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Clínica > Gineco - Lesões precursoras, câncer de colo uterino e endométrio. > Flashcards

Gineco - Lesões precursoras, câncer de colo uterino e endométrio. Flashcards

1
Q

Quais células estão presentes no colo uterino de acordo com a sua localização? (3)

A
  1. Endocérvice: epitélio colunar;
  2. JEC;
  3. Ectocérvice: epitélio escamoso;
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Q

O que ocorre após o avanço do ectocérvice (epitélio escamoso) sobre o endocérvice (epitélio colunar)?

A

Metaplasia escamosa:

- Presença de cistos;

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3
Q

O que são os cistos de Naboth?

A

Representa área de metaplasia escamosa.

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4
Q

Quais são os HPV mais oncogênicos?

A
  1. 16 (mais associados ao câncer de colo uterino);

2. 18.

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5
Q

Quais HPV estão mais associados ao condilo acuminado?

A
  1. 6;

2. 11.

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6
Q

Quais são as VLP’S?

A

Vacinas contra HPV:

  1. Bivalente: 16 e 18;
  2. Quadrivalente: 6, 11, 16 e 18.
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7
Q

Quais são as indicações das VLPs? (4)

A
  1. Quadrivalente em 2 doses: 0 - 6 meses;
  2. Meninas de 9 a 14 anos;
  3. Meninos de 11 a 14 anos;
  4. 3 doses em situações especiais.
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8
Q

Quando o ministério da saúde indica 3 doeses de VLPs? (2)

A
  1. Meninas 9 a 45 anos em situações de:
    - HIV/AIDs;
    - Transplante de medula óssea e órgãos sólidos;
    - Pacientes oncológicos;
  2. Meninos idem, porém dos 9 aos 26 anos.
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9
Q

O que causa o condiloma acuminado e como se dá o seu tratamento? (2)

A
  1. HPV 6-11;
  2. Tratamento:
    - Cautério/lases: ideal nas lesões extensas;
    - Ácido tricloroacético: ideal em lesões pequenas e pode ser usado em gestantes;
    - Imunomoduladores: uso domiciliar
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10
Q

Quais são os fatores de risco para o câncer de colo? (2)

A
  1. HPV é o principal;

2. Exposição sexual.

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11
Q

Como é a anamnese e o exame físico do câncer de colo?

A
  1. Casos avançados: dor, corrimento e sangue;
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12
Q

Qual exame é feito para rastreio de câncer de colo?

A

Colpocitologia.

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13
Q

Quando colher a colpocitologia? (2)

A
  1. 1 vez por anos;
  2. Após 2 exames negativos consecutivos:
    - A cada 3 anos.
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14
Q

Qual a idade para realizar o rastreio de câncer de colo de útero?

A
  1. Após sexarca;

2. Entre 25 a 64 anos.

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15
Q

Como se dá o rastreio do câncer de colo de útero em paciente gestante, HIV e virgem? (3)

A
  1. Gestante: não muda;
  2. HIV:
    - Após sexarca;
    - De 6 em 6 meses no 1ºano.
    - Se CD4 < 200: manter de 6 em 6 meses;
  3. Virgem: não se faz.
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16
Q

Como colher a colpocitologia?

A
  1. COleta ectocervical;

2. Coleta endocervical.

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17
Q

A mulher pode parar de realizar o rastreio após histerectomia por doença benigna de história de lesão de alto grau?

A

Sim.

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18
Q

Como se dá a condução após a colpocitologia?

A
  1. LIE-BG (LSIL) - lesão intraescamosa de baixo grau:
    - Repetir, se vier igual ou pior, colposcopia,
    > 25 anos: 6 meses;
    < 25 anos: 3 anos;
  2. ASC-US - atipia escamosa celular provavelmente não neoplásica;
    - Repetir, se vier algo igual ou pior, colposcopia.
    >=30 anos: 6 meses;
    25-29 anos: 12 meses;
    < 25 anos: 3 anos.
  3. ASC-H: atipia escamosa celular com alto potencial de neoplasia;
    - Encaminhar para colposcopia
  4. ACG (AGUS) - atipia glandular cervical:
    - Colposcopia e avaliar canal;
  5. LIE-AG (HSIL) - lesão intraepitelial de alto grau:
    - Colposcopia
  6. AOI (origem indefinida);
    - Colposcopia
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19
Q

Paciente HIV positivo com LIE-BG ou ASC-US, o que fazer?

A

Colposcopia.

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20
Q

Se à colposcopia, ver algo que se parece com CA, o que fazer?

A

Indicar biópsia.

21
Q

Como direcionar a biópsia em colo de útero?

A
  1. Ácido acético:
    - Identifica área de intensa atividade proteica;
    - Área fica aceto branca;
  2. Teste de Schiller (lugol);
    - Iodo negativo –> biópsia.
22
Q

Quando fazer bióspia de colo uterino em gestante?

A

BIópsia so na suspeita de invasão.

