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MIR BABY > ENDOCRINO > Flashcards

ENDOCRINO Flashcards

1
Q

Nódulo de más de un 1 cm

A

PAF

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2
Q

Producción de hipercalcemia en sarcoidosis

A

Aumento a nivel del granuloma de 1,25 (OH)2 vit D que es lo que produce la hiperecalcemia, principalmente por un aumento en la absorción intestinal de calcio. Se inhibe la PTH por lo que habrá hipercalciuria
Ocurre en otras enfermedades granulomatosas como la TBC o el Wegener

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3
Q

La presencia de nefrolitiasis sin ningún otro dato sugestivo de gravedad

A

NO es indicación de qx de paratiroides

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4
Q

Anatomia Patológica de Carcinoma folicular

A

Células bastante uniformes que forman folículos pequeños semejantes a los del tiroides normal. Para distinguirlo de un adenoma benigno debemos observar invasión vascular o capsular.

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5
Q

Anatomía Patológica de Carcinoma papilar

A

Los núcleos de las células tienen una cromatina dispersa, muy fina, que les confiere un aspecto claro con el microscopio óptico. Las invaginaciones del citoplasma pueden simular inclusiones intranucleares (seudoinclusiones). A diferencia de las lesiones papilares hiperplásicas, las papilas neoplásicas tienen un eje central fibrovascular denso. A menudo también contienen estructuras calcificadas concéntricas denominadas cuerpos de Psammoma.

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6
Q

Anatomía Patológica de Carcinoma medular

A

Células poligonales o fusiformes que a veces forman nidos , trabéculas o incluso folículos. Se pueden observar depósitos de amiloide , derivados de moléculas alteradas de calcitonina en el estroma adyacente, lo que constituye una característica distintiva del tumor.

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7
Q

Función de la lipoproteinlipasa

A

Enzima que actúa a nivel adiposo y muscular desprendiendo los triglicéridos presentes tanto en quilomicrones, VLDL e IDL y permitiendo que dichos TG se liberen a los tejidos mencionados.

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8
Q

HIPO T Subclínicos que tienen que ser tratados

A
  • Embarazadas y niños
  • TSH mayores de 10
  • TSH entre 5 y 10 que tengan bocio, anticuerpos antitiroideos o riesgo de enf CV
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9
Q

Hipercaptación por múltiples nódulos rodeados de parénquima hipocaptante.

A

Bocio multinodular tóxico

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10
Q

La PTH produce

A

Hipercalcemia e hipofosforemia

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11
Q

En alcalosis metabólica el Calcio está

A

Disminuido

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12
Q

En acidosis metabólica el Calcio está

A

Aumentado

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13
Q

Las 3 Ps del MEN 1

A

Pancreas, Paratiroides, Pituitaria. Pueden hacer adenomas suprarrenales

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14
Q

Técnica de exploración pre qx de paratiroides

A

NINGUNA. La mejor prueba es el cirujano experto intra quirófano

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15
Q

la HbA1c en pacientes añosos

A

puede estar en 8-8’5. No se benefician de grandes bajadas de esta

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16
Q

En pacientes con DM les pedimos una glicada de…

A

7

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17
Q

Pediremos una glicada de 6’5 en pacientes…

A

Jóvenes, que tengan mucho que prevenir

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18
Q

Antidiabéticos glucosúricos

A

Inhibidores de SGLT2 (transportador de Na glucosa) GLIFOZINAS

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19
Q

Paciente diabético de larga duración que presenta una infección: papeletas para…

A

Descompensación hiperosmolar. Se deshidrata, se queda hiperosmolar. Seguramente después le toque ponerse tx con insulina

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20
Q

Objetivo de LDL para pacientes con enfermedad el corasón

A

menos de 55

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21
Q

¿Qué tx de diabéticos tenemos que evitar en IRenal?

A

Metformina y sulfonilureas

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22
Q

La metformina está contraindicada en..

