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MIR BABY > Neumo > Flashcards

Neumo Flashcards

1
Q

En derrame SEROHEMORRÁGICO sugiere uno de estos tres diagnósticos:

A

Traumatismo, TEP y Tumor.

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2
Q

Desplazamiento de curva de HB a la derecha

A

Ceder O2 a los tejidos: alteraciones metabólicas del medio interno que revelan un metabolismo localmente aumentado.

Aumento de pCO2, de Tª, aumento de 2,3-DPG
Descenso del pH

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3
Q

Hallazgo de un infiltrado triangular con el vértice hacia el hilio y la base en la superficie pleural (joroba de Hampton)

A

TEP

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4
Q

Cursa con pH menor de 7,20 y glucosa menor de 50.

A

Empiema

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5
Q

En el empiema:
Con pH >7,20 y glucosa > 50, el tratamiento es –>
Con glucosa en el líquido menor de 50 mg/dl, pH <7,20, pus macrocópico o baciloscopia positiva en el Gram –>

A
  • ->Manejo médico

- ->se requiere la colocación de un tubo de drenaje torácico.

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6
Q

Manifestaciones de:
a) (fibrosis) pulmonar, b) lesiones pleurales benignas (placas hialinas, fibrosis y derrame pleural benigno), c) atelectasia redonda, d) mesotelioma maligno pleural y e) carcinoma broncopulmonar.

A

ASBESTO

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7
Q

Adenopatías calcificadas en cáscara de huevo

A

Silicosis

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8
Q

pCO2 elevada con gradiente Aa normal

A

Hipoventilacion de causa extrapulmonar

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9
Q

Gradiente alveolo Aa alterado y no respuesta a O2 100%

A

SHUNT (ATELECTASIA, NEUMONIA, DISTRESS, SHUNT VASCULAR)

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10
Q

Asma persistente moderada (Crónica)

A

Inhalar CC y Beta agonista de larga duración. Beta agonista de duración corta para crisis

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11
Q

Sospecha de TEP

A

Anticoagular con heparina si van a pasar mas de 4 horas hasta la prueba de imagen y hacer TC helicoidal

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12
Q

Disminución de la movilidad del hemitórax afecto, con disminución de las vibraciones vocales, matidez a la percusión y ausencia de murmullo vesicular ipsilaterales; junto con desviación de la tráquea hacia contralateral.

A

Derrame pleural

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13
Q

La ventilación y perfusión pulmonares tienen un gradiente en el ortostatismo, siendo ambas mayores en

A

Las bases que en los vértices.

Peeeeero las bases están más perfundidas que ventiladas (por ello el cociente V/Q es <1 en bases

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14
Q

pH 7,25 (acidemia), PaCO2 60 mmHg (elevada) y bicarbonato de 26 mEq/l (normal)

A

ACIDOSIS RESPIRATORIA PURA

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15
Q

Se considera como normal un gradiente menor de

A

15mmHg en individuos jóvenes y sanos

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16
Q

Infiltrado radiológico migratorio
Consumo de amiodarona
Macrófagos espumosos

A

Neumonía organizada

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17
Q

Varón de 40-60 años, disnea progresiva, acropaquias y crepitantes rudos en ambas bases. Patrón reticular en bases

A

Fibrosis pulmonar idiopática

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18
Q

Presencia de hipoxemia por efecto shunt secundaria a alteracion de la circulación pulmonar en el paciente cirrótico

A

Sindrome hepatopulmonar. Revierte tras trasplante

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19
Q

Neumotórax mayor del 30%

A

Tubo con sello de agua

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20
Q

En asma, la obstrucción de la salida del aire produce un aumento de la espiración y el pulmón se escucha…

A

Timpánico por la gran insuflación de aire

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21
Q

Tx de crisis de asma

A

B adrenérgico de corta duración. En urgencias, se pueden añadir CC iv o teofilinas

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22
Q

Para conocer el gradiente alveolo-arterial necesitamos calcular la presión alveolar de oxígeno. Esta podría resumirse como

A

PAO2 = 150- 1,25 x PaCO2.

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23
Q

En las crisis de ansiedad, en las que se produce hipocapnia por hiperventilación, el gradiente Ao estará…

A

Normal, frente al alterado del TEP

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24
Q

Enfermedad intersticial: inflamacion de las paredes alveolares, con infiltrado intersticial reticular o reticulonodulillar por engrosamiento de septos, alternando con zonas de inflamación en vidrio esmerilado.

