Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

WNL interna > osluchiwanie > Flashcards

osluchiwanie Flashcards

1
Q

Zwężenie zastawki aortalnej - Objawy przedmiotowe

A
  • unoszące uderzenie koniuszkowe
  • Mruk skurczowy nad podstawą serca i nad tętnicami szyjnymi
  • Skurczowy szmer wyrzutu Crescendo-decrescendo
  • Tętno małe i leniwe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ton I

A
  • zamknięcie zastawki mitralnej (składowa M1) i trójdzielnej (składowa T1) we wczesnej fazie skurczu komór.
  • prawidłowo I ton jest najlepiej słyszalny w okolicy koniuszka serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Szmery wczesnoskurczowe

A
  • Mogą wynikać z niedomykalności trójdzielnej (bez nadciśnienia płucnego),
  • niedomykalności mitralnej
  • lub jako szmer niewinny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Szmery śródskurczowe

A
  • w zwężeniu zastawki aorty lub pnia płucnego
  • w kardiomiopatii przerostowej z zawężaniem drogi odpływu
  • rzut serca jest zwiększony przy prawidłowej powierzchni ujścia: krążenie hiperkinetyczne (ciąża, gorączka, tyreotoksykoza, niedokrwistość),
  • ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD; szmer związany ze zwiększonym przepływem przez zastawkę pnia płucnego);
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Zjawisko Gallavardina

A

promieniowanie szmeru stenozy aortalnej do koniuszka serca, gdzie jest głośniejszy niż nad podstawą serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Szmery holosystoliczne

A

Słyszalny przez cały czas trwania skurczu.

  • niedomykalność zastawki mitralnej
  • niedomykalność zastawki trójdzielnej
  • ubytek przegrody międzykomorowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Niedomykalność zastawki aortalnej

A
  • Znaczna amplituda ciśnienia krwi
  • Tętno wysokie i chybkie
  • szmer holodiastoliczny typu decrescendo (najgłośniejszy przy lewym brzegu mostka)
  • Szmer Austina Flinta:
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Szmery wczesnorozkurczowe (protodiastoliczne)

A
  • w niedomykalności zastawki aorty lub pnia płucnego
  • szmery rozkurczowe DECRESCENDO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Szmery śródrozkurczowe (mezodiastoliczne, “szmery przepływu”)

A
  • Zwężenie zastawki mitralnej
  • Zwężenie zastawki trójdzielnej
  • Zwiększony przepływ przez zastawkę mitralną lub trójdzielną (zaawansowana niedomykalność, PDA, VSD).
  • Niedomykalność zastawki tętnicy płucnej
  • Szmer Austina-Flinta
  • Śluzak serca.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

szmer Grahama-Steela

A
  • w zwężeniu zastawki mitralnej
  • wsteczna niedomykalność zastawki pnia płucnego w wyniku nadciśnienia płucnego spowodowanego zwężeniem mitralnym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Szmer Austina-Flinta

A
  • względne zwężenie zastawki mitralnej
  • Powstaje w długotrwałej niedomykalności aortalnej. Cofająca się krew uderza o przedni płatek zastawki mitralnej utrudniając jej otwieranie.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Śluzak serca.

A

III przestrzeń międzyżebrowa po lewej od mostka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

P mitrale

A
  • Dwugarbny załamek P w Odprowadzeniu I i II
  • dodatnio-ujemny z przewagą fazy ujemnej/całkowicie ujemny w odprowadzeniu V1,
  • dłuższy niż 120 ms
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Zespół Ortnera

A

chrypka wywołana uciskiem nerwu krtaniowego wstecznego lewego przez powiększony przedsionek - w zwężeniu mitralnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Zwężenie zastawki mitralnej - szmery

A
  • Głośny, „kłapiący” I ton
  • Szmer rozkurczowy decrescendo
  • Trzask otwarcia zastawki mitralnej
  • Trzeszczenia u podstawy płuc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Szmery późnoskurczowe (telestystoliczne)

A

Zwykle są typu crescendo, zlokalizowane nad koniuszkiem serca

Spowodowane najczęściej upośledzeniem funkcji mięśnia brodawkowatego zastawki mitralnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Niedomykalność zastawki mitralnej - objawy przedmiotowe