23
Q

Qual o achado mais suspeito de invasão no câncer de colo uterino?

A

Vaso atípico.

24
Q

Ao fazer a colposcopia e não ver a JEC, o que fazer?

A
  1. Abrir mais o espéculo;
  2. Utilizar espéculo endocervical;
  3. Aplicar estrogênio.
25
Q

Como avaliar o canal?

A
  1. Escovado endocervical;

2. Curetagem cervical.

26
Q

Como se dá o tratamento das lesões intraepiteliais (NIC) I?

A
  1. Destrutivo se NIC I por 2 anos;
    - Crioterapia;
    - Cauterização.
27
Q

O que fazer na >= NIC II?

A

Exérese da zona de transformação (EZT tipo I, II ou III)

28
Q

Quando fazer CONE (EZT 3)?

A
  1. Suspeita de invasão;
  2. Quando não ver limite da lesão;
  3. JEC não visível.
29
Q

Qual o câncer cervical mais comum?

A

Epidermoide (escamoso ou espinocelular);

30
Q

Como se dá o estadiamento do câncer cevical? (5)

A 
Estádio 0: carcinoma in situ;
Estádio I: restrito ao colo uterino:
- I A 1: < 3mm;
- I A 2: >= 3 a 5mm;
- I B 1: >= 5mm a 2 cm;
- I B 2: >=2 cm a 4 cm/
- I B 3: >=4 cm.
Estadio II: 
- II A: parte superior da vagina;
II A1 < 4 cm;
II A2 >= 4 cm;
- II B: invade paramétrio;
Estádio III:
- III A: 1/3 inferior da vagina;
- III B: parede pélvica/hidronefrose;
- III C: linfonodo pélvico (1) ou para-aórtico (2);
Estádio IV:
- IV A: bexiga e reto;
- IV B: metástase à distância.
31
Q

Como é feito o tratamento do câncer cervical?

A

De acordo com o estadiamento.

32
Q

Tratamento - estádio 0:

A

Cone é diagnóstico e terapêutico.

33
Q

Tratamento - estádio I A 1: (2)

A
  1. Padrão: histerectomia tipo I;

2. Se deseja gestar: cone

34
Q

Tratamento - estádio I A 2:

A
  1. Padrão HT tipo 2 + linfadenectomia pélvica;
35
Q

Tratamento - estádio 1 B 1 e 2:

A

Wertheim-Meigs;

36
Q

Tratamento - estádio I B 3 e II A1: (2)

A
  1. Wertheim-Meigs ou;

2. QT + RT.

37
Q

Tratamento - estádio >= II A2:

A

QT + RT.

38
Q

Quais são os fatores de risco do câncer de endométrio? (9)

A
  1. Obesidade;
  2. > 60 anos;
  3. Nuliparidade;
  4. Branca;
  5. Anovulação crônica;
  6. Menacme longo;
  7. DM;
  8. Sd de Lynch II;
  9. Hiperplasia atípica.
39
Q

Qual é o principal fator de risco para câncer de endométrio?

A

Obesidade mórbida.

40
Q

Quais são os fatores de proteção do câncer de endométrio?

A
  1. Multiparidade;
  2. Tabagismo;
  3. Contracepção com progesterona.
41
Q

Como é a clínica de uma paciente com câncer de endométrio?

A

Sangramento peri/pós-menopausa;

42
Q

Quando suspeitar de câncer de endométrio?

A
  1. Na menopausa: USTV
    - Endométrio > 4mm sem terapia hormonal;
    - Endométrio > 8 mm com terapia hormonal;
  2. Colpocitologia suspeita:
    - Célula endometrial após menopausa.
43
Q

Como pode ser feito o diagnóstico do câncer de endométrio? (3)

A
  1. Cureta de Novak;
  2. Curetagem fracionada;
  3. Histeroscopia com biópsia.
44
Q

Qual o diagnóstico diferencial de câncer de endométrio?

A

Hiperplasia endometrial.

45
Q

Quais são as classificações da hiperplasia endometrial?

A
  1. Benigna ou sem atipia;

2. Neoplasia intraepitelial ou atípica.

46
Q

Como se dá o tratamento da hiperplasia endometrial? (2)

A
  1. Benigna ou sem atipia:
    - Progesterona é o preferencial;
  2. Neoplasia intraepitelial ou atípica:
    - HT total é o preferencial.
47
Q

Qual o câncer de endométrio mais comum?

A

Endometrioiode (bom prognóstico).

48
Q

Como é feito o estadiamento do câncer de endométrio?(2)

A
  1. Cirúrgico;

2. Pode-se utilizar RM para avaliar a invasão miometrial e cervical, além de linfonodos e metástases.

49
Q

Como se dá o tratamento do câncer de endométrio?

A
  1. Laparotomia: estadiamento e tratamento;

- Lavado peritoneal + inventário cavidade HT + anexectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e para-aórtica (?).

Clínica (13 decks)

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