A

Neumonitis por hipersensibilidad o alveolitis alérgica extrinseca (Pulmón del granjero)

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25
Q

La neumonitis por hipersensibilidad no cursa con…

sí cursa con…

A

eosinofilia

Aumento de CD8+

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26
Q

Haemophillus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Moraxella catarrhalis.

A

Reagudización de EPOC

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27
Q

Los tumores Anaplásico y Adenocarcinoma van a lA…

A

PeriferiA

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28
Q

Los tumores microcítico y epidermoide se quedan…

A

Centraloides

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29
Q

Los tumores más frecuentes del mediastino son..

A

Neurogénicos en mediastino posterior

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30
Q

Eosinofilias que cursan con asma

A

NEC, ABPA y Churgg Strauss

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31
Q

El paciente recibe asistencia ventilatoria sólo cuando el ventilador detecta un esfuerzo inspiratorio.

A

Presión de soporte ventilatorio (PSV)

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32
Q

Compliación de qx torácica con inmovilidad de un hemitórax

Dx:

A

Parálisis de nervio frénico

Dx: Radioscopia dinámica

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33
Q

¿Cómo tiene que estar la p02 de un paciente con EPOC para ponerle oxígeno en casa?

A

55mmHg basal
o entre 55-60 mmHg si tiene hipertensión pulmonar, cor pulmonale, insuficiencia cardiaca, arritmias supraventriculares o disminución del nivel de conciencia (Hipoxemia crónica)

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34
Q

Alta probabilidad para TEP, como es la presencia de más de dos DEFECTO DE PERFUSIÓN SIN DEFECTO DE VENTILACIÓN concordante, con tanta mayor probabilidad cuanto mayor el TAMAÑO y NÚMERO de defectos.

A

Gammagrafía de ventilación perfusión

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35
Q

Dan granulomas

A

Sarcoidosis (no caseificantes; CD4+ altos)
Neumonitis por hipersensibilidad (no caseificantes, con macrófagos espumosos; CD8+ altos)
Churgg-Straus (eosinofilia y antecedente de asma; p-ANCA +)
Histiocitosis X (granuloma eosinofílico): cc de Langerhans. En pulmón y hueso (craneo)
TBC

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36
Q

Fórmula de PAO2

A

(Patm-PH2O)•FiO2 – PaCO2/0.8

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37
Q

Persistencia de anenopatías hiliares/mediastínicas post-tx

A

Sarcoidosis

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38
Q

Tratamiento de EPOC Gold 4 (FEVI<30) D (2 exacerbaciones y disnea de medianos esfuerzos)

A

BRONCODILATADORES
+De acción larga pautado
+ De acción corta a demanda

Siguiente escalón: añadir CC inhalados si asocia tb hiperS o asma
Siguiente escalón: añadir azitromicina

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39
Q

Reagudización de EPOC

A

Beta-agonista de acción corta + anticolinérgico de acción corta
En moderada-grave: CC iV
Si satura menos de 90%: oxigenoterapia (flujo mínimo necesario)
Ventilación mecánica no invasiva (deterioro del nivel de conciencia, de acidosis respiratoria o mixta (especialmente si empeora con oxigenoterapia), de hipercapnia que progresa con oxigenoterapia, o de fatiga muscular progresiva.)

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40
Q

Ventilación mecánica no invasiva en EPOC

A

Mejora la supervivencia en EPOC.
Deterioro del nivel de conciencia, de acidosis respiratoria o mixta (especialmente si empeora con oxigenoterapia), de hipercapnia que progresa con oxigenoterapia, o de fatiga muscular progresiva.

41
Q

NEC

A

Eosinofilia y Rx al contrario de EAP

42
Q

En neumotórax, una vez no se encuentra más resistencia hay que…

A

Cerrar la llave mija

43
Q

Pasado un año de trasplante de pulmón puede aparecer

A

Bronquiolitis obliterante

44
Q

Hacer Mantoux y mayor riesgo de EPOC en…

A

Silicosis

45
Q

Elevación de un hemidiafragma, anomalia más frecuente de:

A

TEP

46
Q

Los pacientes con enfermedad neuromuscular presentan empeoramiento de

A

Su capacidad vital al tumbarse

47
Q

No puede cursar con hipoxemia, es decir, con insuficiencia respiratoria

A

Crisis de ansiedad

48
Q

Cursan con hiperventilación compensadora de hipoxemia, y por lo tanto con alcalosis respiratoria

A

TEP y asma

49
Q

Para confirmar anticoagulación oral ante un TEP precisamos

A

Confirmarlo con TC o gammagrafía

50
Q

Para DEFINIR obstrucción necesitamos un IT menor a

A

70%

51
Q

¿El vidrio deslustrado es un patrón que se asocia o no a FPI?