A
  • Szmer holosystoliczny najgłośniejszy nad koniuszkiem serca, który promieniuje do dołu pachowego.
  • Szmer późnoskurczowy
  • Rozdwojony II ton
  • Ściszenie tonu I w istotnej niedomykalności
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pacjent bezobjawowy z ciężką stenozą aortalną → operacja, gdy:

A
  • LVEF < 50%,
  • nieprawidłowy wynik próby wysiłkowej (objawy podmiotowe związane z wadą)
  • chory zakwalifikowany do CABG / operacji aorty wstępującej / operacji jednej z pozostałych zastawek.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

przeciwskazania do próby wysiłkowej

A

Ciężka stenoza aortalna z LVEF < 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wskazania do operacji niedomykalności zastawki aortalnej z poszerzeniem aorty wstępującej

A
  • poszerzenie aorty wstępującej wynosi ≥ 55mm
  • poszerzenie aorty wstępującej wynosi ≥ 50mm u pacjentów z zespołem Marfana, z dwupłatkową zastawką aortalną i czynnikami ryzyka lub z koarktacją aorty.
  • poszerzenie aorty wstępującej wynosi ≥ 45mm u pacjentów z zespołem Marfana i dodatkowo obecne są czynniki ryzyka: rozwarstwienie aorty w wywiadzie rodzinnym (lub samoistne rozwarstwienie ściany naczynia w wywiadzie osobniczym) lub zwiększanie się wymiaru aorty >3mm/rok, lub ciężka niedomykalność zastawki aortalnej lub mitralnej, nadciśnienie tętnicze, lub planowana ciąża lub
21
Q

Wskazania do operacji niedomykalności zastawki aortalnej w ogóle

A

Ciężka niedomykalność aortalna +

  • Nieprawidłowa czynność skurczowa LK (LVEF ≤ 50%)
  • Objawy podmiotowe (II-IV NYHA, ból dławicowy)
  • poszerzenie aorty wstępującej w danym zakresie
22
Q

Kaszel z odkrztuszaniem pienistej, podbarwionej krwią plwociny - gdzie

A

Zwężenie zastawki mitralnej

23
Q

Niedomykalność zastawki mitralnej - leczenie - Ostra niedomykalność

A
  • Leki rozszerzające naczynia (nitrogliceryna, nitroprusydek sodu)
  • Katecholaminy i kontrapulsacja wewnątrzaortalna gdy wstrząs)
  • Leczenie operacyjne
24
Q

Tętno chybkie i duże

A
  • niedomykalność aortalna
  • krążenie hiperkinetyczne
  • przetrwały przewód Botalla
25
Q

Tętno małe i leniwe

A
  • stenoza aortalna
26
Q

Tętno dwubitne

A

kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu

27
Q

Tętno nitkowate

A
  • wstrząs
  • tamponada
28
Q

Tętno dziwaczne

A
  • astma
  • tamponada / zaciskające zapalenie osierdzia
29
Q

Zapalenie osierdzia w chorobach reumatycznych

A
  • > 50% chorych na twardzinę układową,
  • 30% chorych na SLE i RZS
30
Q

Zapalenie osierdzia - Diagnostyka

A
  1. uogólnione poziome/wklęsłe uniesienie odcinków ST
  2. poziome obniżenie odcinków PQ
  3. w aVR lustrzane obniżenie odcinka ST i uniesienie PQ.
31
Q

STEMI vs Zapalenie osierdzia:

A
  • uniesienie ST w 2-4 odprowadzeniach → STEMI (w zapaleniu osierdzia uogólnione),
  • wypukłe uniesienie ST - fala Pardeego → STEMI (w zapaleniu osierdzia poziome/wklęsłe),
  • ST w III > II → STEMI.
32
Q

Zapalenie osierdzia - Rozpoznanie

A

≥ 2 z 4 kryteriów:

1) ból w klatce piersiowej o charakterze osierdziowym,
2) tarcie osierdziowe,
3) nowe uogólnione uniesienie odcinka ST lub obniżenie odcinka PQ w EKG,
4) płyn osierdziowy (nowy lub nasilenie wcześniej występującego).

