Hemato

Question 1

Quand anticoaguler les TPS et quel serait le régime selon la situation?

Answer 1

Si =<3 cm jonction saphénofémorale = aco thérapeutique x 3 mois
Si > 3 cm et > 5 cm de long * = aco prophylactique x 45 jours
* et situations particulières : gx, cancer, chx, trauma, atcd tps/tpp

Question 2

Quels sont les critères pour poursuite l’anticoagulothérapie à long terme chez la femme ayant fait une EP?

Answer 2

HERDOO >= 2
hyperpigmentation, edema, redness, d-dim >250 à 6 mois, older 65, obese > 30
Bref les vieilles grosses avec une jambe deg

Question 3

Éléments du score de Wells pour une TPP? (9)

Answer 3

1) Cancer actif 6 mois
2) Immobilisation du MI
3) Bedridden > 3 jours ou chirurgie récente (4-12 sem)
4) Oedème tout MI
5) Oedème godet
6) Différence de taille > 3cm entre les MI
7) Veines collatérales non variqueuses
8) Douleur à la palpation des veines profondes
9) ATCD TPP documenté

(-2 si diagnostic alternatif probable)
HIGH risk >= 3, mod 1-2, low =< 0)

Question 4

Éléments du score de Wells modifié pour EP? (7)

Answer 4

1) Cancer actif (1)
2) Hémoptysie (1)
3) Bedridden / chirurgie récente (1.5)
4) ATCD TPP (1.5)
5) Tachycardie (1.5)
6) Sx TPP (3)
7) Pas de diagnostic alternatif (3)

Question 5

Traitement d’un PTI :

a) si aucun saignement
b) si saignement
c) associé au HCV?
d) associé au VIH?

Answer 5

a) DXM / prednisone ou IgIV
2e ligne : rituximab, splénectomie, +/- IgIV

b) Cortico + TXA +/- IgIV
+/- plt transfusion +/- splenectomy

c) IgIV
d) cortico ou igiv

Question 6

Quand traiter une thrombose veineuse superficielle? Avec quoi/quelle dose?

Answer 6

≤ 3cm de la jonction saphénofémorale = dose Tx x 3m
> 3cm de la jonction + ≥5cm thrombose = dose Px x 45j
> 3cm de la jonction + <5cm thrombose = AINS + contrôle doppler (dose ACO prophylactique si Gx, cancer, post-op, trauma, Hx de thrombose)

Question 7

Quoi doser en présence d’une ↑INR (ou ↑PTT) qui ne se corrige pas avec un 50/50 mixing study?

Answer 7

Si INR/PTT ne se corrige pas = présence d’un inhibiteur de la coagulation…. faut R/O :
Anticoagulant lupique

Question 8

Quoi donner pour un pt avec maladie de von Willebrand qui saigne?

Answer 8

DDAVP
Humate P (concentré de facteur 8 + vWF)
Cryo
Acide tranexamique

Question 9

Causes de PTI secondaire?

Answer 9

VIH
VHC
H pylori
Syndrome d’Evans (thrombocytopénie + anémie hémolytique auto-immune)

Question 10

Nomme moi les 4Ts (HIT - pas masse médiastinale là)

Answer 10

Thombocytopénie 
- >20 ou ↓50% = 2 points
- 10-19 ou ↓30-50% = 1 point
- < 10 ou ↓ <30% = 0
Timing 
- 5-14j (ou ≤ 1j avec Hx de Tx héparine) = 2 points
- >14j (ou < 1j sans Hx d'héparine) = 1
Thrombosis
oTher causes excluded

Question 11

Nomme 5 causes secondaires de thrombocytopénie microangiopathique

Answer 11

• Prééclampsie/éclampsie/HELLP
• Urgence hypertensive
• Crise rénale sclérodermique
• CIVD
• Syndrome anti-phospholipide
• Infections
• Néoplasique….

Question 12

Pentade classique du PTT?

Answer 12

Thrombocytopénie (sévère)
Anémie hémolytique
Fièvre
Sx neuro (AEC, confusion, etc)
IRA

Question 13

Blastes + Auer rods. Dx?

Answer 13

LMA (LPA/M3 si CIVD)

Question 14

Classe de médicaments pour traiter une LMC?

Answer 14

Inhibiteurs de TK (tyrosine kinase)

Question 15

Pourcentage de blastes en LMC phase chronique vs accélérée vs blastique?

Answer 15

Chronique < 10%
Accélérée 10-19%
Blastique ≥20%
(blastes périphériques OU MO)

Question 16

Tx d’une polycythémie vraie?

Answer 16

ASA

Hydroxyurée si haut risque (≥60 ans ou Hx thrombose)

Question 17

Tx d’une thrombocytose essentielle?

Answer 17

ASA

Hydroxyurée si haut risque (≥60 ans ou Hx thrombose)

Question 18

Association :

• SMD + SMP
• Neutrophiles hypolobulées + hyperlobulées

Answer 18

SMD = hypo
SMP = hyper

Question 19

Indications de traiter une LLC?

Answer 19

• Adénopathies Sx ou >10cm
• Splénomégalie Sx ou massive (>6cm sous le rebord costale)
• Cytopénies (Plt < 100, Anémie < 100) non-immunes
• PTI/AIHA (peu importe les niveaux de Plt ou Hb)
• Atteinte extra-nodale/extra-splénique

Question 20

Nomme 4 infections qui augmentent le risque de lymphome

Answer 20

• VIH (LDGCB, Burkitt, Lymphome du SNC)
• EBV (Burkitt)
• HBV (LNH)
• HCV (LNH)

Question 21

Reed-Sternberg cells = quelle pathologie?

Answer 21

Lymphome de Hodgkin

Question 22

Tx d’un lymphome de Hodgkin

Answer 22

ABVD

Question 23

Tx d’un lymphome diffus à grandes cellules B

Answer 23

R-CHOP

Question 24

Utilité de doser la b-2-microglobuline en MM/MGUS/autres dyscrasies plasmocytaires?

a) Diagnostic
b) Pour suivre la maladie/réponse au tx
c) Pronostication

Answer 24

C

Question 25

Caractéristiques d’un MGUS haut risque?

Answer 25

M-protein ≥ 15g/L
M-protein non-IgG
ratio CL > 1.65 ou < 0.26

Question 26

Smouldering myeloma?? caractéristiques

Answer 26

M-protein > 30g/L (ou EPPU > 500mg/24h)
Plasmocytes 10-60% à la BMO
Pas de CRAB/atteinte des organes cibles
Pas d’amyloidose

Question 27

C’est quoi l’autre nom pour un lymphome lymphoplasmocytaire?

Answer 27

Macroglobulinémie de WALDENSTROM (love)

Question 28

Causes 2e d’anémie aplasique (2 catégories)

Answer 28

Médicaments (AINS, PTU, Carbamazépine, BACTRIM)

Viral (hépatites, CMB, EBV)

Question 29

Quel type de culots donner à un pt avec déficit en IgA?

Answer 29

Lavés (genre 6 fois)

Question 30

Tx de PNH?

Answer 30

ECULIZUMAB!

Question 31

Différence majeure entre l’atteinte neuro d’une déficience sévère en B12 et la syphilis?

Answer 31

B12 = faiblesse MNS (hypertonique, hyperréflexie)
Syphilis = faiblesse MNI (hyporéfléxie) et pupilles d'Argyll-Robertson, si jamais....

Question 32

Tx de base/externe pour l’anémie falciforme?

Answer 32

Acide folique

Hydroxyurée

Question 33

Cible de HbS en éxchange-transfusion?

Answer 33

< 30%