Ressucitação Cardiopulmonar Flashcards
Quais são os principais ritmos de PCR em ambiente extrahospitalar?
- Fibrilação Ventricular (FV)
2. Taquicardia Ventricular (TV)
Quais são os principais ritmos de PCR em ambiente intrahospitalar?
- AESP
2. Assistolia
2 principais pontos pra reconhecer uma PCR
deve-se sempre suspeitar de uma PCR em pacientes durante uma crise convulsiva
- Ausência de pulso
- Gasping
Eficiencia das compressões
- 5-6 cm
- 100-120 compressões
- Esperar o tórax retornar
Ritmo de ventilações
A cada 30 compressões, 2 ventilações
Ritmos chocáveis
- FV
2. TV sem pulso (TVSP)
Tempo ideal pro primeiro choque
Primeiros 3-5 minutos
Sequencia pra profissionais de saúde
C-A-B-D Compressões Abertura das vias aéreas B = duas ventilações D = desfibrilação
Quanto tempo pra checar pulso?
10s
O que fazer se a vítima não estiver respirando ou apresentar somente gasping e pulso
- aplique uma ventilação a cada 5 a 6 segundos, mantendo frequência de 10 a 12 ventilações por minuto.
- Cheque o pulso a cada 2 minutos. Se não detectar pulso na vítima ou estiver em dúvida, inicie os ciclos de compressões e ventilaçõões
O local mais adequado para instalação das pás?
- Posição anterolateral, na qual uma das pás é colocada na região infraclavicular direita e a outra na região precordial.
Quando realizar a cardioversão elétrica?
Taquiarritmias com instabilidade hemodinâmica com pelo menos 1 dos seguintes:
- hipotensão e sinais de choque circulatório
- dor torácica anginosa
- dispneia associada à congestão pulmonar
- rebaixamento do nível de consciência.
Energia do desfibrilador monofásico
360J
Energia do desfibrilador bifásico
120-200J
Num paciente com via aérea definitiva, qual a frequência de ventilações?
10 por minuto = 1 compressão a cada 6s
Limites área de Ziedler
clavículas (superiormente) margens dos rebordos costais (inferiormente) linhas hemiclaviculares (lateralmente) devem pressupor possível lesão cardíaca
5Hs e 5Ts
- Hipóxia
- Hipovolemia
- H+ (acidose)
- Hipotermia
- Hipo/hipercalemia
- Tóxicos
- Tamponamento cardíaco
- TEP
- Tensão (pneumotórax hipertensivo)
- Trombose
Manejo da AESP e Assitolia:
1º Compressão precoce e checar ritmo
2º Adrenalina 1mL bólus a cada 3-5 minutos
3º Continuar compressão, ventilação e adrenalina
4º Checar ritmo a cada 2 minutos
Manejo da TVSP e FV:
Sempre após droga fazer flush com 20mL de SF 0,9% e elevar o membro
1º Compressão precoce
2º Checar desfibrilador
A. checo ritmo e desfibrilo
B. 200J bifásico e 360J monofásico
3º Continuar compressão e ventilação (30:2) por 2 minutos
4º Checar ritmo novamente. Conitnua -> CHOQUE
5º Continuar compressão + ventilação + adrenalina (2º choque)
6º No segundo ciclo ja considerar IOT
7º Continua compressão e ventilação e se chocável, choque
8º Se refratário ao 3º choque -> amiodarona 300mg
9º 4º Ciclo -> choque, adrenalina
10º 5º ciclo -> amiodarona 150mg
Cuidados pós PCR
- Reavaliação clínica (checar VA de novo, olhar tubo, verificar pulso, presença de pneumotórax, PA, saturação, monitorização…);
- ECG - obrigatório, exames laboratoriais (eletrólitos, marcado de necrose miocárdica, gasometria);
- Avaliar necessidade de cateterismo (tinha
ou tem supra?) - Metas de pressão: PAS >90/ PAM >65;
- SatO2 >93% / normocapnia
- Considerar monitorização eletroencefalográfica
- Temperatura de 32°C a 36°C por 12 a 24 horas.
Protocolo CAGADA na suspeita de assistolia?
Cabos
Ganhos
Derivações
Os 3 nãos do PCR
Não respira
Não responde
Não tem pulso
5 Drogas que podem ser administradas pela cânula?
VANEL
Vasopressina Atropina Naloxone Epinefrina Lidocaína