A

NO

52
Q 
Disnea progresiva + 
crepitantes en velcro + 
acropaquias + 
patrón intersticial reticular o reticulo-nodulillar, y patrón de fibrosis en panal + 
patrón restrictivo +
descenso de DLCO +
PMN en el lavado + eosinófilos
A

Fibrosis pulmoanar idiopática

53
Q

Paciente con TEP + IRenal
¿qué anticoagulación ponemos?
¿qué prueba de imagen?

A

+ Cambiar HBPM—> Heparina no fraccionada EN BOLO y posterior perfusión

+Optar por Gammagrafía por no tolerar contraste del TC

54
Q

Disnea, hemoptisis, anemización, infiltrados parcheados en vidrio deslustrado y lavado alveolar hemorrágico que no se aclara a pesar de lavados repetidos - a diferencia de las hemorragias de origen bronquial, que sí se aclaran

A

Hemorragia alveolar difusa

55
Q

Estadios de Sarcoidosis

A
  • Estadio I sólo hay adenopatías hiliares.
  • II hay adenopatías y afectación intersticial.
  • III tan solo afectación intersticial.
  • IV hay fibrosis
56
Q

Afectación pulmonar de sarcoidosis

A

Campos medios y superiores

57
Q

Concepto de secuestro pulmonar

A

Malformación que puede tener irrigación directa de la aorta, hay que operarlo pero es benigno, no es ni siquiera pulmón funcionante

58
Q

¿cuándo tratar una reagudización de EPOC?

A

Dos de estos tres criterios:

  • Aumento de disnea
  • Aumento de volumen de expectoración
  • Aumento de purulencia del esputo
59
Q

Criterios para valorar la operabilidad del paciente de cáncer de pulmón

A

Que después de test broncodilatador tenga una FEV1 mayor de 80
Si no llega, hacerle gammagrafía de perfusión, considerando que se le quede una FEV1 post gammagrafía de más del 30%

60
Q

Imagen de elevación de hemidiafragma + empeoramiento con el decúbito/ maniobras que aumentan la presión intra-abdominal como agacharse
Disminución de CVF y CPT con VR normal

A

Parálisis diafragmática (Eco Dx)

61
Q

Pacientes con no microcítico de pulmón con un %___ de PDL1 pueden ser tratados con terapia anti PDL1

A

50%

62
Q

Anti PDL1

A

Atezolizumab, Avelumab, Aurvalumab

La A ligA

63
Q

Anti PD1

A

Pembro y nivolumab

64
Q

Fases de la fibrosis pulmonar

A

Patrón en vidrio deslustrado, patrón intersticial reticular o reticulo-nodulillar, y patrón de fibrosis en panal

65
Q

Señor con EPOC que satura bien de oxígeno pero tiene datos de hipoxemia como un aumento del hematocrito ¿Qué debemos descartar?

A

Un SAHOS. Si sale + –> CPAP
Si sale negativo le ponemos oxígeno nocturno
(Podemos medirle el cuello en consulta para ver el riesgo de SAHOS)

66
Q

Neumonitis alérgica o por hipersensibilidad no presenta ___. El cociente CD4/ CD8 está ____

A

EOSINÓFILOS
Disminuido (tiene más CD8s)
Los CD8s son pajáros

67
Q

Una hipercapnia en un asmático es síntoma de

A

GRAVEDAD. Su musculatura ya no le está ayudando a respirar. Si supera los 45 mmHG de CO2 lo intubamos

68
Q

Ictericia colestática muestra abundantes hepatocitos con glóbulos hialinos citoplasmáticos PAS positivos

A

afectación hepática del deficit de alfa 1 antitripsina se produce en el 10% de los pacientes con genotipo PiZZ , se carcteriza por presentar hepatocitos con glóbulos hialinos citoplasmáticos PAS positivos.

69
Q

Hepatocitos con glóbulos hialinos citoplasmáticos PAS positivos.

A

Deficit de alfa 1 antitripsina se produce en el 10% de los pacientes con genotipo PiZZ

70
Q

CD4/CD8

  • Alto
  • Bajo
A

Sarcoidosis

Neumonitis por hipersensibilidad

71
Q

carcinoma no microcítico + derrame pleural maligno

A

Es M1A, por lo tanto IV

72
Q

Disnea, hipoventilación y sibilancias focalizadas en niño

A

Objeto extraño.

