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clínica > REU 2 - colegenoses e vasculites > Flashcards

REU 2 - colegenoses e vasculites Flashcards

1
Q

DIAGNÓSTICO - lesões nodulares, eritematoso, consistência amolecida e dolorosas em região pré tibial

A

Eritema nodoso, ocorre por hipersensibilidade tardia a antígenos, drogas ou outras doenças inflamatórias

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2
Q

DIAGNÓSTICO - LES + Snd nefrótica

A

Glomerulonefrite membranosa

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3
Q

Doença de Kawasaki - critérios diagnósticos

A

Febre de 5 dias de duração + 4:
Hiperemia conjuntival bilateral sem exsudato, alterações na cavidade oral, adenomegalia cervical (>1,5cm), exantema polimorfo, alterações de extremidades

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4
Q

Complicações frequentes da púrpura de Henoch-Schonlein

A

Doença renal e doença intestinal
(Artrite e rash são transitórios e nao costumam deixar sequelas)

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5
Q

TTO de escolha para Snd do anticorpo antifosfolipede na vigência de trombose

A

Warfarin em dose de anticoagulação (iniciando com heparina)
Por toda a vida e RNI entre 2,5-3,5

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6
Q

LES ANTICORPO - 2o mais especifico + mostra atividade de doença + relacionado com NEFRITE

A

ANTI DNA

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7
Q

LES ANTICORPO - relacionado ao lúpus farmacoinduzido

A

ANTI HISTONA

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8
Q

LES ANTICORPO - mais especifico

A

ANTI SM

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9
Q

LES ANTICORPO - relacionado ao lúpus neonatal, BAVT congênito, rash por fotossensibilidade e lúpus cutâneo subagudo

A

ANTI RO (SS-A)
Pode vir acompanhado de FAN negativo

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10
Q

LES ANTICORPO - relacionado com Sjogren

A

ANTI LA (SS-B)
ANTI RO (SS-A)

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11
Q

LES ANTICORPO - relacionado a psicose

A

ANTI P

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12
Q

LES ANTICORPO - relacionado a doença mista de tecido conjuntivo

A

ANTI RNP

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13
Q

LES ANTICORPO - anticorpos com padrão nuclear pontilhado

A

Anti Ro, Anti La, Anti Sm, RNP

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14
Q

LES ANTICORPO - anticorpos com padrão grosso

A

Anti Sm e Anti RNP

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15
Q

LES ANTICORPO - anticorpos com padrão fino

A

Anti Ro e Anti La

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16
Q

ANTICORPO - anticorpos com padrão nucleolar

A

Enzimas nucleolares, associadas a esclerose sistêmica

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17
Q

LES ANTICORPO - anticorpos com padrão nuclear homogêneo (difuso)

A

Anti histona, anti DNA nativo

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18
Q

LES - critérios diagnósticos (EULAR/ACR 2019)

A

Critério de entrada: FAN > ou igual a 1:80

Critério aditivo (manifestações): > ou igual a 10 pts
- Leve -
1. Constitucional: febre > 38,3
2. Pele/mucosa: alopecia sem cicatriz, ulcera oral, lúpus cutâneo subagudo ou discoide, lúpus cutâneo agudo com rash malar/poupa sulco nasolabial
3. Articulação: artrite ou artralgia com rigidez articular matinal > ou igual a 2 articulações
4. Serosa: derrame pleural ou pericárdico, pericardite aguda
- Intermediário -
5. Hematológico: leucopenia < 4.000, plaquetopenia < 100.000, anemia hemolítica com coombs direto +
6. Renal: proteinúria > 0,5g/dia, nefrite lúpuca à biópsia
- Grave -
7. Neuropsiquiátrico: delirium, psicose, convulsão
——
8. Anticorpo antifosfolipideo
9. Complemento C3 e C4 baixos
10. Anticorpo especifico: anti Sm, Anti DNA nativo

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19
Q

Medicamentos mais associados ao LES farmacoinduzido

A

Procainamida = maior risco
Hidralazina = mais comum, também mais usado

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20
Q

Para aumentar a especificidade dos anticorpos anticitoplasma de neutrófilos sao usados os…

A

Anticorpos anti proteinase 3 (padrão citoplasmático) = C-ANCA
Anticorpos anti mieloperoxidase (padrão periocular) = P-ANCA

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21
Q

Maiores causas de GNRP pauci-imune

A

Granulomatose de Wegner e poliangeite microscópica

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22
Q

Diferença entre dermatomiosite do adulto e juvenil

A

Calcinose!!

23
Q

Marcadores do acometimento renal no LES

A

Anti DNA e queda do complemento

24
Q

VASCULITES - vasculites p-ANCA +

A

poliangeíte microscópica e Churg-Strauss

25
Q

VASCULITES - c-ANCA +

A

Granulomatose de wegner
(lembrar de antiproteinase 3 lembra um W de wegner)

26
Q

VASCULITES - vasculites ANCA + geralmente apresentam

A

Snd pulmão rim

27
Q

VASCULITES - relação de arterite temporal com polimialgia reumática e vice versa

A

50% dos pctes com arterite temporal tem PMR
15% dos com PMR tem arterite temporal

28
Q

VASCULITES - TTO arterite temporal

A

Prednisona em dose ALTA (baixa na PMR) - pode começar antes da biópsia (+ em até 14 dias dps do início)
AAS para prevenção de amaurose

29
Q

VASCULITES - arterite de Takayasu diagnóstico e tto

A

Diagnóstico: angiografia
TTO: prednisona dose alta +- metrotrexato (para reduzir remissão)

