Restriccion De Crecimiento Intrauterino Flashcards
Define restricción del crecimiento intrauterino
Limitación en el crecimiento intrauterino intrínseco que modifica la curva de crecimiento alejándose de lo normal.
Cómo se lleva a cabo el crecimiento intrauterino normal en el feto?
En las primeras 28 SDG, el feto gana aproximadamente por media 1000 gr y está regulado por parámetros genéticos.
Entre la semana 28 y 38 SDG, el feto gana por semana 220g y es un crecimiento individualizado.
Por ello, la 3ra ecografía se realiza entre la 32 y 36 SDG para detectar fundamentalmente los fetos con crecimiento intrauterino retardado.
Tipo de restricción del crecimiento intrauterino más frecuente y por qué se caracteriza?
Mas frecuente 80%.
Tardío, aparece en los fetos >32 SDG
Habitualmente a una insuficiencia uteroplacentaria
Cómo diagnosticas RCI retardado en el feto?
La 3ra ecografia en el caso de la RCI, se estima el peso fetal y este lo llevamos a unas tablas de percentil para su manejo, enfatizando en los fetos debajo
Ante la realización de la flujometria doppler, qué esperas encontrar en una feto con RCI?
Dependiendo de la etapa en la que se encuentre;
- Normal
- Aumento de las resistencias en la arteria umbilical como consecuencia de la afectación placentaria.
- Redistribución circulatoria detectable (dilatación de la ACM: flujo diastólico aumentado paro preservar oxigenado el parenquima.
- Placenta y feto afectados: Desaparición del flujo diastólico de la arteria umbilical.
- Descompensación de los mecanimos de defensa: flujo ausente en el ductos venoso e indica sufrimiento fetal
Signo ominoso de la RCI y signo de gravedad del mismo!
Ominoso: flujo reverso o ausente de la fase diastólica de la arteria umbilical.
Grave: flujo retrogrado del ductos venoso,
Se realiza como metodo de predicción para descartar patología placentaria en pacientes con factores de riesgo (>35 años, HTA, etc) y por tanto, sirve para predecir un riesgo de RCI.
A partir de que semana de gestación esta indicado realizarse?
Determinación de las resistencias en las arterias uterinas, el cual al estar aumentado y con la existencia del notch o escotadura en la onda doppler, predicen un riesgo aumentado de placentacion anómala y por ello un mayor riesgo CIR, preeclampsia o desprendimiento placentario.
Se realiza apartir de las 24 SDG.
Una vez detectado RCI qué parámetros tomas para decidir que manejo darle al feto y en qué consiste este?
Párametros:
- Identificar el flujo de la arteria umbilical por USG doppler
- Dependiendo de la edad gestacional
Flujo arterial conservado: posponer el parto y dar tratamiento de maduración pulmonar segun las SDG.
= 37 SDG: inducción del trabajo de parto
- Umbilical retrograda/ ausente y/o ductus venoso alterado: cesárea a cualquier semana de gestación.
La RCIU incrementa el riesgo de:
A CORTO PLAZO: Muerte intrauterina Embarazo prolongado Morbilidad neonatal Muerte neonatal Complicaciones de prematurez Retraso cognitivo en la infancia
A LARGO PLAZO: Enfermedades en la vida adulta: DM2 Enfermedad coronaria Infartos
