kardio

Question 1

Najczęstsza przyczyna wszczepienia stymulatorów serca?

Answer 1

Dysfunkcja węzła zatokowego

Question 2

Leczenie farmakologiczne SSS

Answer 2

Teofilina

Question 3

Leczenie farmakologiczne dławicy Prinzmetala

Answer 3

leczenie doraźne: - azotan (w postaci tabletki podjęzykowej lub aerozolu),
Leczenie zachowawcze: - bloker kanału wapniowego, jak nie działa to drugi

beta-blokery - są PRZECIWWSKAZANE!

Question 4

Lekami poprawiającymi rokowanie u chorych ze stabilną dławicą piersiową bez przebytego zawału serca są

Answer 4

leki przeciwpłytkowe - kwas acetylosalicylowy lub w razie przeciwwskazań do jego stosowania - klopidogrel

Question 5

Rozpoznanie hipotonii ortostatycznej

Answer 5

gdy spadek SCT o minimum 20 mmHg lub
gdy spadek RCT o minimum 10 mmHg lub
obniżenienie SCT < 90 mmHg

Question 6

W warunkach fizjologicznych dobowe wahania ciśnienia tętniczego nie przekraczają

Answer 6

20-30 mmHg

Question 7

Prawidłowo spadek ciśnienia tętniczego w nocy powinien wynosić

Answer 7

10-20 proc. w stosunku do wartości w ciągu dnia.

Question 8

ANTAGONIŚCI WAPNIA w NT

Answer 8

Amlodipina i lerkanidipina są dostępne w preparatach złożonych z ACE-I/ARB

Pochodne niedihydropirydynowe (werapamil, diltiazem) nie są polecane przez ich działanie inotropowo ujemne, szkodliwe dla pacjentów z niewydolnością serca.

Question 9

Próbę ortostatyczną u osób starszych z NT

Answer 9

• rozpoczynania terapii, zmiany leczenia,
• upadku w wywiadzie, zawrotów głowy lub zasłabnięć
• w przypadku obecności cukrzycy.

Question 10

NT przed operacją

Answer 10

• dawka poranna normalnie
• PRZED CIĘŻSZĄ OPERACJĄ: można odstawić diuretyki (2–3 dni wcześniej) i leki hamujące RAA

Question 10

Leczenie hipotensji ortostatycznej

Answer 10

• midodryna - pobudza wybiórczo obwodowe receptory α1-adrenergiczne, Zwiększa skurczowe i rozkurczowe ciśnienia tętnicze
• fludrokortyzon

Question 10

Przyspieszona miażdżyca wykładnik

Answer 10

IMT (Intima–media thickness) tętnicy szyjnej wspólnej > 0,9 mm

Question 11

Na małe prawdopodobieństwo rozwoju NS wskazują wartości:

Answer 11

BNP < 35 pg/ml,

NT-proBNP < 125 pg/ml.

Question 12

W przypadku ostrego początku objawów NS stosuje się wartości odcięcia

Answer 12

BNP < 100 pg/ml,

NT-proBNP < 300 pg/ml

Question 13

Leczenie bezobjawowej dysfunkcji lewej komory

Answer 13

ACEI

po zawale ACEI + Beta-bloker

Question 14

Leczenie farmakologiczne HFrEF

Answer 14

wszyscy z HFrEF:
- ACEI/ARNI /ARB
- inhibitory SGLT2 (empagliflozyna/dapagliflozyna)

β-blokery - NYHA II-IV z HFrEF

Question 15

Inhibitory SGLT2 - przeciwskazania

Answer 15

GFR < 20,
SBP < 95 mmHg,
kobiet w ciąży / karmiących piersią.

Question 16

Iwabradyna w NS wskazania

Answer 16

• wskazana u pacjentów z objawową HFrEF oraz LVEF ≤ 35% czyli NYHA II-IV
• z rytmem zatokowym i HR ≥ 70 / minutę

Question 17

Digoksyna w NS wskazania

Answer 17

• rozważyć jeżeli beta bloker nie działa u pacjenta z tachykardia nadkomorowa

Question 18

Hydralazyna z diazotanem izosorbidu

Answer 18

• należy rozważyć u pacjentów identyfikujących się jako osoby rasy czarnej z HF III–IV klasa NYHA, z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory leczonych ACEI, β-blokerem i antagonistą aldosteronu w optymalnych dawkach, jako kolejny lek jeśli objawy niewydolności serca utrzymują się.
• można rozważyć u bezobjawowych pacjentów z HFrEF, którzy nie tolerują ACEI/ARNI/ARB lub te leki są u nich przeciwwskazane,

Question 19

Główne kryteria kwalifikujące do CRT (spełnione jednocześnie):

Answer 19

• zachowany rytm zatokowy,
• LVEF ≤ 35%,
• utrzymywanie się objawów PNS pomimo optymalnej farmakoterapii
• szerokość zespołu QRS ≥ 130 ms przy bloku lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB) lub ≥ 150 ms przy morfologii QRS innej niż LBBB.

Question 20

Hipotensja określa

Answer 20

skurczowe ciśnienie tętnicze < 90 mm Hg.

Question 21

Za maksymalną dawkę dobową diuretyków pętlowych i.v.

Answer 21

400–600 mg furosemidu.

Question 22

Triada Virchowa

Answer 22

1) zwolnienie przepływu krwi
2) nadmierna krzepliwość krwi
3) uszkodzenie ściany naczyniowej

Zwykle potrzebne są ≥ 2 czynniki, aby doszło do zakrzepicy.

Question 23

jak się rozpoznaje ZP w EKG?

Answer 23

T- tachykardia zatokowa

R- RBBB

U- ujemne T w V2-V4

D- dekstrogram

N- nieswoiste ST i T

O- obraz SQTer (skuter): SI QIII TIII)

Question 24

Najczęstsza nabyta wada zastawkowa u osób dorosłych.

Answer 24

Zwężenie zastawki aortalnej

Question 25

Powierzchnia ujścia aorty (AVA):

Answer 25

> 1,5 cm2 - zwężenie łagodne

1,0-1,5 cm2 - zwężenie umiarkowane

< 1 cm2 - zwężenie duże (lub ciasne) - albo 0,6 cm²/m² powierzchni ciała

Question 26

Prędkość przepływu krwi przez zastawke aortalna

Answer 26

< 3 m/s - zwężenie łagodne

3-4 m/s - zwężenie umiarkowane

> 4 m/s - zwężenie duże

Question 27

Średni gradient aortalny

Answer 27

< 25 mmHg - zwężenie łagodne

25-40 mmHg - zwężenie umiarkowane

> 40 mmHg - zwężenie duże

Question 28

Leki poprawiające rokowanie w NS to:

Answer 28

– β-blokery,

– ACE inhibitory / ARB / ARNI (połączenie ARB z inhibitorem neprylizyny),

– antagoniści aldosteronu,

– inhibitory SGLT2,

– iwabradyna.

Question 29

Nowotwory zwiększające ryzyko zatorów

Answer 29

mózgu
jajnika
płuc
nerki
mieloproliferacyjne

Question 30

Leki w ZP

Answer 30

leczenie przeciwkrzepliwe: HNF 80 IU/kg iv

Question 31

Leki w NP

Answer 31

• leczenie przeciwkrzepliwe (VKA lub heparyny),
• tlenoterapia
• diuretyki i leki inotropowe (w przypadku obciążenia prawej komory),
• blokery kanału wapniowego
• prostanoidy - działanie antyproliferacyjne (epoprostenol),
• blokery receptora endotelinowego (bosentan),
• inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (sildenafil, tadalafil).