Cardio - HAS Flashcards
Qual a definição de hipertensão?
Níveis médios de P.A que conferem risco significativo de eventos cardiovasculares (IAM, AVC).
A HAS pode ser: (2)
- Primária (90-95%);2. Secundária (5-15%).
Quais cuidados devemos ter ao mensurar a P.A? (6)
- 3-5 minutos em repouso;2. Sentado, pés no chão;3. Braço na altura do coração;4. Bexiga vazia;5. Sem cigarro por 30 minutos;6. Sem exercício por 60 minutos.
Como o diagnóstico de HAS pode ser feito?
- Média de 2 medidas em, pelo menos, 2 consultas: >= 140x90mmHg;2. MAPA: - 24 horas: >= 130x80;- Vigília: >= 135x85;- Sono: >= 120x70.3. MRPA: >= 130x80.4. Lesão de órgão-alvo específica da HAS.
Quais são as diferenças entre a diretriz brasileira e a diretriz americana em relação ao diagnóstico de HAS? (2)
- > =130x80;2. MAPA:- 24 horas: >= 125x75;- Vigília: >=130x80;- Sono: >= 110x65.
Quais são as lesões de órgão-alvo (LOA) causadas pela HAS?
- No coração:- Coronariopatia;- Cardiopatia hipertensiva: HVE, IC.2. No cérebro:- Doença cerebrovascular;- Demência.3. Na retina: retinopatia hipertensiva.4. No rim: nefropatia hipertensiva;5. DAP.
Como é a classificação de Keith-Wagener? (4)
I. Estreitamento arteriolar;II. Cruzamento AV patológico;III. Hemorragia/exsudato;IV. Papiledema.
Em relação às retinopatias hipertensivas, quais componentes da classificação de Keith-Wagener são crônicas e quais são agudas?
- Crônicas: I (estreitamento arteriolar) e II (cruzamento AV patológico);2. Agudas - emergência hipertensiva: III (hemorragia/exsudato) e IV (papiledema).
Como se dá a classificação de HAS segundo a diretriz brasileira?? (6)
- P.A ótima: <120x<80;
- PA normal: 120-129x80-84;
- Pré-hipertensão: 130-139x85-89;
- HAS estágio I: 140-159x90-99;
- HAS estágio II: 160-179x100-109;
- HAS estágio III: >180x>110.
Como se dá a classificação da HAS segundo a diretriz americana? (4)
- PA normal: <120x<80;
- P.A elevada: 120-129x<80;
- HAS estágio I: 130-139x80-89;
- HAS estágio II: >140x>90.
Qual a P.A alvo do tratamento da HAS, segundo a diretriz brasileira e americana?
- Brasileira:- Geral < 140x90;- Com risco CV: <130x80;2. Americana:- Todos <130x80.
O que configura risco cardiovascular elevado? (4)
- DRC;2. DM;3. Doenças cardiovasculares: AVE, ICC, coronariopatia;4. Risco de doença cardiovascular em 10 anos > 10%.
Como é o tratamento não-farmacológico da HAS? (5)
- Restrição sódica (<1-1.5g de sódio);2. Dieta DASH (K, Ca, vegetais, frutas);3. Perda de peso;4. Moderação do consumo etílico;5. Exercício regular.
Quais exceções existem no tratamento de HAS estágio I? (2)
- Baixo risco CV: tratamento não-farmacológico por 3 meses;2. Se alto risco: início com 2 drogas.
Qual exceção existe no tratamento da HAS estágio >= II?
Em grande idosos (> 80 anos, frágil): iniciar com 1 droga.
Quais são as drogas de 1º linha no tratamento da HAS? (4)
- Diurético tiazídico;2. BCC (dipina);3. IECA (PRIL);4. BRA-II (sartans).
Qual é a associação das drogas de 1º linha que não é recomendada?
IECA e BRA-II.
Quais são as drogas que fazem parte da 2º linha no tratamento da HAS?
- Beta-bloqueador;2. Alfa-bloqueador;3. Clonidina;4. Metildopa;5. Espironolactona;6. Hidralazina;7. Alisquireno.
