Reumato - Artrites

Question 1

Quais doenças entram na classificação das artrites idiopáticas? (4)

Answer 1

1. Artrite reumatoide;
2. Espondilite anquilosante;
3. Artrite reativa.
4. Artrite psoriásica.

Question 2

Qual a epidemiologia da artrite reumatoide?

Answer 2

1. Mulher de meia idade (35-55 anos);

2. HLA-DR4

Question 3

Quais são os auto anticorpos associados à artrite reumatoide? (2)

Answer 3

1. Fator reumatoide:
   - Positivo em 70-80%;
   - IgM contra IgG “self”.
   - Pesquisa: Látex/Waaler-Rose.
2. Anti-CCP (peptídeo citrulinado cíclico):
   - Maior especificidade

Question 4

Qual a unidade de lesão articular da artrite reumatoide?

Answer 4

Sinovite crônica (ossos longos).

• Destrói osso e cartilagem;
• Leva a deformidade articular.

Question 5

A artrite reumatoide deforma mais quais articulações?

Answer 5

1. Da mão;
2. Do pé;
3. Do punho.

Question 6

Como é o padrão articular da artrite reumatoide?

Answer 6

1. Evolução: insidiosa, aditiva e bilateral;
2. Final: poliartrite simétrica periférica;
3. Rigidez matinal > 1 hora.

Question 7

Quais são as deformidades presentes na artrite reumatoide?

Answer 7

1. Nas mãos: poupa IFD.
   - Desvio ulnar dos dedos;
   - Pescoço de Cisne;
   - Dedo em abotoadoura.
2. Nos pés:
   - Joelho: cisto de Baker: (pode simular TVP);
3. No punho:
   - Dorso de camelo (risco de sd do tunel do carpo).
4. No pescoço:
   - C1xC2 (subluxação atlanto-axial)

Question 8

Quais são as manifestações extra articulares da artrite reumatoide? (6)

Answer 8

Peguei nojo de Vasca:

1. Pericardite;
2. Nódulos reumatóides;
3. Sjogren;
4. Derrame pleural;
5. Vasculite;
6. Caplan (pneumoconiose)

Question 9

Quais são os critérios diagnósticos da artrite reumatoide?

Answer 9

Dx se >= 6 pontos.

1. Duração >= 6 semanas;
2. Inflamação (VHS/PCR) aumentados;
3. Articulações:
   - 2 a 10 grandes (1);
   - 1 - 3 pequenas (2);
   - 4-10 pequenas (3);
   - > 10 (1 pequena) (5);
4. Sorologias (FR/anti-ccp):
   - Baixos títulos (2);
   - Altos títulos (3)

Question 10

Como se dá o tratamento farmacológico da artrite reumatoide? (2)

Answer 10

1. Drogas sintomáticas (AINEs, corticoide em dose baixa)

2. Drogas que alteram a evolução da doença.

Question 11

Quais são as drogas que alteram a evolução da doença? (2)

Answer 11

1. DARMDs (drogas antirreumáticas modificadoras de doença):
   - Metotreaxte (principal), sulfassalazina, cloroquina, leflunomida;
   - Cuidados com o metotrexate: hepatotoxicidade, precisar utilizar ácido fólico (por conta de anemia megaloblástica)
2. Biológicas:
   - Inibidor de TNF-alfa: infliximab, etanercept, adalimumab;
   - Não-inibidor de TNF-alfa: rituximab (anti-CD20);
   - Cuidado: tuberculose (rastrear antes);