A

Pacientes con insuficiencia de un órgano
Pacientes alcohólicos
Pacientes con sepsis activa
Cuando te van a hacer un TC con contraste

COSAS QUE SUBAN EL ÁCIDO LÁCTICO

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23
Q

En una cetoacidosis diabética pondremos bicarbonarto cuando…

A

El pH sea de 6,9. 6,8. 6,7 etc

Responde bien a la insulina

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24
Q

Tratamiento de la cetoacidosis

A

Hidratamos con suero fiso; Ponemos insulina, cuando la glucemia baje de 250 ponemos suero glucosado. Ponemos potasio si este está por debajo de 5’5

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25
Q

En la descomoensación hiperosmolar, el aumento de glucosa nos puede hacer ver un Na

A

Falsamente bajo

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26
Q

Hecho aislado que más reduce la mortalidad en el paciente diabético

A

DEJAR DE FUMAR

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27
Q

Hipotiroidismo y bocio tras la administración de yodo

A

Efecto Wolff-Chaikoff

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28
Q

Hipertiroidismo al aporte de yodo en zonas de bajo yodo endémico o tiroides hiperfuncionante o por AMIODARONA

A

Efecto Jod-Basedow

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29
Q

Efecto de la calcitonina

A

Inhibición de la reabsorción ósea cuando hay hipercalcemia. “Ni calcio ni na”

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30
Q

La gammagrafía del tiroides representa

A

La síntesis de hormonas tiroideas

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31
Q

La gammagrafía de una tiroiditis será

A

Fría

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32
Q

Disminución de T3 con aumento de rT3 en presencia de estrés

A

Eutiroideo enfermo. No tx

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33
Q

La ronquera por compresión del nervio recurrente sugiere

A

Neoplasia

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34
Q

Causa más frecuente de hipotiroidismo adquirido en la infancia y bocio

A

Tiroiditis autoinmune de Hashimoto

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35
Q

Fcos que pueden producir hipo tiroidismo por efecto wolff-Chaikoff

A

Litio, amiodarona, tionamidas

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36
Q

Ante una insfuciencia suprarrenal + coma mixedematoso ¿qué es más importante sustituir primero?

A

CC y después tiroideas

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37
Q

Anticuerpos afectados en el Hashimoto (HipoT)

A

peroxidasa (aTPO) y tiroglobulina (aTG)

38
Q

¿Cuándo tratar un hipoT subclínico (T4 normal, pero TSH alta)?

A

Embarazadas y niños
TSH mayor de 10
TSH entre 5 y 10 si tienen riesgo CV, ac antitiroideos, b ocio o síntomas de hipo T

39
Q

Paciente anciano o con cardiopatía isquémica con TSH entre 5 y 10 (HipoT subclínico). Plan:

A

No tratar

40
Q

Estimulación de TSH por Ac TSI con hiperproducción de hormonas tiroideas

A

Enf de Graves Basedow

41
Q

Nódulos hiperfuncioantes tiroideos autónomos que producen hiperT

A

Bocio multinodular tóxico o enf de Plummer

42
Q

Aumento de B-HcG por coriocarcinoma, mola, carcinoma embrionario de testículo

A

Hiper T por similitud de BhcG con TSH

43
Q

En las tirotoxicosis por consumo exógeno, la tiroglobulina está…

A

Abolida

44
Q

Tratamiento de crisis tirotóxica leve

A

Propanolol

45
Q

Tx de crisis tirotóxica moderada

A

BB + CC

46
Q

Tx de tormenta tirotóxica

A

BB + CC + Iodo (para producir un efecto Wolff Chaikodd) +/- propiltiouracilo xq evita conversión periférica

47
Q

Antitiroideo de síntesis usado en el embarazo

A

Propiltiouracilo

48
Q

Antitiroideos de síntesis

A

Metimazol, carbimazol, PTU

49
Q

Parálisis unilateral de cuerda vocal

A

Voz bitonal

50
Q

Parálisis bilateral de cuerda vocal

A

Dificultad para respirar

51
Q

Embarazada con enfermedad de Graves que no va bien con ATS

A

Operarla

52
Q

Cuando queremos tratar con I 131 y estamos con tx de ATS

A

Los tenemos que quitar una semana antes y ponerlos una semana después

53
Q

Paciente que tiene tx con metimazol y se queda embarazada. Actitud–>

A

Mantener metimazol

54
Q

Encontramos cuerpos de Psamoma en…

A

Cáncer papilar de tiroides
Cáncer seroso de ovario
Meningiomas

55
Q

En los tratamientos con Iodo 131 necesitamos que la TSH esté

A

Alta, para que capte

56
Q

La medición de 5 HIAA es útil para

A

El dx del síndrome carcinoide

57
Q

La mejor prueba para ver el feocromocitoma es…

A

La RMN

58
Q

Causa más frecuente de hiperplasia suprarreanal congénita

A

Déficit de 21-hidroxilasa

59
Q

Hormona que aumenta en el déficit de 21-hidroxilasa

A

17-OH-progesterona

60
Q

El ketoconazol produce toxicidad en un órgano y por ello se usa en el tratamiento de la hiperproducción de la hormona de dicho órgano

