Reuma Flashcards
Poliartritis simétricas matutinas + Freumatoide positivo
Artritis reumatoide
Tx de AR
DESDE EL PRINCIPIO: Metrotexate semanal + AINES para el dolor
FR de AR
Bajo nivel sociocultural
Gran numero de articulaciones afectas
FR + y antipéptido cíclico citrulinado
Debilidad proximal +
Eritema en heliotropo +
Pápulas de Gottron
Dermatomiositis
Enzimas musculares aumentadas al principio +
EMG de daño miopático +
Dermatitis de interfase no patognomónica en la AP. PAS +.
Dermatomiositis.
Anti- TNF gamma negativo. Alto valor predictivo negativo para neoplasia
Vasculitis de pequeño calibre
GN rápidamente progresiva (semilunas): tx con cc, ciclofosfamida o rituximab
c-ANCA proteinasa3
Poliangeitis o enfermedad de Wegener
Ulceras aftosas dolorosas recivantes OBLIGATORIO. Ademas: - Úlceras genitales - lesiones oculares - lesiones cutáneas - prueba de patergia positiva
Enfermedad de Behcet de neutrófilos
- Predominantemente infantil.
- Púrpura palpable en MMII (nalgas, muslos cara posterior) - Glomerulonefritis (focal segmentaria o mesangial)
- Artralgias/artritis
- DOLOR ABDOMINAL.
- Elevación de IgA
- El diagnóstico se confirma con inmofluorescencia directa con depósito de IgA
Púrpura de Scholein-Henoch
La aspirina en la gota:
- A dosis bajas…
- A dosis altas (2g)…
- Como es un ácido, se expulsa antes por el riñón que el ácido úrico; se retiene ácido úrico—> HIPERuricemiante
- En dosis altas es un Uricosúrico
HLA de Enfermedad de Behçet
B5
HLA de arteritis de la temporal
DR4 y DRB1
HLA de Arteritis de Takayasu
DR2/4 y MB1/3
Anticuerpos positivos del Sd de Sjögren
Anti-Ro y Anti- La
Si estamos pensando en poner AzaTIOprina antes debemos…
Medir niveles de TIOpurinmetiltransferasa
Si la artritis reactiva es en un paciente HLA B27 se asocia con…
Enfermedad más grave y con una frecuencia superior de sacroilítis, manifestaciones extraarticulares y artropatía persistente
Pápulas pruriginosas céreas en el contexto de aumento de cadenas ligeras
Liquen amiloideo
Ojos de mapache
Macroglosia
Liquen amiloideo
Amiloidosis
Indicadores de reactivación de Lupus
Andti DNA, aumento de consumo de complemento, linfopenia y anemia
Los antiepilépticos y la Vitamina D
Los AE la reducen
Fcos a usar en la afectación renal de la esclerodermia
IECAs
Fcos a usar en el fenómeno de Raynaud de la esclerodermia
Antagonistas del calcio
Fcos a evitar en Raynaud
BB
Tx de la afectación pulmonar intersticial en la esclerodermia
micofenolato
Tx de la HTPulmonar en la esclerodermia
Análogos de prostaciclina, antagonistas de endotelian, IPDE
Ac AntiTOPOisomerasa o antiScl 70
Forma TOPODIFUSEVEN de eSCLerodermia
Ac AnticCENTROmero
Forma LOCALIZADA de esclerodermia
HTP forma frecuente de esclerodermia
LOCALIZADA
Fibrosis pulmonar intersticial de esclerodermia
DIFUSA
Ac anti-RNA polimerasa III en esclerodermia
Forma cutánea difusa
en la osteomalacia la fosfatasa alcalina está
ALTA
Indiación de tiazida en osteoporosis
Asociada a hipercalciuria
En la amiloidosis por diálisis se acumula…
Beta microglobulina
Tratamiento de la hiperuricemia asintomática
NINGUNO
Artritis + psoriasis + No autoAc
Artritis psoriásica
Ac anti Ro
Lupus subagudo
Eritema erisipeloide
FMF
Edad de inicio de FMF
Antes de los 20 años casi todos han debutado
Herencia de FMF
AR
En el déficit de vit D el calcio estará….
y el fósforo estará….
Calcio se mantiene porque aumenta la PTH
Fósforo normal o bajo
Miositis, fenómeno de Raynaud, enfermedad pulmonar intersticial, artritis e hiperqueratosis en la cara radial de los dedos denominada “manos de mecánico”
Síndrome antisintetasa
Manifestaciones de la purpura de scholein Henoch
- Púrpura palpable (típicamente en mmii, sobre todo nalgas) en pacientes sin trombocitopenia, ni coagulopatía.
- Artritis/artralgias.
- Dolor abdominal.
- Afectación renal
¿Cuándo nos baja la vitamina D, cuál tenemos que mirar en la analítica?
La 25-OH vitamina D (“vitamina de depósito”), puesto que la 1-25 OH Vitamina D (“forma activa”) tenderá a mantener los niveles normales hasta fases muy evolucionadas de la enfermedad, con el fin de que se mantenga en la medida de lo posible la calcemia.
Anticuerpos más específicos de Lupus
Anti-Sm
Anticuerpos anti-fosfolípidos + lupus
Explorar por si Sd antifosfolípido
En la sarcoidosis hay ___calciuria
Hiper, por el aumento de la producción de Vit D activa por los granulomas
Afectación más FRECUENTE de artritis psoriásica
Poliarticular simétrica
AR herencia
DR4 HLA II
Biológico aprobado para Lupus
Belimumab, antagonista de BLYS/BAAF (factor estimulante del linfocito B)
Condrocalcinosis junto con diabetes y datos de hepatopatía + artritis en un varón en edad media
Hemocromatosis
FMF. Tx. Complicación
Colchicina o Anakinra
Amiloidosis AA
Polimialgia reumática
Dolor en cintura escapular y pelviana
Mejora espectacular con cc a dosis bajitas
Anticuerpos anti Ro
- Fotosensibilidad,
- Lupus cutáneo subagudo
- Lupus neonatal con o sin bloqueo cardiaco ( anticuerpos atraviesan placenta y pueden inducir fibrosis y bloqueo cardiaco congénito)
- LES con ANA negativos
- Lupus del anciano
