CARDIO Flashcards
Arteria con proliferación miointimal en capas de cebolla o necrosis fibrinoide
Hipertensión maligna, que indica que tb puede haber retinopatía
SCA. Fcos que hay que dar
AA
Cuando hacemos fibrinolisis ( van a pasar mas de dos horas para hacerle angioplastia) añadimos tb…
Heparina
Parvus y tardus, es decir, pequeño y lento
Estenosis aórtica. a la sangre le cuesta salir del corazón, tiene que vencer una obstrucción
Soplo hiperquinetico y fuerte, salton
Insuficiencia aórtica, eyección de gran volumen, por la sangre regurgitada en la diástole, que retorna de nuevo al ventrículo en la diastóle siguiente
AUSENCIA DE ONDA A - AUSENCIA DE CONTRACCIÓN AURICULAR
FA
Disnea de miocardiopatia hipertrofica
Por no relajar el corazon, pared rígida. VI regurgita sangre a auriculas y a pulmón
6 horas para la….. y 4-6 horas para la…. en elevarse
CPK
Troponina
SCA con elevacion de enzimas aunque ECG normal
SCASEST de alto riesgo
cardiopatía congénia con cortocircuito izquierda-derecha que provoca sobrecarga de cámaras derechas y pletora pulmonar
CIA
Shock con presión venosa aumentada y estertores pulmonares
Taponamiento cardíaco
Niño de 3 meses asintomático y con buen desarrollo ponderal que presenta un soplo protosistólico de alta frecuencia (a veces se describe como piante y rudo) en borde esternal izquierdo bajo debemos sospechar
CIV pequeña
¿Cuál es la arritmia final más frecuente que lleva a la muerte súbita en los pacientes con infarto agudo de miocardio?
Fibrilación ventricular
Ruidos de la estenosis mitral
Chasquido al cerrarse porque está calcificada: Primer ruido aumentado
Chasquido al abrirse
Soplo diastólico: retumbo diastólico de baja frecuencia (campana)
Tratamiento de IM
Valvuloplastia
Onda u tras onda T
Impregnación digitálica. NO necesariamente es una intoxicación
Criterios mayores de Framingham de IC
- Disnea paroxística nocturna (DPN)
- Edema agudo de pulmón (EAP)
- Distensión venosa yugular (DVY)
- Aumento de la presión venosa
- Reflujo hepatoyugular positivo
- Tercer ruido
- Cardiomegalia
- Crepitantes.
Criterios qx de aneurisma de aorta asintomática
Si es mayor de 6 cm en población normal o mayor de 5 cm en gente con Marfan
Criterios qx de AO sintomática
Paciente que tiene síntomas
Paciente con INSUFICIENCIA AÓRTICA significativa
Tratamiento de angina de decúbito
Como se produce por aumento de precarga se ponen DIURÉTICOS
FCOS que alivian el dolor anginosos
Disminuyen el consumo de oxígeno en el corazón. BB, calcioantagonistas y nitratos (estos bajan ala precarga)
En aneurisma de aorta, una …. es más peligroso que el propio aneurisma
Inssuficiencia aórtica
Tx básico de SCA
o2, vía, antico y antiagr. Morfina y nitratos para el dolor
Aumento de arteria pulmonar y silueta pulmonar + dedsdoblamiento fijo del segundo ruido
CIA (crecimiento de cavidades derechas por circuito I–>D)
Bloqueo de rama Derecha (rSR’) y desviación del eje a la Derecha en una CIA
Osteum Secundum
Efectos adversos de los diuréticos…
- Depleción de volumen con hipotensión arterial.
- Hiponatremia (sobre todo las tiazidas).
- Hipopotasemia (sobre todo los diuréticos de asa y no los ahorradores de K+). Los ahorradores de K pueden producir hipercaliemia que se manifiesta como calambres musculares.
- Hipocalcemia (excepto los tiacídicos que producen hipercalcemia).
- Hiperuricemia.
- Hiperlipemia.
- Hiperglucemia.
- Alcalosis metabólica (excepto los inhibidores de la anhidrasa carbónica que producen acidosis metabólica).
- Ototoxicidad: sobre todo la furosemida.
- Ginecomastia: espironolactona.
Nauseas, anorexia, vómitos + taquicardia supraventricular de QRS estrecho. Síntomas–>
Intoxicación digitálica
El IAM en anciano suele ser…
Más pequeño
En la obstrucción arterial crónica NO debemos poner…
Vasodilatadores directos, ya que disminuyen el flujo de la arteria enferma y lo aumentan en las sanas (fenómeno de robo).
Inversión de onda t en derivaciones precordiales sin aumento del ST
T de Wellens, son indicativas de una lesión en la arteria descendente anterior.