A

Suprarrenal

61
Q

HSC clásica por déficit de 21-hidroxilasa

A

Déficit de cortisol y aldosterona

Exceso de andrógenos

62
Q

Tratamiento de la HSC en la gestación

A

Dar CC hasta saber el sexo del bebé

63
Q

Fármaco usado para el bloqueo alfa de un FEocromocitoma previa resección qx

A

FEnoxibenzamina

64
Q

Síndrome de Bartter

A

Normotensos, hipokemia y elevación de renina y aldosterona

65
Q

Efectos de la amiodarona

A

HIPERTIROIDISMOS

por dos mecanismos

66
Q

Nunca usar en feocromocitoma…

A

BB (Bloqueo beta sin bloqueo alfa previo puede desencadenar una crisis hipertensiva)

67
Q

Para conocer el estado nutricional de nuestro paciente debemos

A

Pesarlo diariamente

68
Q

Tx quirúrgico del insulina

A

Enucleación

69
Q

Diseminación de carcinoma folicular de tiroides

A

Linfática

70
Q

Diseminación de carcinoma folicular de tiroides

A

Hematógena

71
Q

La afectación ganglionar en tumores de tiroides indica

A

Mayor riesgo de recurrencia

72
Q

Vitamina hidrosoluble que puede causar toxicidad ir exceso

A

B6 PiridoXXXina. Neuropatía

73
Q

Tratamiento oncológico de carcinoma papilar

A

Receta:

  • QuitarloTIROIDECTOMÍA COMPLETA
  • Darle I 131 para restos que quedaran
  • Darle T4 como tx sustitutivo de función tiroides y a dosis supresoras; que haya tanta que se suprima la TSH y no estimule el tejido tiroideo que pudiera quedar
74
Q

Niveles normales de Calcio

A

8’5- 10’2

75
Q

Tx de hipercalcemia

A

Rehidratación con suero SALINO, que aumenta las excreción de Calcio + furosemia + bifosfonatosy calcitonina

76
Q

Hipo PTH

A

Calcio bajo y fósforo alto

77
Q 
Medular de tiroides:
Tinción
Gammagrafia
Epitelio
Tx
A

Rojo congo +

  • Porque es epitelio parafolicular y no capta
  • Tiroidectomía completa + LINFADENECTOMÍA, que hace muchas metas
78
Q

La vitamina D reabsorbe Calcio en…

A

Intestino, riñón y hueso (aumenta resorción y formación de hueso)

79
Q

La Vitamina D se hidroliza primero en…

A

HIGADO 25

80
Q

Fco que puede desenmascarar una insuficiencia suprarrenal. (hipotensión, hipoglucemia e hiponatremia. )

A

Inductores enzimáticos como Rifampicina

81
Q

Déficit de 17 hidroxilasa

A

Feminización de feto y aumento de aldosterona

82
Q

Déficit de 21 Hidroxilasa

A

Más frecuente. 2 formas:
Virilizante
Virilizante + pierde sal (baja la aldosterona)

83
Q

Dx de Diabetes insípida

A

Test de la sed o test de Miller

84
Q

Dislipemia diabética

A

Aumento de TG, disminución de HDL, LDL como población normal pero más pequeñas y densas (más aterogénicas)

85
Q

Prueba screening de insuficiencia suprarrenal

A

Corticol basal

86
Q

Prueba confirmatoria de insuficiencia suprarrenal

A

Cortisol tra la administración de ACTH

87
Q

Feocromocitoma de más de 10 cm

Feo de menos de 8

A

Hacer Gammagrafía

Hacer laparoscopia

88
Q

Causa rara de miocardiopatía dilatada

A

Feocromocitoma

89
Q

Receptor de insulina

A

Tirosin kinasa
Señalización MEK-ERK de crecimiento celular
Algunos funcionan como Factores de transcripción

(PKA son de glucagón y adrenalina)

90
Q

Pacientes en tx con antitiroideos, debemos revisar…

A

La forma leucocitaria–> Agranulocitosis

91
Q

Si no suprime con Liddle Fuerte (muchas fuertes dxm)

A

Será suprarrenal

92
Q

Pacientes que deben tener LDL por debajo de 70

A

Cardiopatía isquémica y equivalentes de cardiopatía isquémica”:

  • Aneurisma de aorta abdominal
  • Enfermedad carotídea (AIT, estenosis carotídea >50%, ictus por enfermedad carotídea)
  • Arteriopatía periférica.
  • DM-2 con LOD asociada o con FRCV mayor asociado
  • IRC con FG < 30 ml/min.

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