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CRC écrit 2021 > Crit care > Flashcards

Crit care Flashcards

1
Q

Que signifie une SVO2 :

1) > 80%
2) < 60%

A

1) État hyperdynamique/”high flow” (cellules sont incapables d’extraire l’oxygène)
2) Faible débit cardiaque/choc cardiogénique

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2
Q

Quels sont les 3 éléments du qSOFA?

A

RR ≥ 22
TAS ≤ 100
GCS < 15

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3
Q

En sepsis, LR > NS sauf en 3 conditions/situations…lesquelles?

A
  1. Hyperkaliémie
  2. Trauma crânien/pathologie intracrânienne
  3. Maladie mitochondriale
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4
Q

Indications “définitives” de VNI (2)

A
  1. MPOC avec acidose (pH 7.25-7.35, PCO2 > 45, RR > 20)

2. OAP cardiogénique

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5
Q

Quel ratio P/F défini un ARDS

  1. lég
  2. mod
  3. sév
A
  1. 201-300
  2. 101-200
  3. ≤ 100
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6
Q

Qu’est-ce qui défini une ventilation protectrice en ARDS? (3 éléments)

A
  1. Vt 4-8cc/kg
  2. Pression de plateau < 30
  3. PEEP “élevée” (cf tableau de “best peep” du ARDSnet)
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7
Q

Quel est le seul traitement pharmacologique prouvé de diminuer la mortalité en COVID et quelles sont les indications?

A

Dexamethasone 6mg die x 10 jours

Indiqué si besoins d’O2 (sat < 90-92% à l’AA)

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8
Q

Comment faire un test d’apnée pour confirmer un décès neurologique? Quels sont les critères d’un test positif?

A
  • Préoxygénation
  • Gaz art de base (pH 7.35-7.45 et PCO2 35-45)
  • Déconnecter le ventilateur & check pour les efforts respiratoires, faire des gaz sériés
  • Test ⊕ si : PCO2 > 60 ET >20 supérieur au “baseline” ET pH ≤ 7.28
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9
Q

Nommer 4 facteurs confondants empêchant de déclarer une mort neurologique

A

(y’en a 6 en total)

  1. T < 34
  2. Intoxications médicamenteuses ou drogues
  3. Trouble métabolique sévère
  4. Choc non-traité
  5. Myopathie ou neuropathie périphérique
  6. Blockade neuromusculaire
    * Délai requis de > 24h d’un arrêt cardiaque, et 72h post-protocole de refroidissement
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10
Q

Caractéristiques d’un toxidrome anticholinergique?

A

Red as a beet
Dry as a bone (rétention urinaire, iléus)
Mad as a hatter (confusion, hallucination)
Blind as a bat (mydriase)
Hot as a hare (hyperthermie)
Seizures

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11
Q

Atteintes cardiaques d’une intox aux TCA?

A

QRS > 100

aussi, grand R en aVR, deep slurred S en D1, pattern de Brugada type 1

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12
Q

Traitement d’une intoxication au méthanol?

A

Fomépizole (inhibition de l’enzyme ADH)

Hémodialyse ad fermeture du gap anionique

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13
Q

Traitement d’une intoxication à l’alcool isopropylique?

A

SUPPORT

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14
Q

Indications d’hémodialyse en intoxication aigue à l’ASA? (7)

A
  1. Salicylates > 7.2
  2. Salicylates > 6.5 6h post-ingestion (ou avec IRA)
  3. Coma, convulsion
  4. IRA
  5. Hypoxémie, oedème pulmonaire
  6. Acidose sévère et réfractaire
  7. Insuffisance hépatique
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15
Q

Indications de traitement par chambre hyperbare (intoxication au CO)

A
  • Présentation précoce (<6h de l’exposition)
  • COHb > 25%
  • Gx > 20% ou évidence de détresse foetale
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16
Q

Antidotes :

1) Cyanure (CN)
2) Alcools toxiques
3) BB/BCC
4) Opiacés
5) ASA
6) Acétaminophène
7) Benzodiazépines
8) Organophosphates
9) Anticholinergique (ex. gravol, Benadryl, atropine)

A

1) B12
2) Fomépizole
3) Glucagon
4) Naloxone
5) Bicarbonates
6) N-acétylcystéine
7) Flumazénil
8) Atropine
9) Physostigmine

17
Q

Nommer 2 différences des syndromes sérotoninergique et neuroleptique malin.

A

SS : hyperréfléxie, clonus

SNM : hyporéfléxie, pas de clonus

18
Q

Meilleur indicateur d’une intubation difficile (selon le LR à l’examen physique)

A

“Upper lip bite test” de classe 3 (LR +14)

19
Q

Quelles sont les indications de bics en intoxication TCA?

A

1) Hypotension
2) QRS > 100 ms
3) Arythmies
(vise QRS <100-120 et pH 7.5)

20
Q

Diagnostic différentiel d’un AG normal, mais OG augmenté? (4)

A
  • Early toxic alcohols
  • EtOH
  • Isopropyl alcohol
  • Hyperprotéinémie / lipémie importante
21
Q

Diagnostic différentiel d’un AG augmenté, et OG augmenté? (4)

A
  • MeOH / éthylène glycol
  • Propylène glycol
  • Acidocétose Db / ROH
  • IRC terminale non dialysé
22
Q

Quels sont les critères de dialyse en intoxication au lithium?

A
  • Arythmies
  • Seizure
  • Niveau sérique >5-6 mol/L ou >= 4 et créat >176
  • PAS de charbon = inefficace

CRC écrit 2021 (17 decks)

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