CARDIO 3 - SCA Flashcards
Indicações solicitação de cateterismo (4)
- Alto risco no teste ergométrico
- Refratário ao tto clínico
- Angina pós PCR
- Angina + IC
Confirmada lesão no CAT, indicar ponte qnd (4)
- Lesão >= 50% do tronco da coronária esquerda
- IC FER <= 35%
- DM + multivascular com lesõ >70% de DA
- SYNTAX score > 33
Artéria torácica interna é ramo da
Subclávia esquerda
Classificação de Killip (+objetivo)
Mostra o grau de comprometimento da função contrátil do coração
1. Tranquilo, sem evidências de IVE
2. Dispneia e estertoração pulmonar discretas + B3 e turgência jugular - começou a ter congestão
3. Franco EAP
4. Choque cardiogênico
–> Kilip >= 2 nao usar beta bloq
Tempo ideal de revascularização
Ideal: 12 horas
Entre 12 e 24 horas, se dor
IAM de parede anterior (derivações e artéria)
V1 + V2 + V3 + V4
DA
IAM de parede lateral (derivações e artéria)
V5 + V6 (baixa) e DI + aVL (baixa)
Circunflexa
IAM de parede anterior extenso (derivações e artéria)
V1 - V6 + D1 + aVL
TCE ou DA + Cx
IAM de parede inferior (derivações e artéria)
D2 + D3 + aVF
CD
IAM de VD (derivações e artéria)
V1 + V3R + V4R
CD
IAM de parede posterior (derivações e artéria)
V7 - V9
CD
IAM de parede anterior a culpada é sempre
DA
IAM de parede inferior isolada + acompanhantes
Inferior + VD: CD proximal
Inferior + lateral: circunflexa
IAM de parede lateral isolada
Circunflexa
3 características da angina típica
- Dor retroesternal, irradia para ombro, pescoço, braço esquerdo
- Desencadeada por esforço
- Melhora com repouso (<10min)
Testes provocativos de isquemia
Consegue fazer exercício?
SIM -> ECG de base normal: teste ergométrico
ECG de base anormal: cintilo ou eco de esforço
NÃO -> testes com estresse farmacológico (cintilo com dipiridamol - cuidado na asma, adenosina ou eco com dobuta)
OUTROS, QUE AFASTAM SE NEG: angioTC de coronárias e cardioressonância
TTO farmacológico da angina estável
Que reduzem RCV:
———- antiangionosos
Betabloq
BCC (se betabloq CI como DAOP, broncoespasmo induzido…)
IECA (DM,DRC, FE <40%)
———- vasculoprotetores
AAS
Estatinas
Que NÃO reduzem RCV:
Nitratos de longa duração
Glifozinas ou anáologos do GLP1
Nitrato SL para resgate
Ponto mais FACIL
Safena
Ponte mais POTENTE
Mamária
Principal complicação do cateterismo cardíaco e da angiografia coronariana
Sangramento no local do acesso vascular
Prescrição pós IAM
Betabloq, estatina, AAS, IECA
Inibidos P2Y12 -> faz parte da dupla antiagregação, e deve ser feito apenas após SCA ou após intervenção coronariana percutânea em SC crônica (angina estável)
Tipos de dor torácica
TIPO A = DEFINITIVAMENTE ANGINOSA - aperto ou pressão, piora com esforço ou estresse, alivia com nitrato ou repouso
TIPO B = PROVAVELMENTE ANGINOSA - 2 características
TIPO C = PROVAVELMENTE NAO ANGINOSA - 1 característica
TIPO D = DEFINITIVAMENTE NÃO ANGINOSA - nenhuma característica
Conduta angina instável/ IAM sem supra
HEART <= 3 + troponina neg + ECG sem isquemia = reavaliação ambulatorial
CONDUTA: monabiche +
CAT IMEDIATO (2 horas) se: instabilidade hemodinâmica, eletrica ou mecânica ou irresponsivo
CAT PRECOCE (2-24 horas) se: aumento de troponina, infra ST, grace > 140, TIMI>=3
Conduta IAMCSST
TEM angioplastia: vai até 90 min
NÃO TEM: consigo transferir em até 2 horas?
- SIM -> transferir
- NÃO -> trombolítico e depois transferir até 24 horas (imediato se falhou ou recidiva)
transferir independente do tempo se: choque, IC grave, CI trombolítivo
Teste ergométrico positivo
INFRA ST
–> se tiver supra: IAM
ECG na pericardite
Supra ST difuso (POUPA V1 e aVR) e infra PR
Característica da dor na pericardite
Melhora com o tronco para frente e piora na inspiração ou tosse, irradia para trapézio
Lesão de TCE no ECG
Supra em aVR e/ou V1 + infra >= 8 derivações