Pensando nos anti-hipertensivos de 1º linha, quais são as suas respectivas indicações específicas? (3)
- iECA (pril) e BRA-II (sartan): drogas nefroprotetoras- DRC;- DM (em especial, com microalbuminúria);- IC (> sobrevida).2. Tiazídico (hidroclorotiazida, indapamida, clortalidona):- Negro;3. BCC (anlodipina, nifedipina): vasodilatação periférica.- Negro;- DAP.
Quais são os principais efeitos colaterais das drogas de 1º linha do tratamento de HAS?
- IECA (pril) e BRA-II (sartan):- IRA, HiperK: não usar se creatina > 3 ou K > 5.5 ou estenose bilateral de A. renal;- Tosse crônica por aumento de bradicinina (BRA-II não faz).2. Tiazídico:- 4 HIPO: hipovolemia, HipoNa, HipoK, HipoMg;- 3 HIPER: hiperuricemia, hiperglicemia, hiperlipemia;3. BCC:- Edema de MMII;- Não utilizar em casos de ICC.
Qual a definição de HAS resistente?
P.A elevada apesar de 3 drogas diferentes (uma delas tiazídico).
Frente a uma HAS resistente, o que fazer?
- Excluir pseudorresistência:- Avaliar aderência;- Afastar efeito jaleco branco;2. Excluir hipertensão secundária.3. Tratar HAS resistente “verdadeira”:- 4º droga: espironolactona.
Frente a uma HAS resistente, após ter excluido pseudorresistência e hipertensão secundária, qual a 4º droga?
Espironolactona.
Qual a definição de crise hipertensiva?
PA >= 180x120mmHg.
Diferencie a emergência hipertensiva da urgência hipertensiva:
- Emergência hipertensiva: - Há lesão aguda de órgão alvo;2. Urgência hipertensiva:- Sem lesão aguda de órgão-alvo.
A emergência hipertensiva pode levar lesão aguda de quais órgão-alvo?
Cérebro, coração, aorta, rim, retina, eclampsia.
O tratamento da emergência hipertensiva é com:
Anti-hipertensivo IV (nitroprussiato, BB, nitroglicerina).
O tratamento da emergência hipertensiva visa:
- Redução de P.A de <=25% na 1º hora;2. Entre 2-6 horas, estar 160x100.
Como é o tratamento da urgência hipertensiva?
- Anti-hipertensivo VO (captopril, BB, clonidina);2. Redução da P.A em 24-48 horas.
O que é a encefalopatia hipertensiva?
- Hiperfluxo cerebral, causando edema.
Como é o quadro clínico da encefalopatia hipertensiva?
- Confusão mental;2. Náusea, cefaleia, vômito;
Possível dx diferencial da encefalopatia hipertensiva:
AVE?
Como se dá o tratamento da encefalopatia hipertensiva?
Nitroprussiato IV.
O que é a hipertensão acelerada ou maligna?
Retinopatia graus III/IV com ou sem lesão renal.
Como é o tratamento da hipertensão acelerada ou maligna?
Nitroprussiato IV.
O que é a dissecção aórtica aguda e qual é o quadro clínico? (2)
- Lesão na camada íntima, criando um falso lúmen, secundária à HAS.2. Dor torácica intensa e súbita.
Quais são os fatores que favorecem a progressão da dissecção aórtica aguda?
- FC;2. P.A.
A progressão da dissecção aórtica aguda pode acometer quais regiões?
- Pode ser ascendente (coronárias):- Infarto;- Insuficiência aórtica;2. Arco aórtico (vasos do pescoço):- Subclávia: diferença de PA entre membros superiores;- Carótida: síncope, AVEi;3. Descendente (órgãos).- Isquemia mesentérica;- Rim.
A propagação da dissecção aórtica aguda causa, principalmente, o que?
Redução de fluxo.
Como se dá a classificação da dissecção aórtica aguda?
- DeBakey:- I: Ascendente e descendente;- II: Ascendente;- III: Descendente;2. Stanford:- A: ascendente;- B: descendente.
Como se dá o tratamento da dissecção aórtica aguda? (4)
- Objetivo: FC < 60 bpm e PA sistólica < 120mmHg;2. B-bloqueador IV + nitroprussiato;3. Confirmar: ECO TE, AngioTC ou AngioRM;4. Tto cirúrgico:- Stanford A: sempre;- Stanford B: apenas casos complicados.
