Fase aguda-fiebre

Question 1

temperatura normal y variaciones

Answer 1

• normal entre 36,5 y 37,5 dependiendo de la hora, sindo más baja en la mañana y más alta en la tarde
• depende de si la temperatura se toma axilar, bucal o rectal
• febrículas sobre 37.5 y fiebre sobre 38,5 en niños
• temperatura sobre 40 o 41 es grave

Question 2

sd febril

Answer 2

conjunto de signos y síntomas que se manifiestan cuando un individuo tiene hipertermia, es decir, una temperatura superior a la normal

Question 3

qué es la fiebre

Answer 3

aumento de temperatura corporal por acción de pirógenos termorreguladores en el centro termorregulador del hipotálamo

Question 4

cuáles son las manifestaciones físicas del sd febril

Answer 4

al comienzo
- vasoconstricción periférica, piel fría y pálida
- piel de gallina
- taquicardia y alza de presión al comienzo
- taquipnea y polipnea
- temblores

Question 5

manifestaciones físicas cuando la temperatura está elevada (se regula el set point y se censa que la temperatura está elevada, por lo que hay que disminuirla)

Answer 5

• sudoración, piel caliente y vasodilatada
• deshidratación leve a severa con sensación de sed
• somnolencia, confusión mental, delirio, convulsiones
• anorexia
• apatía, debilidad y dolores musculares

Question 6

pirógeno

Answer 6

• agente productor de fiebre que actúa en el centro termorregulador
• pirógeno exógeno: como LPS, virus, medicamentos, toxinas, etc. pueden actuar directamente
• pirógeno endógeno: IL-1, IL-6, TNF-alfa

Question 7

por qué se producen pirógenos endógenos

Answer 7

• se producen en respuesta a estímulos provenientes de infección o inflamación y se generan citoquinas e interleuquinas

Question 8

mecanismo fisiopatológico de los pirógenos externos

Answer 8

• pueden estimular la producción de citoquinas o actuar directamente sobre una estructura celular del hipotálamo anterior (no tiene barrera hematoencefálica, por lo que pasa directamente)
• en la barrera hematoencefálica también hay receptores TLR al que se une el pirógeno exógeno e induce la síntesis de PGE2 que actúa en el hipotálamo sobre las células sensibles al calor aumentando la temperatura corporal
• también se puede generar PGE2 desde el hígado

Question 9

fisiopatólogía de los pirógenos endógenos

Answer 9

• por activación de la respuesta inmune los macrófagos generan IL-1, IL-6, TNF-alfa e INF
• estos son los pirógenos endógenos que irán por el torrente sanguíneo hasta el órgano vascular de la lámina terminal (donde está la barrera hematoencefálica) donde las citoquinas se unen a sus receptores específicos e inducen la formación de prostaglandina E2
• la PGE2 tiene sus receptores en las células gliales las que aumentan el AMPC (neurotransmisor) que excita a las neuronas termorreguladoras las que elevan el set point generando la fiebre

Question 10

causas de fiebre

Answer 10

• inflamación por bacterias, virus y hongos
• drogas que interfieren con la regulación central de T°, daño a tejidos, estimulación del sist inmune, propiedades pirogénicas
• injuria cerebral, daño cerebral agudo, trauma, etc

Question 11

efectos celulares de la hipertermia

Answer 11

• genera daño en la membrana, mitocondria y DNA
• desnaturalización de proteínas y muerte celular a temperaturas elevadas (sobre 40)

Question 12

efectos locales de la hipertermia

Answer 12

• elevación de citoquinas
• respuesta inflamatoria
• estasia vascular
• edema