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CRC écrit 2021 > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

Facteurs de mauvais pronostic EE

A 
54321TT
ischémie x 5 dérivations
≤ 4 mets, <120bpm ou <75% predicted max HR
ischémie/Sx persiste > 3 minutes repos
Sous-dec ST ≥ 2mm
Sus-dec ST ≥ 1 mm
TV soutenue ou induit à l'effort
TAs < 120 ou ↓10mmHg pendant l'effort
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2
Q

Nommer 2 BCC non-dihydropyridine

A

Verapamil

Diltiazem

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3
Q

Quels médicaments diminuent la mortalité en MCAS?

A

AAS
Statines
IECA
Contrôle des FdR (cessation tabagique, tx HTA, DLPD, DM, diète et exercice)

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4
Q

Quelles sont les indications de CABG en MCAS qui diminuent la mortalité (vs PCI)?

A

Tronc commun > 50%
Multi-vaisseaux et IVA proximale
3 vaisseaux
* également recommandé en multi-Vx + DM ou HF

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5
Q

Quels sont les critères de SAo sévère?

A

Aire valvulaire < 1.0 cm2
Gradient moyen >= 40 mmHg
Vélocité du jet max >= 4 m/s

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6
Q

Indications défibrillateur en prévention primaire en insuffisance cardiaque?

A

FeVG =<35%* et NYHA 2-4 malgré 3 mois OMT
* (mesuré 1 mois post-IM et 3 mois post-revasc)
ou NYHA 1 mais <30% et CMPi…

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7
Q

Quelles sont les situations pour lesquelles on peut cardioverser une FA en urgence (sans ACO/ETO préalable)?

A

1 - INSTABLE (hypoTA, ischémie, oedème pulm.)
2- < 12h et pas ICT/AVC récent
3- 12-48h et CHADS 0-1

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8
Q

Pressions normales du VD?

A

35/8

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9
Q

Pression normale de l’OD?

A

7mmHg

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10
Q

Que signifie la PCWP (wedge pressure) et c’est quoi la valeur normale?

A

12mmHg

Estimation des pressions de l’OG et du VG en fin diastole

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11
Q

Pressions normales de l’artère pulmonaire?

A

35/12; moyenne 20

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12
Q

Cause de faux-négatifs de Mibi-Persantin?

A
  • Prise de caféine ou théophylline < 24h pré-exam

- Maladie sévère 3Vx ou TC (= ischémie équilibrée, donc pas de mismatch de perfusion)

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13
Q

Indications de stratification MCAS par coroscan? (CT angio carotides)

A
  • Probabilité pré-test faible-intermédiaire

- MCAS stable

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14
Q

Infarctus inférieur = quels dérivations sur l’ECG et quel vaisseau?

A

D2-D3-aVF

CD (parfois Cx)

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15
Q

La circonflèxe (Cx) perfuse quel territoire du myocarde? Correspond à quelles dérivations sur l’ECG?

A

Territoire latéral +/- inférieur
D1, aVL, V5, V6
+/- D2-3-aVF

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16
Q

Pt avec STEMI en V1-2-3-4

Quel vaisseau est atteint? Quel territoire du myocarde?

A

IVA

Antérieur + septal

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17
Q

12 mois post-infarctus revascularisé/stenté sous ASA 81mg DIE + ticagrelor 90mg BID, pt à faible risque de saignement, veut poursuivre sa DAPT… quoi prescrire?

A

ASA + Tica 60mg BID

ou ASA + Plavix 75mg DIE

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18
Q

Comment traiter une péricardite aigue post-infarctus?

A

ASA 650mg PO QID + colchicine

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19
Q

Nommer 2 complications mécaniques post-infarctus

A
  1. Dysfonction du muscle papillaire (= prolapsus mitral)

2. Rupture de paroi (VSD ou paroi libre)

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20
Q

Quelle coronaire perfuse le noeud AV?

A

CD (90%)

Cx (minorité)

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21
Q

Quelle coronaire perfuse le noeud sinusal?

A

CD (60%)

Cx (40%)

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22
Q

Restriction de conduite automobile (permis privé et commercial)

  1. STEMI
    2a. Angine instable sans coro
    2b. Angine instable stenté
A

permis privé (commercial)

1) 1 mois post-congé (3 mois)
2a) 7 jours (30 jours)
2b) 48h post-coro (7 jours)

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23
Q

Nommer 5 causes de CMP dilatée

A
  1. Ischémique
  2. Infectieux (virus, VIH, Chagas)
  3. Drogues (ROH, CoTx)
  4. Stress (Takotsubo)
  5. Tachycardiomyopathie
24
Q

