pulmo 2 Flashcards
Podział kaszlu - Ze względu na czas trwania
1) Ostry - trwa < 3 tygodnie
2) Podostry - trwa 3-8 tygodni
3) Przewlekły - trwa > 8 tygodni
Krwotok płucny =
> 500 ml/24h lub 100 ml/h*
Zatrucie tlenkiem węgla - pulsoksymetria
zawyża SpO2
Methemoglobinemia - pulsoksymetria
zaniża SpO2 przy rzeczywistej wartości > 85%,
a zawyża SpO2 przy rzeczywistej wartości < 85%
FEV1/FVC to
pseudo-Tiffeneau
Przeciwwskazania do bronchoskopii
1) Ciężka niewydolność oddechowa←nie dotyczy terapeutycznej!
2) Ciężka NS - NYHA IV.
3) Zawał serca w ciągu ostatnich 2 tygodni lub niestabilna dławica piersiowa.
4) Ciężkie zaburzenia rytmu, zwłaszcza komorowe.
5) Zmiany zwyrodnieniowe w kręgosłupie szyjnym.
6) Liczba płytek <20 000/µl.
Przeciwwskazania do bronchoskopii
1) Ciężka niewydolność oddechowa←nie dotyczy terapeutycznej!
2) Ciężka NS - NYHA IV.
3) Zawał serca w ciągu ostatnich 2 tygodni lub niestabilna dławica piersiowa.
4) Ciężkie zaburzenia rytmu, zwłaszcza komorowe.
5) Zmiany zwyrodnieniowe w kręgosłupie szyjnym.
6) Liczba płytek <20 000/µl.
Wyniki próby rozkurczowej - jeżeli FEV₁/FVC po leku to
WYKLUCZA ROZPOZNANIE POChP.
Wyniki próby rozkurczowej - jeżeli wzrost FEV₁ o > 400 ml
to duże prawdopodobieństwo że współistnieje astma z pochp
Nasilenie obturacji skala
łagodna (GOLD 1) ≥80% wn.
umiarkowana (GOLD 2) 50 - 80% wn.
ciężka (GOLD 3) 30 - 50% wn.
bardzo ciężka (GOLD 4) <30% wn.
POChP Zaostrzenie leczenie u każdego
SABA + ew SAMA
POChP Zaostrzenie leczenie umiarkowane zaostrzenie
SABA + ew SAMA + GKS
Antybiotyk w zaostrzeniu POChP kiedy
- gdy respirator
- gdy pojawi się świeża ropna wydzielina
- gdy ropnia wydzielina + nasilenie duszności / wzrost objętości
Antybiotyk w zaostrzeniu POChP jaki
- w leczeniu ambulatoryjnym jest AMOKSYCYLINA,
- u chorych hospitalizowanych – AMOKSYCYLINA z KWASEM KLAWULANOWYM.
- U chorych, u których istnieje istotne prawdopodobieństwo zakażenia P. aeruginosa – CIPROFLOKSACYNA p.o.
Zalecany czas trwania leczenia wynosi 5–7 dni.
POChP Czynniki niekorzystne rokowniczo
Niski wskaźnik masy ciała (BMI),
POChP Główne przyczyny zgonu
- Choroby układu krążenia.
- RAK PŁUCA.
- NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA.
Rozstrzenie oskrzeli obrazowanie
obraz torów tramwajowych w RTG
Objaw sygnetu w TKWR
Mukowiscydoza Rozpoznanie
- stężenie jonu chlorkowego w pocie ≥60 mmol/l w 2 pomiarach w różnych dniach,
- wykazanie znanych chorobotwórczych mutacji obu alleli genu CFTR
- nieprawidłowy wynik pomiaru przeznabłonkowej różnicy potencjałów w błonie śluzowej nosa