reumato - RZS Flashcards
Test Schobera
w odcinku lędźwiowym
Czynnik reumatoidalny (RF – rheumatoid factor)
RF w klasie IgM (RMF-FM) w toczniu
Przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi.
ACPA = anty-CCP = aCCP
- marker wczesnej postaci RZS
- niezależny niekorzystny czynnik rokowniczy
Zapalenie wielomięśniowe (PM) - przeciwciała
zapalenie wJelOmięśniowe- anty-JO-2
Zapalenie skórno-mięśniowe (DM) - przeciwciała
zapalanie SkóRno-Mięśniowe: anty-SRP, anty-Mi-2 (dwa słowa w nazwie)
Szybkie odrzucenie chorób reumato w pytaniach:
nigdy równocześnie nie wystąpi ból, obrzęk, zaczerwienienie i ucieplenie stawu
Objaw Otta
ruchomość klatki piersiowej.
Objaw Patricka
W przypadku toczącego się procesu zapalnego w stawie krzyżowo-biodrowym wywierany ucisk powoduje ból w stawie krzyżowo-biodrowym po stronie zgiętej kończyny.
Choroby w których ograniczona jest ruchomość stawu skroniowo-żuchwowego
- młodzieńcze zapalenie stawów
- reumatoidalne zapalenie stawów
- spondyloartropatie.
Torbiel Bakera
- zmiana powstała wskutek niefizjologicznego nagromadzenia się płynu w dole podkolanowym
- RZS
OB normy
kobiety 3–15 mm/h (>65. r.ż. do 20 mm/h),
mężczyźni 1–10 mm/h (>65. r.ż. do 20 mm/h),
zmniejszenie OB
- czerwienica prawdziwa i rzekoma,
- niedokrwistość sierpowatokrwinkowa,
- zmniejszone stężenie fibrynogenu
Monitorowanie przebiegu leczenia chorób z użyciem OB
TROP
Toczeń
RZS
o
Polimialgia
- tocznia trzewnego układowego,
- polimialgii reumatycznej
- RZS
fizjologiczny wzrost OB w:
- u kobiet w ciąży i połogu,
- podczas miesiączki
- stosujących antykoncepcję hormonalną.
Do APLA (antyfosfolipidowe) należą:
- przeciwciała antykardiolipinowe,
- przeciwciała przeciwko β2-glikoproteinie I (β2GPI),
- antykoagulant toczniowy (LA),
- przeciwciała przeciwko protrombinie.
Zajęty 1 staw
- Wczesna Dna moczanowa
- Choroba zwyrodnieniowa stawów
Zajęte 2-4 stawów
Spondyloartropatie seronegatywne
Zajęte 5 i więcej stawów
- RZS
- SLE
- Dna moczanowa późna
Zajęte małe stawy
- RZS wczesne
- Dna moczanowa
Zajęte stawy śródręczno-paliczkowe
- RZS
Zajęty ocienk szyjny kręgosłupa
-RZS
Zajęty lędźwiowy odcinek kręgosłupa
-ZZSK
zamiany asymetryczne
- Dna moczanowa
Zmiany symteryczne
- RZS
RZS w ciąży
NIE wiąże się z ryzykiem wystąpienia powikłań u matki i płodu.
RZS stawy
- symetryczne
- MIĘDZYPALICZKOWE BLIŻSZE,
- śródręczno-paliczkowe
- śródstopno-paliczkowe
RZS charakterystyczne
- wrzecionowaty obrzęk stawów międzypaliczkowych bliższych i śródręczno-paliczkowych.
- Zanik mięśni międzykostnych i glistowatych.
- Rumień dłoniowy okolicy kłębu kciuka i kłębika okolicy palca piątego.
- przywiedzenie łokciowe palców,
- podwichnięcia dłoniowe paliczków,
- palce w kształcie łabędziej szyi
- palce butonierkowate
- Guzki reumatoidalne
Ręka reumatoidalna
- kciuk butonierkowaty
- Ulnaryzacja stawów śródręczno-paliczkowych palców
- Deformacja typu łabędziej szyi
Najczęstsza przyczyną zgonu w przebiegu RZS
zdarzenia sercowo-naczyniowe
zespół Caplana
to reumatoidalna postać pylicy
- okrągłe zacienienia o średnicy 0,5–5 cm w RTG płuc
- z towarzyszącym reumatoidalnym zapaleniem stawów
- obecnością czynnika reumatoidalnego we krwi.
Zmiany oczne w RZS
- zapalenie spojówek (wtórny zespół Sjögrena)
- zapalenie rogówki (wtórny zespół Sjögrena)
- zapalenie twardówki
- zapalenie nadtwardówki
Zmiany w nerkach w przebiegu RZS
związane głównie z działaniami niepożądanymi stosowanych leków
- śródmiąższowe zapalenie nerek
- odmiedniczkowe zapalenie nerek,
- skrobiawica wtórna (powikłanie długotrwałego aktywnego stanu zapalnego).
Niecharakterystyczne zmiany w RZS
- powiększenie węzłów chłonnych w okolicy podżuchwowej, szyjnej, pachowej i łokciowej,
- powiększenie śledziony.
Diagno RZS przeciwciała
- zwiększenie globulin alfa 1 i alfa 2 w osoczu,
- RF w klasie IgM u 75% chorych,
- aCPA (autoprzeciwciała przeciw cytrulinowanym białkom;
LMPCh (leki modyfikujące przebieg choroby) w RZS
- Klasyczne (niebiologiczne)
- Biologiczne - przeciwciała
LMPCh Klasyczne (niebiologiczne)
- metotreksat (stosowany jako 1 rzut), leflunomid,
- aurotiojabłczan (sole złota), chlorochina,
- hydroksychlorochina, cyklosporyna,
- sulfasalazyna.
GKSy w RZS
- wskazane, gdy terapia NLPZ nieskuteczna,
- tylko, jeśli choroba zajmuje jeden staw lub kilka stawów,
RZS doraźnie
NLPZ!
