endokryny 1 Flashcards

1
Q

Wazopresyna a płytki

A
  • Wazopresyna stymuluje również uwalnianie vWF i czynnika VIII z komórek śródbłonka.
  • Z tego powodu jest zalecana w leczeniu CHOROBY VON WILLEBRANDA typu 1 i 2 (niedobór vWF).
  • Nie stosuje się desmopresyny w typie 3, gdzie brak jest vWF w rezerwach tkankowych.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Niewrażliwość cewek zbiorczych na ADH można zapamiętać pod jakże nerkowym akronimem CALYX

A

Ca - hiperkalcemia

Ly - sole litu (bądź lytu)

X - sprzężony z X w 90%,

+ fonetycznie też pojawia się tam K - hipokalemia :)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Moczówka prosta Ciężar właściwy moczu

A

< 1,005.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wielomocz

A

> 4l/24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Paradoksalny efekt antydiuretyczny tiazydów

A

Tiazydy hamują kontransporter NaCL z cewki zbiorczej do rdzenia-> zwiekszone wydalanie NACL i wody -> Spadek objętości ECF prowadzi do spadku ciśnienia również na poziomie kłębuszka nerkowego -> Spadek ciśnienia w kłębuszku prowadzi do obniżenia tempa filtracji kłębuszkowej -> co zmniejsza dopływ płynu do cewki zbiorczej i objętość moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

2) Moczówka prosta NERKOWA: leczenie

A
  • DIETA Z OGRANICZENIEM SODU + DIURETYK TIAZYDOWY w przypadku moczówki GENETYCZNEJ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

HIPOgonadyzm HIPOgonadotropowy

A

HIPOgonadyzm HIPOgonadotropowy = zespół Ka⬇⬇manna i zespół Pradera -Wi⬇⬇ego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

TSH zakres

A

0,4–4,0 mIU/l,
badanie PRZESIEWOWE u NOWORODKÓW po 3. dniu życia,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Obustronnie występujący zespół cieśni nadgarstka nasuwa podejrzenie

A

NIEDOCZYNNOŚCI TARCZYCY lub AKROMEGALII.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Subkliniczna niedoczynność tarczycy

A
  • ze zwiększonym stężeniem↑TSH w surowicy (TSH >4 mIU/l),
  • PRAWIDŁOWYM stężeniem fT3 i fT4,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nowotwory tarczycy Onkogeny

A

BRAF –> BRodaAFkowaty, RET –> RdzEniasTy :)

  • BRAF → RAK BRODAWKOWATY,
  • RET→ RAK RDZENIASTY (zespół MEN).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Niedoczynność kory nadnerczy - Choroba Addisona - Przyczyny

A

Causes of adrenal insufficiency (ADDISON)

  • Autoimmune (Addison’s disease)
  • Degenerative (adrenoleukodystrofia, amyloidoza, hemochromatoza, sarkoidoza)
  • Drugs (e.g. mitotane, ketoconazole)
  • Infections (e.g. TB, syphilis, HIV)
  • Secondary (hypopituitarism)
  • Others (adrenal bleeding)
  • Neoplasia (metastasis of kidney and lung cancer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Badanie przesiewowe: STĘŻENIE KORTYZOLU we krwi RANO

A

NISKI poziom (<138 nmol/l / 5 μg/dl) oznacza NIEDOCZYNNOŚĆ NADNERCZY .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

TEST STYMULACYJNY z ACTH

A
  • Stężenie porannego kortyzolu <138 nmol/l / 5 μg/dl POTWIERDZA niedoczynność,
  • > 540 nmol/l / 15 μg/dl ją WYKLUCZA Choroba Addisona
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cechy HIPERKALIEMII w EKG

A
  • ~5,5 mmol/l → wzrost amplitudy i zwężenie załamków T, skrócenie odstępów QT,
  • 5,5–7,5 mmol/l → poszerzenie zespołów QRS, spłaszczenie załamków P, wydłużenie odstępów PQ,
  • > 7,5 mmol/l → asynchroniczna depolaryzacja i repolaryzacja mięśnia komór → asystolia lub migotanie komór.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

FARMAKOLOGICZNE opanowanie hiperkortyzolemii za pomocą

A

KETOKONAZOLU,
METYRAPONU
OSILODROSTATU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Pheochromocytoma - Leczenie FARMAKOLOGICZNE

A

przygotowanie na 2-3 tygodnie przed operacją przy użyciu FENOKSYBENZAMINY / DOKSAZOSYNY / PRAZOSYNY (blokery receptora α):
- w przypadku znacznie przyspieszonej czynności serca stosuje się dodatkowo β-bloker,
- β-bloker należy zastosować zawsze po α-blokerze.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pheochromocytoma - Leczenie w celu OPANOWANIA NAPADOWYCH WZROSTÓW CIŚNIENIA

A

FENTOLAMINA „ is a reversible nonselective α-adrenergic antagonist.”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

TRIADA WHIPPLE’A

A

1) Objawy występują w czasie GŁODZENIA.
2) Objawom towarzyszy HIPOGLIKEMIA.
3) Objawy USTĘPUJĄ PO PODANIU WĘGLOWODANÓW.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Makro/mikrogruczolak przysadki ile mm?

