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CRC écrit 2021 > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

Facteurs de mauvais pronostic EE

A 
54321TT
ischémie x 5 dérivations
≤ 4 mets, <120bpm ou <75% predicted max HR
ischémie/Sx persiste > 3 minutes repos
Sous-dec ST ≥ 2mm
Sus-dec ST ≥ 1 mm
TV soutenue ou induit à l'effort
TAs < 120 ou ↓10mmHg pendant l'effort
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2
Q

Nommer 2 BCC non-dihydropyridine

A

Verapamil

Diltiazem

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3
Q

Quels médicaments diminuent la mortalité en MCAS?

A

AAS
Statines
IECA
Contrôle des FdR (cessation tabagique, tx HTA, DLPD, DM, diète et exercice)

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4
Q

Quelles sont les indications de CABG en MCAS qui diminuent la mortalité (vs PCI)?

A

Tronc commun > 50%
Multi-vaisseaux et IVA proximale
3 vaisseaux
* également recommandé en multi-Vx + DM ou HF

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5
Q

Quels sont les critères de SAo sévère?

A

Aire valvulaire < 1.0 cm2
Gradient moyen >= 40 mmHg
Vélocité du jet max >= 4 m/s

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6
Q

Indications défibrillateur en prévention primaire en insuffisance cardiaque?

A

FeVG =<35%* et NYHA 2-4 malgré 3 mois OMT
* (mesuré 1 mois post-IM et 3 mois post-revasc)
ou NYHA 1 mais <30% et CMPi…

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7
Q

Quelles sont les situations pour lesquelles on peut cardioverser une FA en urgence (sans ACO/ETO préalable)?

A

1 - INSTABLE (hypoTA, ischémie, oedème pulm.)
2- < 12h et pas ICT/AVC récent
3- 12-48h et CHADS 0-1

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8
Q

Pressions normales du VD?

A

35/8

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9
Q

Pression normale de l’OD?

A

7mmHg

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10
Q

Que signifie la PCWP (wedge pressure) et c’est quoi la valeur normale?

A

12mmHg

Estimation des pressions de l’OG et du VG en fin diastole

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11
Q

Pressions normales de l’artère pulmonaire?

A

35/12; moyenne 20

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12
Q

Cause de faux-négatifs de Mibi-Persantin?

A
  • Prise de caféine ou théophylline < 24h pré-exam

- Maladie sévère 3Vx ou TC (= ischémie équilibrée, donc pas de mismatch de perfusion)

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13
Q

Indications de stratification MCAS par coroscan? (CT angio carotides)

A
  • Probabilité pré-test faible-intermédiaire

- MCAS stable

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14
Q

Infarctus inférieur = quels dérivations sur l’ECG et quel vaisseau?

A

D2-D3-aVF

CD (parfois Cx)

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15
Q

La circonflèxe (Cx) perfuse quel territoire du myocarde? Correspond à quelles dérivations sur l’ECG?

A

Territoire latéral +/- inférieur
D1, aVL, V5, V6
+/- D2-3-aVF

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16
Q

Pt avec STEMI en V1-2-3-4

Quel vaisseau est atteint? Quel territoire du myocarde?

A

IVA

Antérieur + septal

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17
Q

12 mois post-infarctus revascularisé/stenté sous ASA 81mg DIE + ticagrelor 90mg BID, pt à faible risque de saignement, veut poursuivre sa DAPT… quoi prescrire?

A

ASA + Tica 60mg BID

ou ASA + Plavix 75mg DIE

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18
Q

Comment traiter une péricardite aigue post-infarctus?

A

ASA 650mg PO QID + colchicine

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19
Q

Nommer 2 complications mécaniques post-infarctus

A
  1. Dysfonction du muscle papillaire (= prolapsus mitral)

2. Rupture de paroi (VSD ou paroi libre)

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20
Q

Quelle coronaire perfuse le noeud AV?

A

CD (90%)

Cx (minorité)

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21
Q

Quelle coronaire perfuse le noeud sinusal?