Nommer les 3 causes de CMP restrictive infiltrative

A

Amyloidose
Sarcoidose
Hemochromatose

25
Nommer les facteurs de risque majeurs de mort subite en CMP hypertrophique (7)
1. Hx familiale de mort subite 2. TV soutenue spontanée 3. Hx personnelle d'ACR (2e FV) 4. Syncope récente et inexpliquée 5. TVNS à l'effort 6. LV ≥ 30mm d'épaisseur 7. Réponse anormale de la TA à l'effort
26
Quel(s) manoeuvre(s) permettent de différencier un souffle de sténose aortique vs. CMP hypertrophique à l'examen physique?
- ↑précharge (passive leg raise, stand → squat) = ↑SAo, ↓CMPH - ↓précharge (squat → stand, Valsalva) = ↓SAo, ↑CMPH
27
Quel manoeuvre augmente la post-charge?
Hand grip
28
Quels manoeuvres augmentent la précharge?
Passive leg raise | Debout → squat
29
Quels manoeuvres diminuent la précharge?
Valsalva | Squat → debout
30
Nommer 3 causes de souffle holosystolique
1. Insuffisance tricuspidienne 2. Insuffisance mitrale (chronique > aigue) 3. CIV
31
2 signes cliniques d'une insuffisance tricuspidienne sévère?
↑TVC | Cannon V waves
32
Nommer les indications de classe 1 de RVA pour insuffisance aortique (3)
1. IA sévère et Sx 2. IA sévère avec FeVG ≤ 55% 3. IA mod-sévère avec autre indication de Chx cardiaque
33
Nommer les indications (classe 1) de RVA pour une sténose aortique (5)
1. SAo sévère et Sx 2. SAo sécère avec FeVG < 50% 3. SAo mod-sévère avec autre indication de Chx cardiaque 4. Low-flow low-gradient SAo symptomatique avec FeVG < 50% 5. Low-flow low-gradient SAo symptomatique avec FeVG > 50% (si SAo = cause plus probable des Sx du pt)
34
Nommer 3 situations où TAVI > RVA
- Age > 80 ans - Espérance de vie < 10 ans - Risque chirurgical élevé
35
Nommer les indications chirurgicales pour l'insuffisance mitrale primaire (2)
1. IM sévère et Sx | 2. IM sévère et FeVG < 60% ou LVESD ≥ 40 (même si ASx)
36
Choix d'anticoagulant : 1. Pt post-op 1 mois de RVA biologique, FA de novo 2. Pt 4 mois post-op de RVA biologique, se présente en FA de novo
1. Coumadin (< 3 mois post-op) | 2. ACOD (> 3 mois post-op)
37
Traitement d'une dissection aortique de type A?
CHIRURGIE (like, now)
38
Traitement d'une dissection aortique de type B?
Trandate +/- Nitro | Viser TAS < 120 et FC 60-65
39
Critères de dépistage pour AAA (et comment)?
Hommes 65-80 ans : echo abdo x 1
40
Seule chose prouvée de diminuer le risque de rupture des AAA?
Cessation tabagique
41
Anévrisme aorte ascendante/thoracique, indications Chx à partir de quelle taille : - Marfan - Bicuspidie ou dégénérative - Ehlers-Danlos - Indication d'une autre chirurgie cardiaque
- Marfan (>5cm) - Bicuspidie ou dégénérative (>5.5cm) - Ehlers-Danlos (>4.2cm) - Indication d'une autre chirurgie cardiaque (>4.5cm)
42
Comment traiter une péricardite aigue chez un patient avec Hx d'anaphylaxie au Naprosyn?
Pred + colchicine
43
Comment traiter une récidive de péricardite aigue
AINS x 2 sem + Colchicine x 6 mois
44
Quand donner des corticos pour traiter une péricardite aigue?
- Pas de réponse aux AINS - Péricardie d'étiologie auto-immune - Allergie aux AINS
45
Péricardite constrictive : - Présence de pouls paradoxal? - Présence de signe de Kussmaul? - Caractéristiques des jugulaires?
- NON - OUI - descente Y proéminente
46
Tamponnade : - Présence de pouls paradoxal? - Présence de signe de Kussmaul? - Caractéristiques des jugulaires?
- OUI - NON - descente Y "blunted" (diminuée)
47
Quelle dose de Xarelto chez pts FA + MCAS : A. Triple thérapie (Xarelto + ASA + Plavix) B. Double thérapie (Xarelto + Plavix) C. FA sans MCAS
A. Xarelto 2.5 bid B. Xarelto 15 die C. Xarelto 20 die
48
Caractéristiques de la TV permettant de la différencier d'une TSV avec aberrance (6)
- Rythme régulier - Dissociation AV - "Northwest axis" (QRS + en aVR) - Complexes de fusion - Complexes de capture - Morphologie Rr (et non rR = BBD)
49
Comment traiter un pt post-PCI élective + FA CHADS 3
Dépend... - Si faible risque thromboembolique : Plavix + ACOD x 1-12 mois, ensuite ACOD - Si risque thromboembolique élevé : triple thérapie x 1 mois, ensuite Plavix + ACOD x 1-12 mois, ensuite ACOD
50
Restriction de conduite automobile (permis privé et commercial) : 1. NSTEMI avec ARC+ 2. NSTEMI sans ARC, sans coro 3. PAC 4. Coro élective
1) 1 mois post-congé (3 mois) 2) 7 jours (30 jours) 3) 1 mois post-congé (3 mois) 4) 48h post-coro (7 jours)
51
Comment mesurer un pouls paradoxal?
1. Valeur de TAs à l'expiration 2. Valeur de TAs à l'inspi-expi (cycle respi complet) 3. PP = 1-2 N < 12
52
Causes de péricardite aigue?
``` Vasculaire (Dressler/post-IM) Infectieux (tous les virus.... TB, mycoses..) Toxines (INH, procainamide, hydralazine) Autoimmune (PAR, Lupus) Métabolique (urémie, dysthyroidie) Iatrogénique (RoTx) Néoplasique ``` *VITAMIN*
53
Indications de CRT en insuffisance cardiaque?
FeVG ≤35% et RS + BBG et NYHA 2-4 malgré Tx médical optimal x 3 mois
54
Médicaments qui diminuent la mortalité en ICFeD?
``` IECA - Hydralazine + nitrate si intolérance IECA BB (metoprolol, bisoprolol, carvedilol) Sacubitril/Valsartan (si FeVG < 40%) Aldactone (si FeVG < 40%) iSGLT2 (si FeVG < 40%) - Dapagliflozin si Db et HFpEF ```
55
Indications d'ajouter l'Ivabradine à un Tx d'IC?
RS > 70 et NYHA 2-4 malgré Tx avec IECA/ARA + BB + MRA

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