Crit care Flashcards
Que signifie une SVO2 :
1) > 80%
2) < 60%
1) État hyperdynamique/”high flow” (cellules sont incapables d’extraire l’oxygène)
2) Faible débit cardiaque/choc cardiogénique
Quels sont les 3 éléments du qSOFA?
RR ≥ 22
TAS ≤ 100
GCS < 15
En sepsis, LR > NS sauf en 3 conditions/situations…lesquelles?
- Hyperkaliémie
- Trauma crânien/pathologie intracrânienne
- Maladie mitochondriale
Indications “définitives” de VNI (2)
- MPOC avec acidose (pH 7.25-7.35, PCO2 > 45, RR > 20)
2. OAP cardiogénique
Quel ratio P/F défini un ARDS
- lég
- mod
- sév
- 201-300
- 101-200
- ≤ 100
Qu’est-ce qui défini une ventilation protectrice en ARDS? (3 éléments)
- Vt 4-8cc/kg
- Pression de plateau < 30
- PEEP “élevée” (cf tableau de “best peep” du ARDSnet)
Quel est le seul traitement pharmacologique prouvé de diminuer la mortalité en COVID et quelles sont les indications?
Dexamethasone 6mg die x 10 jours
Indiqué si besoins d’O2 (sat < 90-92% à l’AA)
Comment faire un test d’apnée pour confirmer un décès neurologique? Quels sont les critères d’un test positif?
- Préoxygénation
- Gaz art de base (pH 7.35-7.45 et PCO2 35-45)
- Déconnecter le ventilateur & check pour les efforts respiratoires, faire des gaz sériés
- Test ⊕ si : PCO2 > 60 ET >20 supérieur au “baseline” ET pH ≤ 7.28
Nommer 4 facteurs confondants empêchant de déclarer une mort neurologique
(y’en a 6 en total)
- T < 34
- Intoxications médicamenteuses ou drogues
- Trouble métabolique sévère
- Choc non-traité
- Myopathie ou neuropathie périphérique
- Blockade neuromusculaire
* Délai requis de > 24h d’un arrêt cardiaque, et 72h post-protocole de refroidissement
Caractéristiques d’un toxidrome anticholinergique?
Red as a beet
Dry as a bone (rétention urinaire, iléus)
Mad as a hatter (confusion, hallucination)
Blind as a bat (mydriase)
Hot as a hare (hyperthermie)
Seizures
Atteintes cardiaques d’une intox aux TCA?
QRS > 100
aussi, grand R en aVR, deep slurred S en D1, pattern de Brugada type 1
Traitement d’une intoxication au méthanol?
Fomépizole (inhibition de l’enzyme ADH)
Hémodialyse ad fermeture du gap anionique
Traitement d’une intoxication à l’alcool isopropylique?
SUPPORT
Indications d’hémodialyse en intoxication aigue à l’ASA? (7)
- Salicylates > 7.2
- Salicylates > 6.5 6h post-ingestion (ou avec IRA)
- Coma, convulsion
- IRA
- Hypoxémie, oedème pulmonaire
- Acidose sévère et réfractaire
- Insuffisance hépatique
Indications de traitement par chambre hyperbare (intoxication au CO)
- Présentation précoce (<6h de l’exposition)
- COHb > 25%
- Gx > 20% ou évidence de détresse foetale
Antidotes :
1) Cyanure (CN)
2) Alcools toxiques
3) BB/BCC
4) Opiacés
5) ASA
6) Acétaminophène
7) Benzodiazépines
8) Organophosphates
9) Anticholinergique (ex. gravol, Benadryl, atropine)
1) B12
2) Fomépizole
3) Glucagon
4) Naloxone
5) Bicarbonates
6) N-acétylcystéine
7) Flumazénil
8) Atropine
9) Physostigmine
Nommer 2 différences des syndromes sérotoninergique et neuroleptique malin.
SS : hyperréfléxie, clonus
SNM : hyporéfléxie, pas de clonus
Meilleur indicateur d’une intubation difficile (selon le LR à l’examen physique)
“Upper lip bite test” de classe 3 (LR +14)
Quelles sont les indications de bics en intoxication TCA?
1) Hypotension
2) QRS > 100 ms
3) Arythmies
(vise QRS <100-120 et pH 7.5)
Diagnostic différentiel d’un AG normal, mais OG augmenté? (4)
- Early toxic alcohols
- EtOH
- Isopropyl alcohol
- Hyperprotéinémie / lipémie importante
Diagnostic différentiel d’un AG augmenté, et OG augmenté? (4)
- MeOH / éthylène glycol
- Propylène glycol
- Acidocétose Db / ROH
- IRC terminale non dialysé
Quels sont les critères de dialyse en intoxication au lithium?
- Arythmies
- Seizure
- Niveau sérique >5-6 mol/L ou >= 4 et créat >176
- PAS de charbon = inefficace