A

CD (60%)

Cx (40%)

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22
Q

Restriction de conduite automobile (permis privé et commercial)

  1. STEMI
    2a. Angine instable sans coro
    2b. Angine instable stenté
A

permis privé (commercial)

1) 1 mois post-congé (3 mois)
2a) 7 jours (30 jours)
2b) 48h post-coro (7 jours)

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23
Q

Nommer 5 causes de CMP dilatée

A
  1. Ischémique
  2. Infectieux (virus, VIH, Chagas)
  3. Drogues (ROH, CoTx)
  4. Stress (Takotsubo)
  5. Tachycardiomyopathie
24
Q

Nommer les 3 causes de CMP restrictive infiltrative

A

Amyloidose
Sarcoidose
Hemochromatose

25
Q

Nommer les facteurs de risque majeurs de mort subite en CMP hypertrophique (7)

A
  1. Hx familiale de mort subite
  2. TV soutenue spontanée
  3. Hx personnelle d’ACR (2e FV)
  4. Syncope récente et inexpliquée
  5. TVNS à l’effort
  6. LV ≥ 30mm d’épaisseur
  7. Réponse anormale de la TA à l’effort
26
Q

Quel(s) manoeuvre(s) permettent de différencier un souffle de sténose aortique vs. CMP hypertrophique à l’examen physique?

A
  • ↑précharge (passive leg raise, stand → squat) = ↑SAo, ↓CMPH
  • ↓précharge (squat → stand, Valsalva) = ↓SAo, ↑CMPH
27
Q

Quel manoeuvre augmente la post-charge?

A

Hand grip

28
Q

Quels manoeuvres augmentent la précharge?

A

Passive leg raise

Debout → squat

29
Q

Quels manoeuvres diminuent la précharge?

A

Valsalva

Squat → debout

30
Q

Nommer 3 causes de souffle holosystolique

A
  1. Insuffisance tricuspidienne
  2. Insuffisance mitrale (chronique > aigue)
  3. CIV
31
Q

2 signes cliniques d’une insuffisance tricuspidienne sévère?

A

↑TVC

Cannon V waves

32
Q

Nommer les indications de classe 1 de RVA pour insuffisance aortique (3)

A
  1. IA sévère et Sx
  2. IA sévère avec FeVG ≤ 55%
  3. IA mod-sévère avec autre indication de Chx cardiaque
33
Q

Nommer les indications (classe 1) de RVA pour une sténose aortique (5)

A
  1. SAo sévère et Sx
  2. SAo sécère avec FeVG < 50%
  3. SAo mod-sévère avec autre indication de Chx cardiaque
  4. Low-flow low-gradient SAo symptomatique avec FeVG < 50%
  5. Low-flow low-gradient SAo symptomatique avec FeVG > 50% (si SAo = cause plus probable des Sx du pt)
34
Q

Nommer 3 situations où TAVI > RVA

A
  • Age > 80 ans
  • Espérance de vie < 10 ans
  • Risque chirurgical élevé
35
Q

Nommer les indications chirurgicales pour l’insuffisance mitrale primaire (2)

A
  1. IM sévère et Sx

2. IM sévère et FeVG < 60% ou LVESD ≥ 40 (même si ASx)

36
Q

Choix d’anticoagulant :

  1. Pt post-op 1 mois de RVA biologique, FA de novo
  2. Pt 4 mois post-op de RVA biologique, se présente en FA de novo
A
  1. Coumadin (< 3 mois post-op)

2. ACOD (> 3 mois post-op)

37
Q

Traitement d’une dissection aortique de type A?

A

CHIRURGIE (like, now)

38
Q

Traitement d’une dissection aortique de type B?

A

Trandate +/- Nitro

Viser TAS < 120 et FC 60-65

39
Q

Critères de dépistage pour AAA (et comment)?

A

Hommes 65-80 ans : echo abdo x 1

40
Q

Seule chose prouvée de diminuer le risque de rupture des AAA?