33
Q

Zapalenie osierdzia - Leczenie nieswoiste

A
  • lek z wyboru to ibuprofen / ASA (pamiętaj o IPP),
  • kolchicyna.
  • GKSy tylko u kobiet w ciąży
34
Q

Zaciskające zapalenie osierdzia - Objawy przedmiotowe

A
  1. Cechy przewlekłego zastoju żylnego w krążeniu dużym
  2. wczesnorozkurczowy ton serca (stuk osierdziowy) (klik przedsionkowy)
  3. hipotensja z małym ciśnieniem tętna
34
Q

Ośrodkowe ciśnienie żylne mówi o

A
  • o obciążeniu wstępnym prawej komory serca,
  • napięciu ścian dużych naczyń
  • pozwala ocenić wypełnienie łożyska naczyniowego.
35
Q

W warunkach prawidłowych wartość OCŻ powinna zawierać się w przedziale

A

2–10 mmHg lub 4–12 cm słupa wody

36
Q

Tamponada serca - EKG:

A
  • mała amplituda zespołów QRS i załamków T,
  • najbardziej charakterystyczna jest naprzemienność elektryczna zespołów QRS (wysokie i niskie).
37
Q

Kardiomiopatia przerostowa (HCM) - Rozpoznanie

A
  • pogrubienie mięśnia sercowego ≥ 15 mm w ≥ 1 segmencie mięśnia lewej komory,
  • brak wytłumaczenia jedynie zwiększeniem obciążenia serca,
38
Q

Kardiomiopatia przerostowa (HCM) - Leczenie farmakologiczne

A
  • przeciwwskazany intensywny wysiłek fizyczny
  • beta-blokery (nierozszerzające naczyń),
  • werapamil/diltiazem (przeciwwskazania do beta-blokerów), - dizopiramid.
39
Q

Kardiomiopatia przerostowa (HCM) - Leczenie operacyjne

A
  • operacyjne wycięcie części przegrody = miektomia = zabieg Morrowa,
  • przezskórna alkoholowa ablacja przegrody.
  • Urządzenia wszczepialne (kardiostymulator, ICD, CRT)
40
Q

guzki oslera w

A
  • IZW
  • SLE
41
Q

Plamki Janewaya w

A
  • IZW
  • SLE
42
Q

IZW leczenie empiryczne

A

Schematy leczenia powinny obejmować swoim spektrum gronkowce, paciorkowce i enterokoki:

kloksacylina/oksacylina + ampicylina + gentamycyna

43
Q

najczęstsza kardiomiopatia

A

Kardiomiopatia rozstrzeniowa

44
Q

Kardiomiopatia rozstrzeniowa (DCM) - Przyczyny

A
  • idiopatyczne,
  • zakażenia wirusowe,
  • toksyny/leki (alkohol, kokaina, chemioterapia - m.in. doksorubicyna),
45
Q

Kardiomiopatia restrykcyjna (RCM) - Przyczyny

A
  • Amyloidoza, Sarkoidoza
  • Rozsiana choroba nowotworowa
  • Hemochromatoza
46
Q

Arytmogenna kardiomiopatia prawokomorowa (ARVC) - EKG:

A
  • RBBB,
  • ujemny załamek T w odprowadzeniach prawokomorowych,-
  • poszerzenie QRS w V1-V3 i III >110 ms
  • poszerzenie S w V1-V3 >50 ms (jedna z najczulszych i najbardziej swoistych zmian),
  • fala epsilon na ramieniu zstępującym QRS (cecha prawie patognomoniczna, ale tylko u 25% chorych),
  • częste arytmie komorowe o ukształtowaniu zespołu QRS jak w bloku lewej odnogi pęczka Hisa.
47
Q

Gorączka reumatyczna Zmiany skórne

A
  • rumień brzeżny
  • guzki podskórne Meyneta (Mają postać drobnych guzków o średnicy 0,5–2 cm, są w kolorze skóry, przy dotyku można je lekko przesunąć. Pojawiają się nad stawami, zwłaszcza kolanami i łokciami, po wypukłej stronie stawu)
48
Q

Gorączka reumatyczna leczenie

A

Kwas acetylosalicylowy
GKS

WNL interna (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions