Endocrino

Question 1

Quelles sont les indications de traitement de l’hypothyroïdie subclinique?

Answer 1

TSH > 10 
ou TSH > 4 ET 
- symptomatique
- anti-TPO +
- grossesse / prévoit une grossesse
- goître 
- * IC / MCAS

Question 2

Que retrouve-t-on à l’examen physique en cas d’hypercholestérolémie?

Answer 2

Xanthomes tendineux, arcs cornéens, xanthélasmas

Question 3

Quels sont les critères à haut risque à l’échographie nécessitant une FNA si > 1 cm?

Answer 3

• Microcalcifications (+spécifique)
• Hypoéchogène
• Irrégulier
• Taller than wide
• Extrathyroidal extension
• Interrupted rim calcifications
• ADNP
• > 20% increase in 2 dimensions
  (sauf si TSH < 0.1 = hot nodule)

Question 4

Quels médicaments :

a) devraient être arrêtés pour un dosage de ratio aldo/rénine?
b) ne faussent pas ce ratio?

Answer 4

a) MRA (surtout) x 4 sem., IECA/ ARA (faux nég.) et BB (faux +) ; BCC-DHP, clonidine, methyldopa
b) Verapamil, hydralazine, doxazosin (alpha-bloq.)

Question 5

Nomme 3 agonistes à la GLP1

Answer 5

Dulaglutide
Semaglutide
Liraglutide

Question 6

Quels anti-hyperglycémiants peuvent être continués ad l’IRC terminale?

Answer 6

Répaglinide
Sitagliptine
Alogliptine
Linagliptine
Dulaglutide

Question 7

Quels HGO diminuent la mortalité cardiovasculaire?

Answer 7

Inhibiteurs de la SGLT2

Agonistes à la GLP1

Question 8

MEN 1 (3)

Answer 8

Adénomes hypophyse
Hyperplasie de la parathyroide
Tumeurs pancréatiques
(3Ps)

Question 9

MEN 2a (3)
MEN 2b (3-4)

Answer 9

2a : carciome médullaire de la thyroide, hyperplasie parathyroides, phéochromocytome

2b : carcinome médullaire de la thyroide, phéochromocytome, syndrome de Marfan/neurinomes, etc.

Question 10

Indications d’une statine chez un pt diabétique

Answer 10

≥40 ans
>30 ans avec durée de la maladie > 15ans
maladie microvasculaire
mcas clinique
"other CV risk factors" (aka tabagisme, HTA, DLPD, obésité abdominale)

Question 11

Teriparatide en ostéoporose:

b) Quel type de fracture ça prévient pas?
b) Indications? (5)

Answer 11

a) Hanche
b)
- T-score < -2.5 et multiples fx vertébrales
- Fracture sous bisphosphonates prolongé
- Ostéonécrose mâchoire / fx atypique
- OP avec cortico prolongés
- Haut risque fracture et faible formation osseuse

Question 12

Quels sont les indices de malignité pour les incidentalomes surrénaliens? (6)

Answer 12

> 4 cm
> 10 HU
<50% washout
Calcifications / extension
ADNP
ATCD néo

Question 13

Quels sont les indications de traitement de l’hypothyroïdie subclinique en grossesse?

Answer 13

TSH >= 2.5 et anti-TPO + (surtout si >4)
TSH >= 10 peu importe les anti-TPO

TSH >4 et anti-TPO - (considérer)

Question 14

Quelle est la classe des HGO suivants et le DFG à partir du quel il n’est pas sécuritaire de l’utiliser :

a) Liraglutide
b) Glyburide
c) Metformin
d) Dulaglutide

Answer 14

a) Liraglutide = GLP-1, pas utiliser < 15
b) Glyburide = sécrétagogue, pas < 60
c) Metformin = biguanide, pas < 30
d) Dulaglutide = GLP-1, ok tous DFG (att. < 15)

Question 15

Quelle est la classe des HGO suivants et le DFG à partir du quel il n’est pas sécuritaire de l’utiliser :

a) Gliclazide
b) Sitagliptine
c) Repaglinide
d) Linagliptine

Answer 15

a) Gliclazide = sécrétagogue, pas < 30
b) Sitagliptine = DPP4, ok tous DFG
c) Repaglinide = sécrétagogue, ok tous DFG (att. <60)
d) Linagliptine =DPP4, ok tous DFG (att < 15)

Question 16

Les xanthomes éruptifs sont liés

a) à quel désordre lipidique?
b) à quelles pathologies?

Answer 16

a) Hypertriglycéridémie
b) VIH, DM2, ROH, inhibiteurs des protéases
(Mixtes = hypoT4, sd néphrotique, IRC)

Question 17

Indications de Tx chirurgical de l’hypercalcémie?

Answer 17

Serum Ca > 0.25 ULN
T-score < -2.5 
Fx pathologiques
Age < 50
Urine Ca > 400mg/j
Stones (lithiases) ou néphrocalcinose
Clairance créat < 60
"Stay The Fuck Away U Stupid Calcium"

Question 18

Tx d’une tempête thryoïdienne (en ordre)

Answer 18

1. BB (propranolol)
2. PTU
3. Iode (1-2h post-PTU)
4. Pred