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clínica > GASTRO 2 - intestino > Flashcards

GASTRO 2 - intestino Flashcards

1
Q

Síndrome de Bouveret

A

Obstrução por cálculo no piloro

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2
Q

Triade de Rigler

A

Pneumobilia + distensão de delgado + cálculo ectópico

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3
Q

Volvo: local mais comum e tto

A

Sigmoide
Não complicado: descompressão endoscópica + sigmoidectomia eletiva
Complicado: emergência

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4
Q

Indicação familiar colonoscopia após diag de Ca colorretal

A

A partir dos 40 anos ou 10 anos antes da idade de diagnóstico (o que for mais cedo)

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5
Q

PAF - definição

A

> 100 pólipos adenomatosos

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6
Q

PAF - mutação gene

A

APC

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7
Q

PAF - pode vir associado à

A

Retinite pigmentada

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8
Q

PAF - rastreamento com colono

A

Anual a partir de 10-12 anos

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9
Q

Snd Gardner

A

PAF + Osteomas (mandibulares/ cranianos), tumores de tecidos moles/ dentes supranumerários

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10
Q

Snd Turcot

A

PAF + tumores de SNC

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11
Q

Snd de Peutz-Jeghers

A

Pólipos hamartrosos por todo TGI, manchas melanóticas, sangramento, intussuscepção e maior risco de Ca (mas não vira Ca)

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12
Q

Snd de Peutz-Jeghers - rastreamento com colono

A

A cada 2 anos

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13
Q

Snd de Lynch (hereditário não polipose) - critérios de Amsterdã

A
  1. Ca de cólon ou outro associado
  2. 3 ou + familiares, pelo menos 1 parente de 1o grau
  3. Pelo menos um caso antes dos 50 anos
  4. 2 gerações consecutivas
  5. Ausência de polipose hereditária
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14
Q

Snd Lynch - rastreamento com colono

A

21-40 anos de 2 em 2 anos. A partir dos 40 anos anual

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15
Q

Ca colorretal - TC de tórax

A

Estadiamento se CEA > 10

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16
Q

Ca colorretal - TTO COLON E RETO ALTO

A

Ressecção com margem de 5 cm + linfadenectomia (12) + Adjuvância SE T3/T4; N + ou insuficiente; pouco diferenciado; perfuração; obstrução; margens comprometidas

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17
Q

Ca colorretal - TTO RETO MÉDIO E BAIXO

A

Margem 2cm
+ excisão total do mesoreto (ideal) OU ressecção anterior do reto (se não acometer esfíncter) OU ressecção abdominoperineal/Miles (se acometer esfíncter)
+ NEOadjuvância (QT/ RT) se T3/T4; N +; locamente avançado (invade esfíncter, circunferencial, invasão linfovascular)

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18
Q

Ca colorretal - metástase hepática QUIMIO

A

SEMPRE (irresecável ou não)

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19
Q

Sinal de Gersuni

A

Massa que recupera forma lentamente depois de palpada, sugestiva de fecaloma

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20
Q

Alternância de hábito intestinal + anemia ferropriva + idade > 50a + dor abdominal prolongada

A

SUSPEITA DE CA COLORRETAL

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21
Q

RCU - critérios gravidade

A

6 ou + evacuações/dia
Hematoquezia
FC > 90
T > 37,8
Hb < 10,5
Aumento de PCR/ VHS

22
Q

RCU - tto remissão doença leve a moderada

A

Mesalazina -> corticoide

23
Q

RCU - tto manutenção doença leve a moderada

A

Mesalazina + azatioprina

24
Q

RCU - tto remissão doença grave

A

Corticoide IV –> Infliximabe (anti TNF)

25
Q

RCU - tto manutenção doença grave

A

Infliximabe + azatioprina

26
Q

Artéria apendicular é ramo da

A

Ileocólica

27
Q

Sinal de Courvoisier

A

Vesícula palpável e indolor no RCD sugerindo tumor de ampola

28
Q

Sinal de Ten Horn

A

Tração dolorosa de testículo direito indicando apendicite

29
Q

Genes relacionados ao Ca colorretal

A

MSH 2 e APC

30
Q

Snd carcinóide

A

Tumor neuroendócrino produtor de subst vasoativa (serotonina)

31
Q

Snd carcinoide - triptofano?

A

triptonafo é precursor de serotonina -> reduz. Mas também participa da produção de B3 (consequência: pelagra)

32
Q

Tumor carcinoide - local mais comum e mais grave

A

Apêndice e íleo distal

33
Q

Tumor carcinoide - diagnóstico

A

ácido 5-hidroxi-indolacético na urina

34
Q

Snd carcinoide - tto específico

A

Octreotide (análogo de somatostatina)

35
Q

Snd carcinoide - tríade clássica

A

Flush cutâneo + diarreia + lesão orovalvar

36
Q

Diarreia secretória

A

Aumento de secreção hidroeletrolítica pelo epitélio intestinal, GAP osmolar fecal diminuído (<50), pH >5,5, NÃO MELHORA COM JEJUM.

37
Q

Diarreia osmótica

A

Melhora com jejum, piora após refeição, GAP osmolar fecal aumentado (>125), pH <5,5, odor ácido

38
Q

Causas de fístula colovesical

A

Diverticulite, ca de cólon, doença de crohn

39
Q

Indicação dreno após lapa

A

Coleções localizadas

40
Q

Extensão do reto e suas porções

A

Total: 16cm
Baixo: até 5 cm do ânus
Médio: 6 - 11cm
Alto: > 11

41
Q

Marcador que indica ATIVIDADE de doença em doença intestinal inflamatória

A

calprotectina fecal

42
Q

Tumor mais comum do apêndice - tto

A

Tumor carcinoide
Após apendicectomia
< 1cm, em ápice -> nada. Foi tratado
> 2cm, em base-> hemicolectomia direita
infiltração linfovascular -> avaliar individualmente

43
Q

Arcada de Rioland é formada pela união das artérias

A

Cólica média e cólica esquerda

44
Q

Lesão de Dieulafoy

A

Vaso sanguíneo na submucosa na pequena curvatura do. Estômago, aberrante e dilatado, que erode na mucosa subjacente

45
Q

Procedimento de Bianchi - objetivo

A

Aumento da área de superfície mucosa para melhora da absorção

46
Q

Manifestações extra intestinais de DC e RCU

A

Resposta imune (febre, leucocitose, aumento de PCR)
Colangite esclerosante (RCU)
Uveíte (+epsclerite)
Eritema nodoso e pioderma gangrenoso (+comum na RCU)
Dor articular e espondilite anquilosante
Cálculos renais e biliares (DC)

47
Q

Íleo adinâmico - conduta e tto

A

Conduta: pesquisar e corrigir DHE, suspender medicamentos que possam prolongar o íleo, excluir possibilidade de obstrução mecânica
TTO: dieta zero, SNG em caso de vômitos persistentes ou distensão abdominal importante, reavaliações

48
Q

Ordem de retorno da peristalse

A

Intestino delgado (RHA), estômago (fome), cólon (eliminação de fezes)

49
Q

Principal localização de tumores no ID

A

Duodeno

50
Q

Diferença diarreia baixa e alta

A

Alta (delgado) = baixa frequência; alto volume; com restos alimentares, sem tenesmo

Baixa (gosso) = alta frequencia (>= 8x/dia); baixo volume por evacuação, com tenesmo, pode ter sangue, muco ou pus

51
Q
A

clínica (19 decks)

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