardiovascular?
eMpaglifozina
Qual iSLGT2 foi estudado e mostrou aumento do risco de amputação?
Canaglifozina
Quais iSLGT2 mostraram redução de internação por IC até em não diabéticos?
Dapa e Empaglifozina
Indicações de iniciar insulina no DM2
Glicemia >300
HbA1C > 9/10%
Quanto está a osmolaridade efetiva no EHH?
> 320
Fórmula de osmolaridade
2x Na + glic/18
Dor abdominal é mais comum na CAD ou EHH?
CAD
Com quanto de insulina regular começar o tratamento da CAD?
0,1 U/kg/h
Alvo de queda da glicemia no tratamento da CAD
50-75mg/dl por hora
Quanto devem estar os valores de glicemia, pH, bic e AG para considerar CAD resolvida?
Glic <200-250
pH venoso >7,3
Bic >15
AG <12
Qual o critério de resolução do EHH?
NC normal e melhora da osmolaridade
HbA1C se relaciona a que complicações da DM?
Microvasculares: retinopatia, nefropatia, neuropatia
Qual a principal causa de baixa visual na retinopatia diabética?
Edema de mácula
Como rastrear retinopatia diabética? E nas gestantes?
Fundoscopia anual
Durante gestação, a cada 3 meses
Para caracterizar retinopatia não proliferativa grave, quantas temos que ter:
- Hemorragias
- LOOPS
- IRMA
Hemorragias nos 4 quadrantes
LOOPS em 2 quadrantes
IRMAs em 1 quadrante
(pelo menos)
O que caracteriza a retinopatia diabética proliferativa?
Neovascularização ou hemorragia vítrea
Qual o sinal mais precoce de doença renal diabética?
Microalbuminúria
Possíveis resultados da biópsia na nefropatia diabética
Glomeruloesclerose difusa ou nodular (kimmelstiel-wilson)
O que restringir na nefropatia diabética?
Sódio!
Restrição proteica asó em casos mais graves
Como é o diagnóstico da neuropatia diabética? Qual sensibilidade aocmetida primeiro?
CLÍNICO e de exclusão!
Dor > Temp > vibração > pressão
Na mononeuropatia focal do diabético, qual o NC mais acometido?
III
Medicações de primeira linha no tratamento da neuropatia diabética
"Para alívio de grandes dores" Pregabalina Amitriptilina Gabapentina Duloxetina
