Alteraciones de la hemostasia secundaria

Question 1

hemofilia

Answer 1

• herencia recesiva ligada al sexo X
• deficiencia de VIII (hemofilia A) y IX (hemofilia B)
  <2% severa: sangramiento frecuente en articulaciones, músculo y órganos internos
  2-5% moderada: sangramientos espontáneos o ante golpes mínimos
  >5% leve sangramiento solo ante trauma significativo

Question 2

alteraciones de laboratorio en hemofilia

Answer 2

• tiempo de sangría: normal
• T.protrombina: normal (mide vía extrínseca y común)
• TTPa: alterado, mide vía intrínseca y común donde participan VIII y IX

Question 3

tratamiento hemofilia A y B

Answer 3

A: crioprecipitado de plasma fresco congelado que contiene FVIII
B: plasma fresco y congelado con FIX

Question 4

qué factores de coagulación se ven afectados por la deficiencia de vitamina K

Answer 4

• VII, IX, X y protrombina (participa en la formación de protrombina por descarboxilación)
• la vitamina permite que se unan al calcio y adherirse al fosfolípido plaquetario (esencial para su activación)
• para participar como cofactor debe estar en su forma reducida
• su deficiencia se ve en el tiempo de protrombina

Question 5

participación de la protrombina en la coagulación

Answer 5

• se une a Ca+2 anclandose en la superficie plaquetaria y activando factores de coagulación y formando fibrina (cascada de coagulación)

Question 6

causas de deficit de vitamina K

Answer 6

• enfermedad hemorrágica del recién nacido (no tienen bacterias que la sinteticen)
• obstrucción biliar, falta de sales biliares disminuye la absorción de vit K
• dieta baja en grasa, nutrición parenteral, sd de malabsorción

Question 7

efecto de anticoagulante sobre la vitamina K

Answer 7

inhiben la reductasa que reduce a la vitamina K y permite su acción

Question 8

cómo se revierte la deficiencia de vit K

Answer 8

• se revierte inyectando vitamina K (normaliza el tiempo de protrombina en 24-48 hrs)

Question 9

qué ocurre con los factores de coagulación enfermedades hepáticas

Answer 9

• están deficientes II, VII, IX y X que son dependientes de vit K
• aunque se inyecte vit K no va a mejorar el tiempo de protrombina

Question 10

qué ocurre con la hemostasia en un sd nefrótico

Answer 10

• secundarios a proteinuria donde se pierte protrombina, factores IX, XII y anticoagulante ATIII

Question 11

qué factores mide el tiempo de protrombina

Answer 11

• factor VII (extrínseco)
• X, V, protrombina y fibrinógeno

Question 12

qué factores mide el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)

Answer 12

• factor XII, XI, IX, VIII, X, V, protrombina y fibrinógeno

Question 13

característicos de los anticoagulantes cumarínicos

Answer 13

• acenocumarol y warfarina
• hay que monitorizar por INR-TP
• altera la síntesis de factores de coagulación vitamina K dependiente (inhiben la reducción de la vitamina)
• afecta anticoagulantes naturales como proteína C y S
• al comienzo es mayor la reducción de proteína C que de los factores de coagulación, por lo que puede generar un estado protrombótico