CARDIO 3 - SCA

Question 1

Indicações solicitação de cateterismo (4)

Answer 1

1. Alto risco no teste ergométrico
2. Refratário ao tto clínico
3. Angina pós PCR
4. Angina + IC

Question 2

Confirmada lesão no CAT, indicar ponte qnd (4)

Answer 2

1. Lesão >= 50% do tronco da coronária esquerda
2. IC FER <= 35%
3. DM + multivascular com lesõ >70% de DA
4. SYNTAX score > 33

Question 3

Artéria torácica interna é ramo da

Answer 3

Subclávia esquerda

Question 4

Classificação de Killip (+objetivo)

Answer 4

Mostra o grau de comprometimento da função contrátil do coração
1. Tranquilo, sem evidências de IVE
2. Dispneia e estertoração pulmonar discretas + B3 e turgência jugular - começou a ter congestão
3. Franco EAP
4. Choque cardiogênico

–> Kilip >= 2 nao usar beta bloq

Question 5

Tempo ideal de revascularização

Answer 5

Ideal: 12 horas
Entre 12 e 24 horas, se dor

Question 6

IAM de parede anterior (derivações e artéria)

Answer 6

V1 + V2 + V3 + V4
DA

Question 7

IAM de parede lateral (derivações e artéria)

Answer 7

V5 + V6 (baixa) e DI + aVL (baixa)
Circunflexa

Question 8

IAM de parede anterior extenso (derivações e artéria)

Answer 8

V1 - V6 + D1 + aVL
TCE ou DA + Cx

Question 9

IAM de parede inferior (derivações e artéria)

Answer 9

D2 + D3 + aVF
CD

Question 10

IAM de VD (derivações e artéria)

Answer 10

V1 + V3R + V4R
CD

Question 11

IAM de parede posterior (derivações e artéria)

Answer 11

V7 - V9
CD

Question 12

IAM de parede anterior a culpada é sempre

Answer 12

DA

Question 13

IAM de parede inferior isolada + acompanhantes

Answer 13

Inferior + VD: CD proximal
Inferior + lateral: circunflexa

Question 14

IAM de parede lateral isolada

Answer 14

Circunflexa

Question 15

3 características da angina típica

Answer 15

1. Dor retroesternal, irradia para ombro, pescoço, braço esquerdo
2. Desencadeada por esforço
3. Melhora com repouso (<10min)

Question 16

Testes provocativos de isquemia

Answer 16

Consegue fazer exercício?

SIM -> ECG de base normal: teste ergométrico
ECG de base anormal: cintilo ou eco de esforço

NÃO -> testes com estresse farmacológico (cintilo com dipiridamol - cuidado na asma, adenosina ou eco com dobuta)

OUTROS, QUE AFASTAM SE NEG: angioTC de coronárias e cardioressonância

Question 17

TTO farmacológico da angina estável

Answer 17

Que reduzem RCV:
———- antiangionosos
Betabloq
BCC (se betabloq CI como DAOP, broncoespasmo induzido…)
IECA (DM,DRC, FE <40%)
———- vasculoprotetores
AAS
Estatinas

Que NÃO reduzem RCV:
Nitratos de longa duração
Glifozinas ou anáologos do GLP1
Nitrato SL para resgate

Question 18

Ponto mais FACIL

Answer 18

Safena

Question 19

Ponte mais POTENTE

Answer 19

Mamária

Question 20

Principal complicação do cateterismo cardíaco e da angiografia coronariana

Answer 20

Sangramento no local do acesso vascular

Question 21

Prescrição pós IAM

Answer 21

Betabloq, estatina, AAS, IECA

Inibidos P2Y12 -> faz parte da dupla antiagregação, e deve ser feito apenas após SCA ou após intervenção coronariana percutânea em SC crônica (angina estável)

Question 22

Tipos de dor torácica

Answer 22

TIPO A = DEFINITIVAMENTE ANGINOSA - aperto ou pressão, piora com esforço ou estresse, alivia com nitrato ou repouso

TIPO B = PROVAVELMENTE ANGINOSA - 2 características

TIPO C = PROVAVELMENTE NAO ANGINOSA - 1 característica

TIPO D = DEFINITIVAMENTE NÃO ANGINOSA - nenhuma característica

Question 23

Conduta angina instável/ IAM sem supra

Answer 23

HEART <= 3 + troponina neg + ECG sem isquemia = reavaliação ambulatorial

CONDUTA: monabiche +
CAT IMEDIATO (2 horas) se: instabilidade hemodinâmica, eletrica ou mecânica ou irresponsivo
CAT PRECOCE (2-24 horas) se: aumento de troponina, infra ST, grace > 140, TIMI>=3

Question 24

Conduta IAMCSST

Answer 24

TEM angioplastia: vai até 90 min
NÃO TEM: consigo transferir em até 2 horas?
- SIM -> transferir
- NÃO -> trombolítico e depois transferir até 24 horas (imediato se falhou ou recidiva)
transferir independente do tempo se: choque, IC grave, CI trombolítivo

Question 25

Teste ergométrico positivo

Answer 25

INFRA ST
–> se tiver supra: IAM

Question 26

ECG na pericardite

Answer 26

Supra ST difuso (POUPA V1 e aVR) e infra PR

Question 27

Característica da dor na pericardite

Answer 27

Melhora com o tronco para frente e piora na inspiração ou tosse, irradia para trapézio

Question 28

Lesão de TCE no ECG

Answer 28

Supra em aVR e/ou V1 + infra >= 8 derivações