Soplo diastólico en válvula aórtica protésica + fiebre sin foco
Hay un “leak” o fuga. Puede ser por una endocarditis que esté afectando a la válvula
Soplo diastólico en válvula aórtica protesica + bloqueo de conducción
MALO MALO
El espacio fibroso entre la válvula aórtica y la mitral se puede haber afectado por la posible endocarditis, generando un fallo de conducción
Hagamos un Eco Cardio
Soplo sistólico en válvula aórtica protésica
Normal
¿Cuándo se opera una CIA?
-Sintomáticas
-Qp/Qs>2
Entre los 3 y 6 años de edad
Osteum primum debe corregirse en los 12 primeros meses de vida
Chasquido de apertura
Diástole
Clic de apertura
Sístole
HTA grave, retinopatía hipertensiva, insuficiencia renal aguda en varón de 40 años y de etnia negra
Nefroangioesclerosis maligna
Necrosis fibrinoide en la capa media de las arteriolas renales y proliferación de la íntima “en piel de cebolla”
Nefroangioesclerosis maligna
Ante la sospecha de una cardiopatía congénita cianógena lo prioritario es:
Administrar prostaglandina E1 intravenosa
Tratamiento de elección en angina de Prinzmetal son
Los nitratos y los calcioantagonistas.
BB CONTRAINDICADOS
Paciente con SCASEST en coronaria derecha (afectación inferior y lateral)
Se hace coronariografía aunque sea SCASEST
Tx de Vasoespasmo
Calcioantagonistas o nitratos. BB NOOOOO
Tx de disección de aorta descendente
Tx con nitroglicerina o nitroprusiato y BB (No queremos que reviente, bajar tensión)
Ingurgitación yugular + hipotensión
Taponamiento cardíaco
La digoxina aumenta la contractilidad en pacientes con. IC con FEVI….
Deprimida
Situaciones que producen potencialmente una intoxicación digitalice
Hipo cosas: Potasio O2 Tiroides Riñón
Hiper cosas:
Calcio
Quinidina
Ventajas de operar a corazón abierto sin circulación extracorpórea
Menor morbilidad, riesgo de ictus y estancia hospitalaria; mortalidad similar.
Inconvenientes de operar corazón sin CExtraCorpórea
Más dificil y mayores trombos
Los nitratos se ponen… veces al día
una vez al dia; tienen que producir grupos SH durante doce horas para tener efecto
Persona en tx con antraciclinas y trastuzumab
Hacer ecocardios seriadas para ver si se hace miocardiopatñia dilatada con FEVI deprimida
Aneurismas de aorta: Causa Más frecuentes Clínica Complicación en mayores de 6 Cuándo operar
Ateroesclerótica Aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, fusiforme Asintomáticos Ruptura Más de 5,5 asintomáticos? Marfan??
Tx de infarto en corazón derecho (hipotenso, ingurgitación yugular…) tx
Fluidoterapia (aumentar precarga)
Objetivos de TA:
Hipertenso:
Hipertenso joven
HIeprtenso mayor
140/90
120-130/90
130-140/90
Sitólica aislada típica de paciente
Tx
ANCIANO por rigidez de aorta
Calcioantagonistas
Se consideran indicación de cirugía de derivación aortocoronaria l
+ La estenosis > 50% del tronco coronario izquierdo,
+ enfermedad de 3 vasos,
+2 vasos con afectación de la DA proximal
+ diabéticos con enfermedad multivaso.
La onda v traduce
el incremento en la presión auricular al llenarse ésta desde las venas cavas; coincide con la sístole ventricular
Cuando una FA revierte ritmo hemos de dejar pautado antia arritmicos…
Clase IC: propafenona y flecainida
Fco antiarritmicos pautado cuando hay afectación estructural
Amiodarona
Paciente sincopado por causa cardiaca, actuación inmediata
Administrar atropina (también podrían ser de utilidad simpaticomiméticos como la dopamina o isoprenalina
Soplo parvus et tardus
Estenosis aoórtica
Pulso Bisferiens
Doble lesión aórtica
Pulso celler o saltón
Insuficiencia aórtica
Pulso dícroto
Insuficiencia cardíaca
Taquicardia ventricular hemodinámicamente estable sin IAM
Procainamida IV
Acropaquias aparecen en
Patología pulmonar
Cardiopatías cianóticas
Endoacrditis
Patología digestiva
Criterios mayores de Framingham
Los que tienen que ver con el corazón:
Disnea paroxística nocturna
Ingurgitación yugular
Estertores crepitantes
Cardiomegalia radiológica
Edema agudo de pulmón radiológico
Galope por tercer ruido
Presión venosa central >16 mmHg
Tiempo de circulación >25 s
Reflujo hepatoyugular
Pérdida de 4,5kg en 5 días en respuesta al
tratamiento diurético
