Respirology Flashcards
En MPOC, quel VEMS définit une maladie modérée?
VEMS 50-80%
Quelles sont les 3 causes les plus communes de chylothorax?
TG >1.24 avec chylomicrons
(1) Néo, surtout lymphoma, (2) trauma/chx, (3) TB
Quels diagnostics évoquer quand l’épanchement pleural est lymphocytaire? (2 majeurs, 4 autres)
TB et LYMPHOME
également : néo, PAR, sarcoidosis, yellow nail sd
Quels sont les éléments composant :
a) Syndrome de Lofgren?
b) Syndorme de Heerfordt?
a) ADNP hilaires, EN, polyarthralgies, fièvre
b) Uvéite antérieure, parotidite, paralysie faciale, fièvre
Critères d’un asthme bien-contrôlé (6 principaux, 3 autres)
- Sx jour < 4x/sem
- Sx nocturnes < 1x/sem
- N’affecte pas l’activité physique/exercise
- Exacerbations peu fréquentes & peu sévères
- Pas d’absence travail/école
- Rescue puffer < 4x/sem
- VEMS(ou PEF) > 90% personal best
- PEF variation < 10-15%
- Eosinophiles dans expectos <2-3%
- Rescue puffer < 4x/sem
1) Critères pour un asthme sévère (2)
2) Bilan à faire pour asthme sévère (3)
Critères :
- CSI haute dose + 2e pompe (BALA)
- Prise de corticos PO > 50% de la dernière année
Bilan à faire :
- Éosinophiles sériques
- Éosinophiles expectos
- Dosage IgE total sérique
3 options de Tx pour un asthme sévère (excluant les biologiques)
- Spiriva
- Macrolides
- Corticos PO faible dose
Stades de sévérité MPOC selon le VEMS :
a) Léger
b) Modéré
c) Sévère
d) Très sévère
a) ≥80%
b) 50-79%
c) 30-49%
d) < 30%
Qu’est-ce qui diminue la mortalité en MPOC? (3)
- Cessation tabagique
- Rehab pulmonaire
- Oxygène à domicile (si hypoxémique)
Quels sont les critères pour de l’O2 à domicile?
PaO2 < 55
ou
PaO2 < 60 avec cor pulmonale/OMI ou hypertension pulmonaire ou ↑Hct > 56% persistante
Recommandations pour traiter la dyspnée en MPOC terminale (6)
- Opiacés
- Aide technique à la marche
- Pursed-lip breathing
- Oxygénothérapie pour pts hypoxémiques
- Physiothérapie respiratoire (chest wall vibration)
- Stimulation neuromusculaire de la paroi thoracique
Critères radiologiques de UIP (4 éléments)
- Changements réticulaires
- Distribution hétérogène
- Prédominance sous-pleurale + basale
- Honeycombing > verre dépoli
(absence de “inconsistent features” aussi…)
Critères de Light modifiés (3)
Protéines pl/sg > 0.50
LDH pl/sg > 0.60
LDHpl > 2/3 upper limit normal
Indications de drain thoracique pour un épanchement parapneumonique (5)
- PUS ou liquide opaque/”cloudy”
- pH < 7.2 ou glu < 3.4 (si pas de pH dispo)
- Gram ou culture +
- Épanchement >50% hémithorax
- Présence de loculations
4 stades radiologiques de la sarcoïdose
- ADNP bilat
- ADNP + lésions parenchymateuses
- Lésions parenchymateuses seules
- Fibrose
Indications de Tx urgent de la sarcoïdose (3)
- Atteinte cardiaque (CMP ou blocs de conduction)
- Atteinte oculaire (uvéite)
- Atteinte neurologique (parésie NC)
5 causes d’hypoxémie & gradient A-g (N ou ↑)
- hypoventilation (N)
- ↓FiO2 (N)
- Mismatch V/Q (↑)
- Shunt (↑)
- Atteinte de la diffusion
Cause tumorale d’hémoptysie chez les jeunes patients non-fumeurs
Tumeur carcinoïde
Causes extra-pulmonaires de CLUBBING
- Cirrhose
- Maladies inflammatoires intestinales (Crohn’s > CU)
- Maladie de Graves
(aussi cyanotic congestive heart failure)
DDx d’une atteinte isolée de la DLCO
a) Diminution (4)
b) Augmentation (4)
a)
- Anémie
- Emphysème
- Hypertension pulmonaire
- Maladie interstitielle précoce
b)
- Polycythémie
- Hémorragie alvéolaire
- Asthme
- IC gauche
Contre-indications au test à la métacholine
VEMS <50% ou 1L
IM / AVC < 3 mois
Anévrisme aorte
- (relatives = <60%/1.5L, grossesse, inh. cholinestérase)
% de remission spontanée selon les 4 stades de sarcoïdose?
1) 60-80%
2) 50%
3) 30%
4) 0%
Quelle est l’équation du gradient alvéolé-artériel?
PA-aO2 = PAO2 - PaO2
où PAO2 = 150* - PCO2 / 0.8
*(FiO2 x (Patm(760)-PH2O(47))) = 150
Nomme les éléments de la triade de Samter
Allergie à l’ASA
Polypes nasaux
Asthme
Nommer les 2 médicaments anti-fibrotiques qu’on peut donner en ILD
Nintendanib
Pirfenidose
Quand traiter un SAHS?
Symptomatique (surtout hypersomnolence diurne)
HTA
SAHS sévère (même si ASx) > 30 événements/hr
