Hemato Flashcards
Quand anticoaguler les TPS et quel serait le régime selon la situation?
Si =<3 cm jonction saphénofémorale = aco thérapeutique x 3 mois
Si > 3 cm et > 5 cm de long * = aco prophylactique x 45 jours
* et situations particulières : gx, cancer, chx, trauma, atcd tps/tpp
Quels sont les critères pour poursuite l’anticoagulothérapie à long terme chez la femme ayant fait une EP?
HERDOO >= 2
hyperpigmentation, edema, redness, d-dim >250 à 6 mois, older 65, obese > 30
Bref les vieilles grosses avec une jambe deg
Éléments du score de Wells pour une TPP? (9)
1) Cancer actif 6 mois
2) Immobilisation du MI
3) Bedridden > 3 jours ou chirurgie récente (4-12 sem)
4) Oedème tout MI
5) Oedème godet
6) Différence de taille > 3cm entre les MI
7) Veines collatérales non variqueuses
8) Douleur à la palpation des veines profondes
9) ATCD TPP documenté
(-2 si diagnostic alternatif probable)
HIGH risk >= 3, mod 1-2, low =< 0)
Éléments du score de Wells modifié pour EP? (7)
1) Cancer actif (1)
2) Hémoptysie (1)
3) Bedridden / chirurgie récente (1.5)
4) ATCD TPP (1.5)
5) Tachycardie (1.5)
6) Sx TPP (3)
7) Pas de diagnostic alternatif (3)
Traitement d’un PTI :
a) si aucun saignement
b) si saignement
c) associé au HCV?
d) associé au VIH?
a) DXM / prednisone ou IgIV
2e ligne : rituximab, splénectomie, +/- IgIV
b) Cortico + TXA +/- IgIV
+/- plt transfusion +/- splenectomy
c) IgIV
d) cortico ou igiv
Quand traiter une thrombose veineuse superficielle? Avec quoi/quelle dose?
≤ 3cm de la jonction saphénofémorale = dose Tx x 3m
> 3cm de la jonction + ≥5cm thrombose = dose Px x 45j
> 3cm de la jonction + <5cm thrombose = AINS + contrôle doppler (dose ACO prophylactique si Gx, cancer, post-op, trauma, Hx de thrombose)
Quoi doser en présence d’une ↑INR (ou ↑PTT) qui ne se corrige pas avec un 50/50 mixing study?
Si INR/PTT ne se corrige pas = présence d’un inhibiteur de la coagulation…. faut R/O :
Anticoagulant lupique
Quoi donner pour un pt avec maladie de von Willebrand qui saigne?
DDAVP
Humate P (concentré de facteur 8 + vWF)
Cryo
Acide tranexamique
Causes de PTI secondaire?
VIH
VHC
H pylori
Syndrome d’Evans (thrombocytopénie + anémie hémolytique auto-immune)
Nomme moi les 4Ts (HIT - pas masse médiastinale là)
Thombocytopénie - >20 ou ↓50% = 2 points - 10-19 ou ↓30-50% = 1 point - < 10 ou ↓ <30% = 0 Timing - 5-14j (ou ≤ 1j avec Hx de Tx héparine) = 2 points - >14j (ou < 1j sans Hx d'héparine) = 1 Thrombosis oTher causes excluded
Nomme 5 causes secondaires de thrombocytopénie microangiopathique
- Prééclampsie/éclampsie/HELLP
- Urgence hypertensive
- Crise rénale sclérodermique
- CIVD
- Syndrome anti-phospholipide
- Infections
- Néoplasique….
Pentade classique du PTT?
Thrombocytopénie (sévère) Anémie hémolytique Fièvre Sx neuro (AEC, confusion, etc) IRA
Blastes + Auer rods. Dx?
LMA (LPA/M3 si CIVD)
Classe de médicaments pour traiter une LMC?
Inhibiteurs de TK (tyrosine kinase)
Pourcentage de blastes en LMC phase chronique vs accélérée vs blastique?
Chronique < 10%
Accélérée 10-19%
Blastique ≥20%
(blastes périphériques OU MO)
Tx d’une polycythémie vraie?
ASA
Hydroxyurée si haut risque (≥60 ans ou Hx thrombose)
Tx d’une thrombocytose essentielle?
ASA
Hydroxyurée si haut risque (≥60 ans ou Hx thrombose)
Association :
- SMD + SMP
- Neutrophiles hypolobulées + hyperlobulées
SMD = hypo SMP = hyper
Indications de traiter une LLC?
- Adénopathies Sx ou >10cm
- Splénomégalie Sx ou massive (>6cm sous le rebord costale)
- Cytopénies (Plt < 100, Anémie < 100) non-immunes
- PTI/AIHA (peu importe les niveaux de Plt ou Hb)
- Atteinte extra-nodale/extra-splénique
Nomme 4 infections qui augmentent le risque de lymphome
- VIH (LDGCB, Burkitt, Lymphome du SNC)
- EBV (Burkitt)
- HBV (LNH)
- HCV (LNH)
Reed-Sternberg cells = quelle pathologie?
Lymphome de Hodgkin
Tx d’un lymphome de Hodgkin
ABVD
Tx d’un lymphome diffus à grandes cellules B
R-CHOP
Utilité de doser la b-2-microglobuline en MM/MGUS/autres dyscrasies plasmocytaires?
a) Diagnostic
b) Pour suivre la maladie/réponse au tx
c) Pronostication
C
