Gineco - Ciclo menstrual e anticoncepção. Flashcards
O desenvolvimento folicular (crescimento e destruição de folículo) ocorre durante toda a vida, mesmo sem ovular. (V ou F).
Verdadeiro.
Como é a fisiologia do ciclo menstrual e quais são os hormônios envolvidos no ciclo menstrual e onde eles são secretados? (4)
- Hipotálamo: GnRH;
- Hipófise: Gonadotrofinas (FSH e LH);
- Ovário: Desenvolvimento folicular e esteroidogênese ovariana;
- Útero: Preparo endometrial.
Como é o ciclo ovariano?
- Folicular: aumento de FSH e recrutamento folicular.
- Seleção do folículo dominante (pois este tem mais receptores FSH);
- Aumento de estrogênio e inibina B;
- Elevação do estrogênio e inibina INIBEM o FSH.
O que caracteriza a fase folicular no ciclo ovariano?
Aumento de estrogênio e inibina B, sendo que a elevação do estrogênio e inibina INIBEM o FSH.
Como que o estrogênio é formado no folículo?
Teoria das 2 células.
- Nas células da TECA existem androgênios:
- LH atua na teca fazendo com que colesterol é transformado em androstenediona e testosterona; - Na granulosa:
- FSH estimula a aromatase, fazendo com que a androstenediona e testosterona forme estrona e estradiol;
- Aromatização.
Enquanto o pico de estrogênio inibe o FSH, ele estimula o ….
LH.
Após quanto tempo após o pico de LH ocorre a evolução?
Ovulação 32-36 horas após início do aumento do LH e 10-12 horas após o seu pico máximo.
O que ocorre após a fase ovulatória?
Fase lútea.
Quais são as caracterísitcas da fase lútea?
- Aumento da progesterona e inibina A;
- Tem duração mais ou menos fixa de 14 dias;
- Elevação da progesterona INIBE LH.
O que ocorre quando há regressão do corpo lúteo?
- Diminuição dos níveis de estrogênio, progesterona e inibina A;
- Ocorre novo recrutamento com aumento do FSH.
De acordo com a pulsatilidade do GnRH determina a liberação de ….
FSH ou LH;
- Na fase folicular: pulsos frequentes e de baixa amplitude, libera FSH;
- Na fase lútea: menos frequentes mas mais amplitude, libera LH
Quais são as fases do ciclo uterino? (3)
- Proliferativa - estrogênio;
- Proliferativa inicial: glândulas curtas e pequenas;
- Folicular; - Secretora - progesterona;
- Glândulas mais longas, tortuosas e dilatadas.
- Lútea. - Menstrual.
Relacione o muco cervical com o ciclo ovariano:
- Folicular:
- Predomina a ação do estrogênio;
- Filância + cristalização; - Lútea:
- Predomina progesterona;
- Sem filância, muco espesso, sem cristalização.
Referente à anticoncepção, o que é importante fazer? (3)
- Escolha do método:
- Facilidade de uso;
- Reversibilidade;
- Índice de Pearl (segurança); - Mecanismo de ação;
- Contraindicações.
- Critérios de elegibilidade OMS.
Categoria I: pode usar;
II: usar com cautela;
III: contraindicação relativa;
IV: contraindicação absoluta.
Quais condições são necessárias para ocorrer a contracepção da amamentação? (3)
- Amamentação exclusiva;
- Amenorreia;
- Até 6 meses.
Com relação aos contraceptivos sistêmicos, quais possuem só progesterona e quais são compostos por estrogênio + progesterona? (2)
- Só progesterona:
- Minipílula;
- Injetável trimestral;
- Implante subdérmico; - Estrogênio + progresterona:
- Oral (ACO);
- Anel vaginal;
- Adesivo;
- Injeção mensal.
Qual o mecanismo de ação da minipílula? (3)
- Altera o muco cervical e atrofia endométrio;
- Ideal para mulher em amamentação ou peri-menopausa.
- Anticoncepcional só progesterona.
Qual o mecanismo de ação do injetável trimestral e implante subdérmico?
- Anovulação, altera muco e endométrio;
2. Só progesterona.
Quais anticoncepcionais são compostos só por progresterona e quais são as suas contraindicações?
- Minipílula, injetável trimestral, implante subdérmico;
- Contraindicações:
- Grau III: gravidez, tumor hepático, HAS grave, AVE, TVP e TEP aguda;
- Grau IV: CA mama atual.
Quais são os anticoncepcionais hormonais combinados e qual o seu mecanismo de ação?
- Oral, adesivo, anel vaginal e injeção mensal;
- Alteram muco cervical, endométrio, motilidade tubária e anovulação.
- O estrogênio inibe FSH;
- Progesterona inibe LH.
Quais são as contraindicações dos anticoncepcionais hormonais combinados?
Grau IV:
- Amamentação < 6 semanas pós-parto;
- CA mama atual;
- Fumo >= 15 cigarros após os 35 anos;
- DM com vasculopatia, HAS grave, IAM, TVP, TEP e AVE atuais ou prévios.
- Enxaqueca com aura (PRINCIPAL)
Quais são as contraindicações dos anticoncepcionais hormonais combinados?
Grau IV:
- Amamentação < 6 semanas pós-parto;
- CA mama atual;
- Fumo >= 15 cigarros após os 35 anos;
- DM com vasculopatia, HAS grave, IAM, TVP, TEP e AVE atuais ou prévios.
- Enxaqueca com aura (PRINCIPAL)
Quais são os medicamentos que de fato diminuem a eficácia dos anticoncepcionais?
- Anticonvulsivantes;
2. Rifampicina.
Quais são os principais benefícios dos anticoncepcionais combinados? (2)
- Diminuição de risco de CA de ovário e endométrio;
2. Diminuição do fluxo, dismenorreia e síndrome pré-menstrual.
Qual o mecanismo de ação do DIU? (2)
- DIU de cobre:
- Duração de 10 anos;
- Ação irritativa, inflamatória e espermicida; - DIU de progesterona:
- Duração de 5 anos;
- Atrofia endométrio e torna muco hostial.
O que é LARC e quais métodos entram nessa categoria?
- Long-Acting Reversible Contraception;
2. DIU de cobre, progesterona e implante.
Quais são as contraindicações do DIU?
- Alterações intrauterinas:
- Gravidez, sangramento inexplicado uterino, distorção ou infecção da cavidade uterina, Ca de colo e endometrio;
- CA de mama contraindica o DIU de progesterona.
Quais são as indicações de contracepção definitiva? (2)
- > 25 anos OU
- > 2 filhos.
- Fora do parto/aborto/até 42 dias > 60 dias entre a vontade e cirurgia
Qual o mecanismo de ação da contracepção de emergência?
- Na 1º fase do ciclo: impede/posterga ovulação;
2. Na 2º fase do ciclo: altera muco –> espesso e hostil.
