Gastro

Question 1

Nomme les facteurs de risque de l’oesophage de Barrett (6)

Answer 1

1. Sexe masculin
2. Age > 50
3. RGO chronique > 5 ans
4. Obésité centrale
5. Tabagisme
6. Race caucasienne

Question 2

Nomme 3 complications de l’achalasie

Answer 2

1. Mega-oesophage (> 6cm)
2. Oesophage sigmoïdien
3. Néo épidermoïde&raquo_space;>ADK

Question 3

Un “feline oesophagus” (trachéalisation de l’oesophage) est associé à quelle maladie?

Answer 3

Oesophagite éosinophilique

Question 4

2 traitements d’une dermatite herpétiforme

Answer 4

Diète sans gluten

Dapsone

Question 5

Comment dépister une maladie de Céliaque chez un pt avec un déficit en IgA?

Answer 5

IgG anti-deaminated gliadin
anti-endomysial (ALL)

Génotype HLA DQ2/DQ8 (si ⊖, permet de r/o Celiaque)

Question 6

Nomme 4 médicaments anti-TNFa

Answer 6

Infliximab
Adalilumab
Etanercept
Certolizumab

Question 7

MTX est indiqué pour quel type de maladie inflammatoire de l’intestin

Answer 7

Crohn

Question 8

Nomme les 4 indications de colectomie en colite ulcéreuse

Answer 8

1. Mégacolon toxique
2. Perforation colique
3. Hémorragie réfractaire et sévère
4. Colite sévère réfractaire au Tx médical (pulse solumédrol + infliximab) x 3-5 jours

Question 9

Définition d’un mégacolon toxique

Answer 9

Nécessite :

• Radiologique = colon > 6cm
• 3 de : fièvre, FC >120, neutrophilie > 10.5, anémie
• 1 de : déshydratation, altération de l’état de conscience, troubles électrolytiques, hypotension

Question 10

Traitement d’un H. pylori (2 options)

Answer 10

IPP + bismuth + clarithromycine + flagyl
IPP + bismuth + tétracycline + flagyl
x 14 jours
(PBMT ou PAMC)

Question 11

Manifestations extra-hépatiques de l’HBV?

Answer 11

Vasculite (PAN)
GNM > GNMP
Anémie aplasique

Question 12

Manifestations extra-hépatiques de l’HCV?

Answer 12

Vasculite (cryo ou leucocytoclastique)
GNMP > GNM
lymphome
Anémie hémolytique auto-immune
PTI
Porphyrie cutanée tardive

Question 13

Patient cirrhotique, ascite réfractaire déjà sous Lasix et Aldactone. Que signifie :

• Na urinaire < 78
• Na urinaire > 78 avec perte de poids
• Na urinaire > 78 sans perte de poids

Answer 13

1. Résistance aux diurétiques
2. Pt compliant à la prise de diurétiques & à la restriction sodée
3. Pt compliant à la prise de diurétiques, mais non-compliant à la restriction sodée

Question 14

Patient cirrhotique avec ascite réfractaire. Pas encore débuté de tx diurétique. Résultat de Na urinaire @ 122 mmol.
Il vous jure qu’il est compliant à sa restriction sodée… DO YOU BELIEVE HIM?

Answer 14

He’s a LIAR

Question 15

Traitement d’un syndrome hépatorénal (pt à l’étage et non à l’USI)

Answer 15

Midodrine + octréotide + albumine

Suspendre diurétiques

Question 16

Quelles mutations sont spécifiques pour l’hémochromatose?

Answer 16

C282Y

H63D

Question 17

Conseils alimentaires pour pts avec hémochromatose pour éviter certaines complications….?

Answer 17

Éviter raw seafood (Listeria, Yersinia, E. coli, Vibrio)

Éviter vitamine C (↑absorption du fer)

Question 18

Qui dépister pour l’hémochromatose? Comment?

Answer 18

1st degree relatives > 18ans

TSAT + ferritine ET HFE d’emblée

Question 19

Valeurs cut-off pour demander un génotype HFE (pt sans atcd familial d’hémochromatose)

Answer 19

TSAT > 45%
ET/OU
Ferritine > 300 (hommes)
Ferritine > 200 (femmes)

Question 20

Quelles mutations sont diagnostiques pour l’hémochromatose?

Answer 20

C282Y/C282Y

C282Y/H63D

Question 21

Quelle valeur de ferritine faut-il viser chez les pts hémochromatose traités avec phlébotomies?

Answer 21

Ferritine 50-100

Question 22

Nomme 3 complications précoces d’une pancréatite aigue

Answer 22

1. Oedème péripancréatique
2. Collection liquidienne péripancréatique
3. Nécrose pancréatique
4. Nécrose infectée (> 1 sem)

Question 23

Nomme 3 complications tardives d’une pancréatite aigue

Answer 23

1. Pseudokyste
2. Abcès pancréatique
3. Nécrose pancréatique “walled-off”

Question 24

Vrai/faux :

la cholangite sclérosante primaire touche les voies intra et extra hépatiques

Answer 24

VRAI

Question 25

Vrai/faux : | la cholangite biliaire primitive est souvent associée à la colite ulcéreuse

Answer 25

FAUX (c'est la CSP)

Question 26

Vrai/faux : | La prise d'ursodiol ralentit la progression de la CBP

Answer 26

VRAI

Question 27

Nomme les éléments de la pentade de Reynaud

Answer 27

``` fièvre dlr abdo HCD ictère hypotension confusion ```

Question 28

Quels patients avec hépatite B dépister q 6 mois pour une CHC? (5)

Answer 28

``` Asiatiques F > 50 ans ou H > 50 ans Africains > 20 ans HIV > 40 ans FHx et > 40 ans Cirrhotiques ```

Question 29

``` Scénarios suivants : nom de la phase / traitement? Tous HbAs + (hép. B chronique) a) HbAge +, ALT N, DNA > 20 000 b) HbAge -, ALT aug., DNA > 2000 c) HbAge -, ALT N, DNA < 2000 d) HbAge +, ALT aug., DNA > 20 000 ```

Answer 29

a) Immune tolerance, pas tx b) Immune reactivation = traitement c) Inactive, pas tx d) Immune active = traitement