Gineco - Doenças das mamas e dos ovários. Flashcards
Como é a estrutura da mama?
- Parênquima de tecido glandular: glândulas mamárias, que se dividem em lobos mamários;
- Estroma de tecido conjuntivo;
- Pele.
Como é a drenagem linfática da mama?
99% é para axila.
Qual a principal artéria da mama?
- 60% é irrigada pela artéria mamária(torácica) interna.
2. 30% artéria torácica lateral.
Quais são as cinco alterações que devem chamar a atenção (sinais de alerta)?
- Nódulo ou espessamento que pareçam diferentes do tecido das mamas;
- Mudança no contorno das mamas (retração, abaulamento);
- Desconforto ou dor em uma única mama que seja persistente;
- Mudanças no mamilo (retração e desvio);
- Descarga espontânea pelo mamilo, principalmente se for unilateral.
Quais são as principais queixas da mama?
- Mastalgia;
- Eczema;
- Derrame papilar;
- Nódulo palpável.
Como a mastalgia pode ser classificada?
- Cíclica;
2. Acíclica.
Quais são as características da mastalgia cíclica?
- Mais na fase lútea tardia (2 a 3 dias antes da menstruação);
- Bilateral.
- Alteração funcional benigna da mama.
Quais são as características da mastalgia acíclica?
- Sem relação com ciclo;
- Unilateral;
- Mastite, abscesso, esteatonecrose.
Quais são os achados na alteração funcional benigna da mama?
- Mastalgia cíclica;
- Adensamentos;
- Cistos.
Como os cistos mamários aparecem no USG? (2)
- Imagens anecoicas, redondas, bem delimitadas.
2. Com reforço acústico posterior.
Qual a conduta frente a alteração funcional da mama? (4)
- Orientar que não tem risco de virar câncer.
- Orientar a melhorar a sustentação das mamas;
- Evitar medicações.
- SE muito grave: tamoxifeno.
Qual o principal agente da mastite puerperal?
Staphylococcus aureus.
Qual a principal causa da mastite puerperal?
Pega incorreta e fissura mamária.
Como pode ser feito o diagnóstico da mastite puerperal?
- Sinais flogísticos;
2. Febre
Como se dá o tratamento da mastite puerperal? (3)
- Melhorar sustentação da mama;
- Manter amamentação;
- ATB (cefalexina).
Cite uma complicação da mastite puerperal.
Abscesso mamário (mesmo assim não contraindica amamentação).
- Exceto se descarga purulenta ou incisão cirúrgica próxima ao mamilo.
Tratamento do abscesso mamário: (3)
- Drenagem;
- Esvaziar mama;
- ATB.
Quando se fala em eczema nas mamas, o que pensar?
- Eczema areolar;
2. Doença de Paget.
Quais são as características do eczema areolar?
- Descamação bilateral;
- Pruriginosa;
- Não destrói papila.
- Melhora com corticoide tópico.
Quais são as características da doença de Paget?
- Descamação unilateral;
- Pouco pruriginosa;
- Destrói papila.
- Não responde ao corticoide;
O que fazer para diagnosticar doença de Paget?
Biópsia.
O que é o derrame papilar?
- Saída de secreção pela papila, podendo ser fisiológico ou patológico.
Diferencie o derrame papilar fisiológico do patológico:
- Fisiológico:
- Descarga provocada;
- Multiductal;
- Bilateral;
- Multicolorida;
- Esporádica; - Patológico:
- Descarga espontânea;
- Uniductal;
- Unilateral;
- Aquosa/sanguínea;
- Profusa e persistente.
Como se dá a investigação do derrame papilar?
Quais são as principais causas de derrame papilar?
- Papiloma intraductal:
- Derrame sanguinolento ou serossanguinolento;
- Solitário e se localiza nos ductos termianis;
- Incisão justareolar ou periareolar com exérese dos ductos acometidos; - AFBM e ectasia ductal;
- AFBM: A presença de descarga multiductal, bilateral, de aspecto seroesverdeado é um achado frequente na
AFBM.
- Ectasia ductal: Define a dilatação dos ductos e a estagnação de secreção neles. - Carcinoma in situ seguido pelo invasor:
- O carcinoma geralmente causa derrame papilar quando associado a um nódulo. O derrame papilar
espontâneo, uniductal, aquoso (água de rocha) ou sanguíneo possui maior valor preditivo
positivo para o câncer de mama.
Se o derrame papilar for lácteo, pensar em:
- Hiperprolactinemia:
- Avaliar BHCG e TSH;
- Medicamentosa;
- Prolactinoma;
Se o derrame papilar for multicolor (verde/amarelo/marrom), pensar em:
AFBM e ectasia ductal.
Se o derrame papilar for sanguíneo/serossanguíneo, pensar em:
- Mais comum: papiloma intraductal
Quando investigar derrame papilar?
- Espontâneo;
- Uniductal;
- Unilateral;
- “água de rocha” ou sanguinolento;
- Ressecar ducto.
Em relação a um nódulo palpável nas mamas, quais são as características de um nódulo benigno? (3)
- Normalmente são móveis;
- Apresentam consistência firme e elástica;
- Possuem contornos regulares e margens definidas.
Em relação a um nódulo palpável nas mamas, quais são as características de um nódulo maligno?
- Normalmente são aderidos;
- Apresentam consistência endurecida (em alguns casos são pétreos);
- Possuem contornos irregulares e margens indefinidas;
- A descarga papilar pod ser sanguinolenta ou em água de rocha;
- Podem ser acompanhados de retração de pele, retração mamilar, invasão da pele ou da parede torácica.
Qual a definição de nódulos?
Lesõse que podem ser delimitadas em três dimensões.