Dermatologia Flashcards
Que receptor está relacionado com o alto poder incapacitante neurotrópico da hanseníase?
PGL-1
Infectividade e patogenicidade da hanseníase: alta ou baixa?
Elevada infectividade
Baixa patogenicidade
Como é a notificação da hanseníase?
Compulsória semanal
Em até quanto tempo pós tratamento da hanseníase ocorrem as recidivas?
Comumente em até 5 anos
PI da hanseníase
2-10 anos
Que resposta imunológica causa formas menos sintomáticas / assintomáticas da hanseníase?
Resposta Th1 > forma tuberculoide, paucibacilar
Que resposta imunológica causa formas mais sintomáticas da hanseníase?
Resposta Th2 > forma virchowviana, multibacilar
Na hanseníase com resposta Th1, paciente é hiperégico. Como estão:
- Teste de mitsuda
- Macrófagos
- Resposta ____ reduzida
- Teste de mitsuda +
- Macrófagos ativos
- Resposta humoral reduzida
Na hanseníase com resposta Th2, paciente é anérgico. Como estão:
- Teste de mitsuda
- Macrófagos
- Resposta ____ reduzida
- Teste de mitsuda negativo
- Macrófagos suprimidos
- Resposta celular reduzida
Qual a ordem de perda das sensibilidades na hanseníase?
Perde térmica > dolorosa > tátil
Hanseníase forma indeterminada
- Características lesões
- Mitsuda
- Baciloscopia
- Anidrose, alopécia
- Mitsuda variável
- Baciloscopia negativa
Hanseníase forma tuberculoide
- Características lesões
- Mitsuda
- Baciloscopia
- borda hiperemiada e centro hipocrômico; acometimento nervoso precoce e assimétrico
- Mitsuda +
- Baciloscopia -
Hanseníase forma virchowviana
- Características lesões
- Mitsuda
- Baciloscopia
- Fascies leonina, madarose, desabamento nasal; máculas com limites imprecisos; acometimento neural múltiplo e simétrico
- Mitsuda negativo
- Baciloscopia +
Que característica de lesão de pele denuncia instabilidade imunológica na forma dimorfa da hanseníase?
Bordas bem delimitadas internamente e mal delimitadas externamente
Baciloscopia é obrigatória para diag da hanseníase?
Não
Quando acontece a reação hansênica?
Antes, durante ou após o tratamento
Reação hansênica tipo 1:
- lesões de pele
- comprometimento sistêmico?
- evolução
- novas lesões eritematoinfiltrativas + reativação de antigas
- sintomas sistêmicos infrequentes
- evolução lenta
Reação hansênica tipo 2:
- lesões de pele
- comprometimento sistêmico?
- evolução
- eritema nodoso
- sintomas sistêmicos frequentes
- evolução rápida
Tratamento da reação hansênica tipo 1
Prednisona 1-2m/kd/d
Tratamento da reação hansênica tipo 2
Talidomida 100-400mg/d
Em mulheres em idade fértil, usar prednisona
Se irite ou orquite, associar prednisona
Qual a causa do fenômeno de lúcio nas formas virchowvianas da hanseníase?
Necrose arteriolar por invasão do mycobacterium no endotélio vascular
Tratamento atual da hanseníase: doses supervisionadas
600mg de rifampicina 1x/mês
300mg de clofamizina 1x/mês
100mg de dapsona 1x/mês
Tratamento atual da hanseníase: doses diárias
Clofamizina 50mg/d
Dapsona 100mg/d
Duração do tratamento da hanseníase em pauci e multibacilares
6 meses e 12 meses
Conduta em contactantes de hanseníase sem sinais e sintomas
Avaliar BCG
Conduta em contactantes de hanseníase com alterações no exame
Tratar
Como fazer a BCG em contactantes de hanseníase > 1 ano?
se 01 cicatriz, + 01 dose
se 2 cicatrizes, nenhuma dose
Como fazer a BCG em contactantes de hanseníase <1 ano?
Sem vacinação > fazer 1 dose
Com vacinação, sem cicatriz > 1 dose após 6 meses da primeira
Com vacinação e com cicatriz > nenhuma dose
Qual o pródromo da herpes zoster?
Dor em queimação
Quais os nervos mais acometidos pela zoster?
Intercostais (50%) > trigêmeo > cervical > lombossacro
Tratamento da herpes zoster
Aciclovir 800mg 5x/d 7-10d
Fanciclovir 500mg 3x/d 7d
Valaciclovir 1000mg 3x/d 7d
Em quantos % das pessoas há neuralgia pós herpética?
Até 15%, mais em idosos
Sinal de Hutchinson do herpes zoster oftálmico
Vesículas em lateral e ponta do nariz
Sinal de Ramsay-Hunt da herpes zoster
Acometimento do gânglio geniculado > paralisia facial periférica + sintomas vestibulococleares
Tratamento da zoster no imunossuprimido
Aciclovir IV
10mg/kd 8/8h 14 dias
