Respiratorio

Question 1

causa de hipoventilación

Answer 1

• intoxicación: barbitúricos, opioides, anestésicos
• neuropatía: poliomielitis, polirradiculopatías
• neuromuscular: miastenia graveis, botulisto, tétanos
• muscular: miopatías, fatiga de músculo
• tórax: xifoescoliosis, tórax volante, obesidad
• vía respiratoria: obstrucción, SAHOS, EPOC

Question 2

Causas de hiperventilación

Answer 2

• ansiedad y dolor
• lesión SNC
• hormonas y drogas
• aumento del metabolismo
• alteración de transporte gaseoso: hipoxemia, hipercapnia, anemia
• acidosis metabólica: compensación
• colapso alveolar, HTP, gases irritantes, aumento de volumen intersticial

Question 3

diagnóstico de fatiga de músculos inspiratorios

Answer 3

• T insp/T total >0,4
• Pdi media/Pdi máx >0,4
• Pi máx <60

Question 4

causas de aumento de las cargas inspiratorias

Answer 4

• menor compliance pulmonar
• mayor resistencia de vías aéreas
• más impedencia torácica (torax impide expansión pulmonar)

Question 5

causas de menor fuerza de la musculatura inspiratoria

Answer 5

• atrofia
• desnutrición
• hiperinsuflación

Question 6

factores que contribuyen al desarrollo de fatiga respiratoria

Answer 6

• hipoxemia e hipercapnia
• menor gasto cardiaco (menor irrigación de musculatura)
• alteraciones hidroelectrolíticas (alteración del potencial de membrana de los músculos)

Question 7

causas de limitación ventilatoria restrictiva

Answer 7

• torácica: xifosis, xifoescoliosis, parálisis frénica (no se contrae el diafragma), toracoplastía
• neuromusculares: miastenia, miopatía, ELA
• pleurales: derrame y neumotórax, mesotelioma
• neumonias y atelectasia
• Enfermedad pulmonar intersiticial
• neumonectomía, lobectomía (disminución de todos los volumenes del pulmón)

Question 8

patrón restrictivo en espirometría

Answer 8

• disminución de todos los volumenes
• relación VEF1/CVF normal o aumentada porque el CVF disminuye más que VEF1

Question 9

cuál es el patrón de volumenes de la hiperinsuflación

Answer 9

• el volumen residual está muy aumentado
• la relación VR/CPT está aumentada

Question 10

cuál es la característica de las enfermedades intersticiales difusas

Answer 10

hay una inflamación y/o fibrosis del intersticio del pulmón
- fibrosis pulmonar idiopática es la más frecuente
- sarcoidosis (autoinmune)
- neumonitis por hipersensibilidad (exposición a alérgenos)
- neumoconiosis (cuerpo extraño que genera respuesta inflamatoria en el intersticio)

Question 11

causas principales de edema pulmonar agudo

Answer 11

• mayor presión hidrostática capilar: IAM, sobrecarga de volumen VI, sobrecarga de líquidos IV
• mayor permeabilidad capilar: inflamación, exotoxinas
  puede generarse por altura

Question 12

diagnóstico diferencial de causas de EPA

Answer 12

Question 13

Alteración de la mecánica respiratoria en EPA

Answer 13

• menor distensibilidad pulmonar por colapso alveolar por inactivación de surfactante
• mayor resistencia en vías aéreas por ocupación de líquido y broncoconstricción refleja

Question 14

control de ventilación en EPA

Answer 14

• hiperventlación por estimulación de receptores J alrededor de los alveolos y capilares
• estimulación de quimiorreceptores periféricos por hipoxia

Question 15

circulación pulmonar en EPA

Answer 15

• mayor resistencia vascular pulmonar por:
• vasoconstricción hipoxémica por alveolos mal ventilados (en EPA son tantos los alveolos disfuncionales que se genera una gran vasoconstricción)
• congestión perivascular (edema, comprime los capilares)

Question 16

intercambio gaseoso en EPA

Answer 16

• hipoxemia por shunt en alveolos inundados
• en etapas inciales hay alteración difusional por edema intersticial

Question 17

clasificación de EPOC según gravedad

Answer 17

• EPOC leve tiffenau <0,7 y VEF1> o igual a 80%
• EPOC moderado tiffenau <0,7 y VEF1 mayor o igual a 50% y menor a 80%
• EPOC severo tiffenau <0,7 y VEF1 mayor o igual a 30% y menor a 50%
• EPOC muy severo tiffenau <0,7 y VEF1 menor o igual a 30%

Question 18

fisiopatología de EPOC

Answer 18

• bronquiolitis crónica: inflamación, donde aumenta la resistencia al flujo aéreo espiratorio (colapsa en espiración)
• enfisema pulmonar: destrucción de paredes alveolares y de las fibras de colágeno–>disminución de la elasticidad
• el aire puede entrar, pero no puede salir–>hiperinsuflación

Question 19

cambios de volumenes en EPOC

Answer 19

- aumento de volumen residual
- aumento de capacidad residual funcional
- disminuye el volumen corriente
- disminuye el volumen de reserva inspiratorio
- Capacidad vital disminuida

Question 20

Desacoplamiento neuromecánico

Answer 20

• principal mecanismo de generación de disnea
• significa que el gran trabajo que respiratorio que se está haciendo no tiene relación con el volumen de aire que está ingresando al sistema (VT disminuido)

Question 21

causas de disnea por EPOC

Answer 21

• aumento de la demanda ventilatoria por mayor resistencia de la vía
• hiperinflación pulmonar dinámica
  - desacoplamiento neuromecánico
• estimulación de centro respiratorio por hipoxemia/acidosis

Question 22

diagnóstico diferencial de mecanismos de las hipoxemias

Answer 22

Question 23

presión hipobárico

Answer 23

al estar en un lugar sobre el nivel del mar, disminuye la presión barométrica, lo cual genera la disminución de las presiones parciales (PiO2 disminuye)

genera hipoxemia