Cardio - Insuficiência cardíaca.

Question 1

Quais são as funções do coração?

Answer 1

1. Bombear sangue para suprir a demanda. (função sistólica);

2. Sem elevar as pressões de enchimento (função diastólica).

Question 2

Quais são os tipos de insuficiência cardíaca? (2)

Answer 2

1. Sistólica: ICFE reduzida;
   - Menor força de contração;
   - Ejeção ruim;
   - FE < 40%.
   - Aumento das câmaras;
   - Aumento do coração;
   - B3;
2. Diastólica: ICFE normal.
   - Menor relaxamento;
   - Enchimento ruim.
   - FE > 50%
   - Coração e câmaras de tamanhos normais;
   - B4;

Question 3

O que os tipos de IC possuem em comum?

Answer 3

DC baixo.

Question 4

A congestão pulmonar está presente na IC ….

Answer 4

Esquerda.

Question 5

Corpo todo congesto está presente na IC …

Answer 5

Direita.

Question 6

Qual a definição da IC de alto débito?

Answer 6

1. Maior trabalho cardíaco: aumenta demanda ou desvio de sangue.

Question 7

Quais são as causas de IC de alto débito? (6)

Answer 7

1. Sepse;
2. Anemia;
3. Beribéri;
4. Obesidade;
5. Tireotoxicose;
6. Fístula AV sistêmica.

Question 8

Como o diagnóstico clínico da IC pode ser feito?

Answer 8

Critérios de Framingham

Question 9

Quais são os critérios maiores de Framingham? (9)

Answer 9

1. Dispneia paroxística noturna;
2. Turgência jugular patológica;
3. Estertoração pulmonar;
4. Cardiomegalia;
5. EAP;
6. B3;
7. PVC > 16;
8. Refluxo hepatojugular;
9. Perda > 4.5 kg com diurético.

Question 10

Quais são os critérios menores de Framingham?

Answer 10

1. Edema maleolar bilateral;
2. Tosse noturna;
3. Dispneia aos esforços;
4. Hepatomegalia;
5. Derrame pleural;
6. Menor capacidade vital;
7. FC > 120.

Question 11

Interprete os critérios de Framingham:

Answer 11

2 maiores OU 1 maior e 2 menores.

Question 12

Se positivar nos critérios de Framinghan, o que fazer?

Answer 12

Ecocardiograma.

Question 13

Quando solicitar BNP?

Answer 13

Dipsneia na sala de emergência.

- Diferencia dispneia por descompensação cardíaca ou pulmonar.

Question 14

BNP e NT-pró-BNP elevados estão presentes na ….

Answer 14

IC.

Question 15

Como se dá a classificação da IC?

Answer 15

1. Funcional - NUHA;

2. Evolutiva.

Question 16

Como se dá a classificação funcional - NYHA? (4)

Answer 16

1. I: sem dispneia com atividades usuais;
2. II: com dispneia com atividades usuais;
3. III: dispneia com atividade leve;
4. IV: dispneia em repouso ou qualquer atividade.

Question 17

Como se dá a classificação evolutiva da IC? (4)

Answer 17

1. A: só fatores de risco;
2. B: doente, mas assintomático;
3. C: Sintomático;
4. D: Refratário.

Question 18

Na ICFER, a redução da força de contração cursa com:

Answer 18

1. Maior volume: congestão;
2. Menor débito:
   - Ativação do sistema SRAA, causando remodelamento cardíaco

Question 19

No tratamento da ICFER reduzida, há dois grupos de medicamentos, quais são eles?

Answer 19

1. Drogas que aumentam a sobrevida;

2. Drogas sintomáticas.

Question 20

Quais são as drogas que aumentam a sobrevida e como elas atuam?

Answer 20

1. Beta-bloqueador: atua na noradrenalina;
2. IECA/BRA-II: renina, angiotensina, aldosterona;
3. Antagonista da aldosterona;
4. Hidralazina + nitrato (diminui a pré-carga e pós-carga)
5. Ivabradina;
6. Valsartan + sacubitril (BRA + vasodilatador);
7. iSGLT2

Question 21

Quais são as drogas sintomáticas no ICFER?

Answer 21

1. Diuréticos;

2. Digital.

Question 22

Para quem dar IECA no ICFER?

Answer 22

1. Todos os pacientes, mesmo assintomático;

2. Não usar se: K+ > 5.5, IR, estenose bilateral da artéria renal;

Question 23

Quais são os b-bloqueador e para quem dar na ICFER?

Answer 23

1. Metoprolol/carvedilol/bisoprolol;
2. Para todos, mesmo assintomáticos;
3. Inotrópico negativo;
4. Não iniciar se paciente agudamente descompensado

Question 24

Para quem dar antagonista da aldosterona?

Answer 24

1. CF II a IV (sintomáticos com IECA e BB);

2. Não usar se K+>5.0 e IR.

Question 25

Para quem dar hidralazina + nitrato?

Answer 25

1. Alternativa a IECA e BRA-II ou;

2. Sintomáticos com IECA + BB + antagonista da aldosterona.

Question 26

Para quem dar BRA?

Answer 26

Se intolerância ao IECA (tosse ou angioedema).

Question 27

Para quem dar ivabradina?

Answer 27

1. Age inibindo seletivamente a corrente If do nó sinatrial;

2. Dar para sintomático IECA e BB + FC >= 70 e ritmo sinusal.

Question 28

Para quem dar valsartan - sacubitril?

Answer 28

1. BRA + inibidor de neprilisina (degrada vasodilatadores);

2. Substituir o IECA nos pacientes que permanecem sintomáticos.

Question 29

Para quem dar iSGLT2?

Answer 29

1. Dapaglifozina, empaglifozina;

2. Sintomáticos com IECA + BB + antagonista da aldosterona.

Question 30

Para quem dar diuréticos?

Answer 30

Pacientes sintomáticos.

Question 31

Para quem dar digital?

Answer 31

1. Digoxina;
2. Pacientes refratários;
   - Melhora sintomática, redução de internação.
3. Não usar se: insuficiência diastólica pura, cardiomiopatia hipertrófica.

Question 32

Correlacione a classificação evolutiva com o tratamento de ICFER: (3)

Answer 32

1. A (só fatores de risco): tratar os fatores;
2. B (doença estrutural assintomático):
   - IECA + BB;
3. C e D: depende do NYHAS.

Question 33

Tratamento C e D NYHAS:

Answer 33

1. I –> IECA + BB;

2. II a IV –> + diurético + espirinolactona;

Question 34

Como se dá o tratamento da ICFEN?

Answer 34

1. Controlar fatores que prejudicam o relaxamento:
   - P.A, FC, coronariopatia, FA.
2. Se congestão?
   - Diurético.

Question 35

Como a IC descompensada pode se apresentar?

Answer 35

Question 36

Conduta frente a IC descompensada:

Answer 36

1. A (quente e seco):
   - Avaliar outras causas para os sintomas;
2. B (quente e úmido):
   - Diurético + vasodilatadores;
3. C (frio e úmido):
   - Inotrópico + vasodilatadores (PAS >90);
4. D (frio e seco):
   - Hidratação venosa.