A
  • makrogruczolaki (≥10 mm średnicy)
  • mikrogruczolaki (<10 mm średnicy).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Guzy przysadki objawy oczne

A

niedowidzenie połowicze dwuskroniowe.

22
Q

Inne przyczyny hiperprolaktynemii nie związane z obecnością guza prolaktynowego

A

– Niewyrównana niedoczynność tarczycy
– Niewydolność nerek lub wątroby
– Hiperprolaktynemia czynnościowa
– makroprolaktynemia

23
Q

Guz prolaktynowy leczenie

A

Agoniści receptora dopaminowego:
– Bromokryptyna
– Chinagolid (unikać u kobiet planujących ciążę)
– Karbegolina

24
Q

Ocena wyleczenia somatotropinoma

A

1) wyleczenie możliwe tylko po leczeniu operacyjnym
stężenie GH <46 pmol /l (1,0 µg/l) w OGTT oraz stężenie IGF 1 w normie dla płci i wieku

25
Kontrola somatotropinoma
- Analogii somatostatyny o przedłużonym działaniu oktreotydy i lanreotyd - Leki dopaminergiczne - Jeśli leczenie analogami somatostatyny i lekami dopaminergicznymi nie jest skuteczne można włączyć antagonistę receptora dla GH pegvisomant - radioterapia
26
Do objawów akromegalii nie należą:
B) sucha skóra. ale: A) upośledzona tolerancja glukozy. C) zaburzenia czynności i budowy tarczycy. D) zaburzenia czynności gonad. E) obturacyjny bezdech senny
27
Niedoczynność przedniego płata przysadki Podstawowe badania laboratoryjne:
* niedokrwistość * hipoglikemia * hiponatremia * hipercholesterolemia.
28
Wtórna niedoczynność nadnerczy a pierwotna - różnica w diagno
wtórna - BRAK hiperkaliemii, bo aldosteron niezależny od ACTH wtórna - odbarwienie skóry
29
Trzeciorzędowa Niedoczynność tarczycy
Niedobór lub brak TRH (choroby podwzgórza lub przerwanie ciągłości szypuły przysadki)
30
Kogo nie leczyć - Niedoczynność tarczycy?
Pacjentów z subkliniczną niedoczynnością tarczycy w wieku podeszłym (zwłaszcza > 80 r.ż.)
31
Subkliniczna pierwotna nadczynność tarczycy
- TSH spadek - FT4 i FT3 w normie
32
Eutyreoza prawdopodobna
- TSH N - FT4 nieznacznie wzrost
33
Leczenie w nowotworze tarczycy - wole guzkowe toksyczne małe, łagodne
Jod 131
34
Leczenie w nowotworze tarczycy - zmiana łagodna albo podejrzenie nowotworu pęcherzykowego bez cech złośliwości
Jod 131
35
Leczenie w nowotworze tarczycy - rak
operacja
36
Leczenie w zapaleniu tarczycy
beta bloker
37
Leczenie w nadczynności tarczycy indukowana jodem
GKSy
38
Nadczynność tarczycy leczenie - Jawna klinicznie nadczynność tarczycy u kobiet ciężarnych
- leki przeciwtarczycowe - Jod przeciwskazany
39
U 68 letniej pacjentki przy wykonywaniu usg tętnic szyjnych wykryto w prawym płacie tarczycy guzek hipoechogeniczny o rozmiarze 15 mm. W badaniu palpacyjnym nie wyczuwa się zmiany. Jakie powinno być postępowanie?
C)biopsja zmiany pod kontrolą USG.
40
Mikrorak tarczycy
- śr. ≤ 1 cm - ograniczony do tarczycy, - bez przerzutów do węzłów chłonnych - bez przerzutów odległych
41
Rak rozpoznany przed operacją co wycianmy
całkowite wycięcie tarczycy z węzłami przedziału centralnego, przy podejrzeniu meta także przedziału bocznego.
42
hiperkalcemia EKG
EKG: wydłużenie PQ, skrócenie QT
43
Hiperkalcemia
Stężenie wapnia w surowicy >2,75 mmol /l (>11 mg%)
44
Przełom hiperkalcemiczny
(zwykle > 3.75 mmol /l)
45
Hiperkalcemia Leczenie:
GKS - Hamowanie wchłaniania wapnia z przewodu pokarmowego
46
Wtórna Nadczynność przytarczyc
- PChN: PTH wzrost, Ca spadek, fosforany WZROST - Upośledzenie wchłaniania: PTH wzrost, Ca spadek, fosforany SPADEK
47
Hipokalcemia
Wapń całkowity (skorygowany) <2,25 mmol /l (<2,15 mmol /
48
Jakie leki mogą prowadzić do inaktywacji witaminy D i w konsekwencji hipokalcemi?
leki p/padaczkowe (poch. hydantoiny i kwasu barbiturowego)
49
Niedoczynność przytarczyc przyczyny
- Odkładanie żelaza (hemochromatoza) - ch. Wilsona), - amyloidoza
50
Przyczynami obniżonego stężenia wapnia całkowitego mogą być:
1. Niedoczynność przytarczyc 2. Niedobór albumin ale NIE 3. Nowotwory wytwarzające PTHrP 4. Leczenie tiazydami 5. Zatrucie witaminą D