73
Q

La radiogradía en inspiración y espiración forzada es una técnica especialmente útil para el diagnóstico de dos patologías:

A

El neumotórax mínimo y la aspiración de cuerpo extraño

74
Q

Imagen de neumotórax con quistes redondeados

A

Linfangioleiomiomatosis

75
Q

Tratamiento de Histiocitosis X

A

Penicilamina

76
Q

Síndrome de Löffler

A

Neumonitis eosinófila que puede ser, entre otras causas, secundario a infestación por A. lumbricoides, S. estercolaris, N. americanus o A. duodenale

Viaje del parásito:
-Piel–> capilares alveolares (neumonitis con infiltrados alveolares parcheados migratorios, tos y eosinofilia)

-Epiglotis –> Intestino (anemia ferropénica e hipoalbuminemia) Dx: Parásitos en heces

77
Q

Tumor carcinoide de pulmón:

  • Frecuencia:
  • Origen:
  • Localización:
A
  • El benigno más frecuente
  • Sistema neuroendocrino (productor de serotonina)
  • Centraloide
78
Q

Primer fármaco biológico aprobado para el tratamiento del lupus.

A

Belimumab, antagonista de BLYS/BAAF (factor estimulante del linfocito B)

79
Q

Adenopatías hiliares bilaterales, eritema nodoso y dolor articular.

A

Síndrome de Löfgren,

80
Q

Los pacientes con sarcoidosis tienen ___calciuria

A

HIper

81
Q

Material granular eosinófio PAS +
Macrófagos con inclusiones lipídicas
Predominio masculino
Consolidaciones perihiliares bilaterales

A

Proteinosis alveolar

82
Q

Gravedad en asmael ; obligan a tratamiento agresivo

A

Trabajo respiratorio intenso
Disnea que impide completar palabras, Taquicardia o taquipnea extremas, Sibilancias muy intensas y dispersas o la ausencia completa de sibilancias (silencio auscultatorio)
Normocapnia y ausencia de alcalosis respiratoria ( que intente echar CO2)

83
Q

¿Para qué sirven los criterios de LIght?

A

Para diferenciar trasudado (problema como IC) de exudado (problema local de permeabilidad, por lo tanto tx local drenaje).
Exudado: más proteinas, LDH y colesterol más altos en líquido pleural que en plasma

84
Q

Ante un paciente intoxicado con humo…

A 
Poner hidroxicobalamina (cianuro)
y no poner O2 al 100
85
Q

Cuando hay más CO2 en el aire espirado

A

Al final de la espiración

86
Q

El espacio muerto tiene …O2 y CO2

A

Mucho O2 y poco CO2; es como aire inspirado

87
Q

Tratamiento de tumor de Pancoast

A

Quimio combinada neo + qx

88
Q

El ministerio prefiere en el tx del Ca de pulmón

A

Qx si se puede cuanto antes

89
Q

El ministerio prefiere en el tx del Ca de pulmón

A

Qx si se puede cuanto antes

90
Q

Erlotinib y gefitinib son fcos anti EFGR que funciona mejor en..

A

Mujeres, adenoCa, no fumadores y asiáticos

91
Q

Tratamiento de HTP primaria

A

O2 + diltiazem –> Inh de PDE/ antag de endotelina/ analog de PG –> PG y trasplante
-O2 continuo domiciliario (para frenar en lo posible la vasoconstricción hipóxica pulmonar, que contribuye e la hipertensión pulmonar)

-Test de vasorreactividad pulmonar (con NO, adenosina o prostaciclina iv)
Si test es positivo, buena respuesta a los calcioantagionistas no DHP (diltiazem)PRIMER ESCALÓN

  • SEGUNDO ESCALÓN. Inhibidores de la fosfodiesterasa que aumentan el GMPc y VD (sildenafilo, tadalifo), antagonistas de la endotelina (bosentán, ambrisentán) y análogos de las prostaglandinas (teprostinil).
  • TERCER ESCALÓN. Prostaglandinas endovenosas continuas como puente al trasplante cardiopulmonar.
92
Q

3 Ca que acropaquias

A

Los 3 no microcíticos

Epidermoide, anaplásico, adenoCa

93
Q

Ginecomastia + Ca de pulmón

A

Anaplásico

94
Q

Eaton-Lambert, Cushing fuerte y SIADH

A

Microcítico

95
Q

Aumento de PTH y Ca de pulmón

A

Epidermoide

96
Q

La PTH sérica en un epiermoide que produce PTH like

A

Baja

97
Q

Osteopatía hipertrófica

A

Adeno Ca

98
Q

Dolor centrotrácico y enfisema subcutaneo y crujido con el latido a la auscultación

A

Neumomediastino

99
Q

Bronquiectasias + Sinusitis + Esterilidad

A

Fibrosis quística
Young
Discinesia ciliar primaria

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