30
Q

VASCULITES - vasculites que mexem com o complemento

A

Doença de Kawasaki (aumento de C3) e crioglobulinemia (redução de C4)

31
Q

VASCULITES - vasculite + frequente em homens de 40-60 anos, que cursa com HAS renovascular, retenção azotêmica, angina mesentérica, testicular, mononeurite múltipla, livedo reticular, raramente ANCA +

A

Poliarterite nodosa (PAN)

32
Q

VASCULITES - ditado da PAN

A

PAN poupa pulmão

33
Q

VASCULITES - Hepatite B e C tem relação com quais vasculites

A

Hepatite B - PAN
Hepatite C - crioglobulinemia

34
Q

VASCULITES - características da poliangeíte microscópica

A

Clínica igual PAN, mas é ANCA + (snd pulmão-rim): pulmão com capilarite e hemoptíase e rim com GESF com crescentes podendo evoluir para GNRP

35
Q

VASCULITES - características de Churg Strauss

A

Mulheres e homens, 30-50a, asma refraária, eosinofilia >1.000, mononeurite múltipla, GESF (leve), gastroenterite com miocardite eosinofílicos
LAB: aumento de IgE

36
Q

VASCULITES - diagnóstico diferencial com Churg Strauss que cursa com depósito de anticorpos antimembrana basal nos glomérulos e alvéolos

A

Snd de Goodpasture

37
Q

VASCULITES - características da granulomatose com poliangeíte (wegner)

A

Sinusite com rinorreia purulenta, exoftalmia, perfuração em VAS, nariz em sela, hemoptíase, GESF com crescentes grave…

38
Q

VASCULITES - tétrade da púrpura anafilactoide

A

Púrpura palpável + artralgia/artrite + vasculite mesentérica + glomerulonefrite com hematúria
OBS.: uso de corticoide se complicações (como dor abdominal ou neurológicas)

39
Q

VASCULITES - diagnóstico e LAB de púrpura palpável, poliartralgia, glomerulonefrite branda, neuropatia periférica

A

Crioglobulinemia
LAB: crioglobulinas +

40
Q

VASCULITES - características + LAB de doença de Behçet

A

Petargia, pseudofliculite, úlceras orais dolorosas, hipópio, uveíte, úlceras genitais, aneurisma pulmonar com hemoptíase maciça, meningite asséptica
LAB: ASCA +

41
Q

ESCLERODERMIA - manifestações (4 órgãos)

A

ESOFAGO = refluxo, disfagia, alteração de motilidade com snd disabsortiva e diarreia
PULMÃO = alveolite com fibrose e hipertensão pulmonar
- OBS: tto é na fase de alveolite (ainda reversível), na TC aparece como vidro fosco
RINS = HAS renovascular, oligúria, anemia hemolítica e disfunção renal
PELE = esclerofactilia, microstomia, pele nasal fina, calcinose, telangectasias, Reunaud

42
Q

ESCLERODERMIA - formas clínicas

A

Cutânea limitada, cutâneo difusa e visceral (não pega pele)

43
Q

ESCLERODERMIA - manifestações e anticorpo da forma cutâneo difusa

A

Pega toda a pele + crise renal (preditor anticporpo RNA polimerase 3) + alveolite com fibose
Antitopoisomerase I (anti-scl 70)

44
Q

ESCLERODERMIA - manifestações e anticorpo da forma cutâneo limitada

A

Pega mais pele da periferia + hipertensão pulmonar + snd CREST
Anticentrômero

45
Q

Snd CREST

A

C - calcinose
R - Reynaud
E - esofagopatia
S - sclerodactilia
T - telangectasia

46
Q

ESCLERODERMIA - diag e tto (+ tto da crise renal!!)

A

diag: clinica + anticorpos + capilaroscopia de leito ungueal
tto: tratar complicações (crise renal: IECA/ Reynaud: BCC dihidroperidínico, sildenafila, nitrato tópico, fluoxetina…)

47
Q

Colgenose com alterações cutâneas patognomônicas e maior risco de neoplasia

A

Dermatomiosite
Alterações cutâneas: pápulas de Gottron, heliótropo
Neoplasia: risco 3-7x maior de Ca de colo do útero, bexiga, ovário, pâncreas, estômago, pulmão, especialmente no início da doença

48
Q

Características em comum da dermato e polimiosite

A
  1. Fraqueza mm proximal e simétrica de MMSS e MMII
  2. Doença pulmonar intersticial (anti-jo1 = antisintetase)
  3. Artrite/ Reynaud
49
Q

Características miosite por corpúsculos de inclusão

A

Contrário das irmãs
Homens > 50a, fraqueza pode ser assimétrica e distal, baixa resp ao corticoide

50
Q

LES - manifestação renal com componente nefrítico

A

Proliferativa difusa (+comum e pior prognóstico)

51
Q

Snd de Sjogren aumenta o risco de …

A

Linfoma de parótida

52
Q

Diag da Snd de Sjogren

A

Anti Ro (SSA), Anti La (SSB) ou biopsia de labio inferior

53
Q

Snd do anticorpo antifosfolípede - diagnóstico

A

Clínico:
- trombose arterial ou venosa
- morbidade gestacional: > ou igual a 3 abortos < 10 semanas ou 1 aborto >10 semanas, prematuridade < ou igual a 34 semanas
+
Laboratorial: anticardiolipina, anti beta 2 glicoproteina, anticoagulante lúpico aumentado 2x (12 semanas de intervalo entre medidas)

clínica (14 decks)

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