A

Cessation tabagique

41
Q

Anévrisme aorte ascendante/thoracique, indications Chx à partir de quelle taille :

  • Marfan
  • Bicuspidie ou dégénérative
  • Ehlers-Danlos
  • Indication d’une autre chirurgie cardiaque
A
  • Marfan (>5cm)
  • Bicuspidie ou dégénérative (>5.5cm)
  • Ehlers-Danlos (>4.2cm)
  • Indication d’une autre chirurgie cardiaque (>4.5cm)
42
Q

Comment traiter une péricardite aigue chez un patient avec Hx d’anaphylaxie au Naprosyn?

A

Pred + colchicine

43
Q

Comment traiter une récidive de péricardite aigue

A

AINS x 2 sem + Colchicine x 6 mois

44
Q

Quand donner des corticos pour traiter une péricardite aigue?

A
  • Pas de réponse aux AINS
  • Péricardie d’étiologie auto-immune
  • Allergie aux AINS
45
Q

Péricardite constrictive :

  • Présence de pouls paradoxal?
  • Présence de signe de Kussmaul?
  • Caractéristiques des jugulaires?
A
  • NON
  • OUI
  • descente Y proéminente
46
Q

Tamponnade :

  • Présence de pouls paradoxal?
  • Présence de signe de Kussmaul?
  • Caractéristiques des jugulaires?
A
  • OUI
  • NON
  • descente Y “blunted” (diminuée)
47
Q

Quelle dose de Xarelto chez pts FA + MCAS :
A. Triple thérapie (Xarelto + ASA + Plavix)
B. Double thérapie (Xarelto + Plavix)
C. FA sans MCAS

A

A. Xarelto 2.5 bid
B. Xarelto 15 die
C. Xarelto 20 die

48
Q

Caractéristiques de la TV permettant de la différencier d’une TSV avec aberrance (6)

A
  • Rythme régulier
  • Dissociation AV
  • “Northwest axis” (QRS + en aVR)
  • Complexes de fusion
  • Complexes de capture
  • Morphologie Rr (et non rR = BBD)
49
Q

Comment traiter un pt post-PCI élective + FA CHADS 3

A

Dépend…

  • Si faible risque thromboembolique : Plavix + ACOD x 1-12 mois, ensuite ACOD
  • Si risque thromboembolique élevé : triple thérapie x 1 mois, ensuite Plavix + ACOD x 1-12 mois, ensuite ACOD
50
Q

Restriction de conduite automobile (permis privé et commercial) :

  1. NSTEMI avec ARC+
  2. NSTEMI sans ARC, sans coro
  3. PAC
  4. Coro élective
A

1) 1 mois post-congé (3 mois)
2) 7 jours (30 jours)
3) 1 mois post-congé (3 mois)
4) 48h post-coro (7 jours)

51
Q

Comment mesurer un pouls paradoxal?

A
  1. Valeur de TAs à l’expiration
  2. Valeur de TAs à l’inspi-expi (cycle respi complet)
  3. PP = 1-2
    N < 12
52
Q

Causes de péricardite aigue?

A 
Vasculaire (Dressler/post-IM)
Infectieux (tous les virus.... TB, mycoses..)
Toxines (INH, procainamide, hydralazine)
Autoimmune (PAR, Lupus)
Métabolique (urémie, dysthyroidie)
Iatrogénique (RoTx)
Néoplasique

VITAMIN

53
Q

Indications de CRT en insuffisance cardiaque?

A

FeVG ≤35% et
RS + BBG et
NYHA 2-4 malgré Tx médical optimal x 3 mois

54
Q

Médicaments qui diminuent la mortalité en ICFeD?

A 
IECA
- Hydralazine + nitrate si intolérance IECA
BB (metoprolol, bisoprolol, carvedilol)
Sacubitril/Valsartan (si FeVG < 40%)
Aldactone (si FeVG < 40%)
iSGLT2 (si FeVG < 40%)
- Dapagliflozin si Db et HFpEF
55
Q

Indications d’ajouter l’Ivabradine à un Tx d’IC?

A

RS > 70 et NYHA 2-4 malgré Tx avec IECA/ARA + BB + MRA

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