Cardio - Insuficiência cardíaca. Flashcards
Quais são as funções do coração?
- Bombear sangue para suprir a demanda. (função sistólica);
2. Sem elevar as pressões de enchimento (função diastólica).
Quais são os tipos de insuficiência cardíaca? (2)
- Sistólica: ICFE reduzida;
- Menor força de contração;
- Ejeção ruim;
- FE < 40%.
- Aumento das câmaras;
- Aumento do coração;
- B3; - Diastólica: ICFE normal.
- Menor relaxamento;
- Enchimento ruim.
- FE > 50%
- Coração e câmaras de tamanhos normais;
- B4;
O que os tipos de IC possuem em comum?
DC baixo.
A congestão pulmonar está presente na IC ….
Esquerda.
Corpo todo congesto está presente na IC …
Direita.
Qual a definição da IC de alto débito?
- Maior trabalho cardíaco: aumenta demanda ou desvio de sangue.
Quais são as causas de IC de alto débito? (6)
- Sepse;
- Anemia;
- Beribéri;
- Obesidade;
- Tireotoxicose;
- Fístula AV sistêmica.
Como o diagnóstico clínico da IC pode ser feito?
Critérios de Framingham
Quais são os critérios maiores de Framingham? (9)
- Dispneia paroxística noturna;
- Turgência jugular patológica;
- Estertoração pulmonar;
- Cardiomegalia;
- EAP;
- B3;
- PVC > 16;
- Refluxo hepatojugular;
- Perda > 4.5 kg com diurético.
Quais são os critérios menores de Framingham?
- Edema maleolar bilateral;
- Tosse noturna;
- Dispneia aos esforços;
- Hepatomegalia;
- Derrame pleural;
- Menor capacidade vital;
- FC > 120.
Interprete os critérios de Framingham:
2 maiores OU 1 maior e 2 menores.
Se positivar nos critérios de Framinghan, o que fazer?
Ecocardiograma.
Quando solicitar BNP?
Dipsneia na sala de emergência.
- Diferencia dispneia por descompensação cardíaca ou pulmonar.
BNP e NT-pró-BNP elevados estão presentes na ….
IC.
Como se dá a classificação da IC?
- Funcional - NUHA;
2. Evolutiva.
Como se dá a classificação funcional - NYHA? (4)
- I: sem dispneia com atividades usuais;
- II: com dispneia com atividades usuais;
- III: dispneia com atividade leve;
- IV: dispneia em repouso ou qualquer atividade.
Como se dá a classificação evolutiva da IC? (4)
- A: só fatores de risco;
- B: doente, mas assintomático;
- C: Sintomático;
- D: Refratário.
Na ICFER, a redução da força de contração cursa com:
- Maior volume: congestão;
- Menor débito:
- Ativação do sistema SRAA, causando remodelamento cardíaco
No tratamento da ICFER reduzida, há dois grupos de medicamentos, quais são eles?
- Drogas que aumentam a sobrevida;
2. Drogas sintomáticas.
Quais são as drogas que aumentam a sobrevida e como elas atuam?
- Beta-bloqueador: atua na noradrenalina;
- IECA/BRA-II: renina, angiotensina, aldosterona;
- Antagonista da aldosterona;
- Hidralazina + nitrato (diminui a pré-carga e pós-carga)
- Ivabradina;
- Valsartan + sacubitril (BRA + vasodilatador);
- iSGLT2
Quais são as drogas sintomáticas no ICFER?
- Diuréticos;
2. Digital.
Para quem dar IECA no ICFER?
- Todos os pacientes, mesmo assintomático;
2. Não usar se: K+ > 5.5, IR, estenose bilateral da artéria renal;
Quais são os b-bloqueador e para quem dar na ICFER?
- Metoprolol/carvedilol/bisoprolol;
- Para todos, mesmo assintomáticos;
- Inotrópico negativo;
- Não iniciar se paciente agudamente descompensado
Para quem dar antagonista da aldosterona?
- CF II a IV (sintomáticos com IECA e BB);
2. Não usar se K+>5.0 e IR.
Para quem dar hidralazina + nitrato?
- Alternativa a IECA e BRA-II ou;
2. Sintomáticos com IECA + BB + antagonista da aldosterona.
Para quem dar BRA?
Se intolerância ao IECA (tosse ou angioedema).
Para quem dar ivabradina?
- Age inibindo seletivamente a corrente If do nó sinatrial;
2. Dar para sintomático IECA e BB + FC >= 70 e ritmo sinusal.
Para quem dar valsartan - sacubitril?
- BRA + inibidor de neprilisina (degrada vasodilatadores);
2. Substituir o IECA nos pacientes que permanecem sintomáticos.
Para quem dar iSGLT2?
- Dapaglifozina, empaglifozina;
2. Sintomáticos com IECA + BB + antagonista da aldosterona.
Para quem dar diuréticos?
Pacientes sintomáticos.
Para quem dar digital?
- Digoxina;
- Pacientes refratários;
- Melhora sintomática, redução de internação. - Não usar se: insuficiência diastólica pura, cardiomiopatia hipertrófica.
Correlacione a classificação evolutiva com o tratamento de ICFER: (3)
- A (só fatores de risco): tratar os fatores;
- B (doença estrutural assintomático):
- IECA + BB; - C e D: depende do NYHAS.
Tratamento C e D NYHAS:
- I –> IECA + BB;
2. II a IV –> + diurético + espirinolactona;
Como se dá o tratamento da ICFEN?
- Controlar fatores que prejudicam o relaxamento:
- P.A, FC, coronariopatia, FA. - Se congestão?
- Diurético.
Como a IC descompensada pode se apresentar?
Conduta frente a IC descompensada:
- A (quente e seco):
- Avaliar outras causas para os sintomas; - B (quente e úmido):
- Diurético + vasodilatadores; - C (frio e úmido):
- Inotrópico + vasodilatadores (PAS >90); - D (frio e seco):
- Hidratação venosa.
