Renal Flashcards
Doente de 10 anos com edema, hipertensão arterial, hematúria microscópica e proteinúria, que ocorre entre 1-3 semanas depois de um quadro compatível com amigdalite. Diagnóstico?
Provável glomerulonefrite pós-estreptocócica
Doente com hepatite B crónica e síndrome nefrótica sugere….
… Glomerulonefrite membranosa
Prevenção da nefropatia por contraste num doente com DRC
Administração de NaHCO3 (3mL/kg/h) 1h antes a 6h depois do cateterismo, bem como a expansão de volume intravascular, com NaCl 0,9% (1,0-1,5mL/kg/h) nas 3-12h anteriores e 6-24h após o procedimento
Achados na lesão renal aguda pré-renal
UNa < 20; FeNa < 1%; Osmolalidade urinária > 500, Rácio ureia/Cr > 20:1; Acidose metabólica; HiperK
Achados na lesão renal aguda intrarrenal
Rácio ureia/Cr < 15:1; FeNa > 2%; Osmolalidade urinária < 350; HiperK, Acidose Metabólica, Cilindros granulares, proteinuria, hematuria
A presença de cilindros cerosos indica…
… doença renal crónica
A presença de cilindros granulares castanhos indica…
… necrose tubular aguda
A presença de cilindros eritrocitários indica…
… glomerulonefrite
A presença de cilindros leucocitários indica…
… nefrite intersticial e pielonofrite
A presença de cilindros gordurosos indica…
…. síndrome nefrótica
Doente com hepatite C crónica e síndrome nefrótica sugere….
… glomerulonefrite membranoproliferativa
Tratamento da cistite na grávida
Amixiclave ou fosfomicina
Pielonefrite na grávida
Ceftriaxone
Populações mais afetadas pela glomerulonefrite segmentar focal
Adulto negro, obesidade, HIV e heróina
Glomerulonefrites que cursam com S. Nefrótico
Doença das lesões mínimas, Glomerulonefrite membranosa, lomerulonefrite segmentar focal e glomerulonefrite membranoproliferativa
Indicação para diálise
Acidose Eletrolitos Intoxicação Overload Uremia
Clínica Sindrome Nefrótico
Proteinuria > 3.5 g/24h
Hipoalbuminemia < 3.5 d/dL
Edema/Anasarca
Hiperlipidemia
Valor a partir do qual o rácio proteina/creatinina é indicativa de proteinúria renal.
RPC > 1,0
Relação da creatinina ureia na lesão renal aguda pré-renal
> 20:1
Fração de excreção de Na na na lesão renal aguda pré-renal
< 1
Osmolalidade urinária na na lesão renal aguda pré-renal
> 500
Relação da creatinina ureia na lesão renal aguda pós-renal
> 20:1
Relação da creatinina ureia na lesão renal aguda intrarrenal
< 20:1
Fração de excreção de Na na na lesão renal aguda intrarrenal
> 1
Osmolalidade urinária na na lesão renal aguda intrarrenal
< 350
DiagnósticpSíndrome Nefrítico
Hematúria, eritrócitos dismorficos , cilindros eritrocitários; Proteinuria < 3.5 g/24h Azotemia Oliguria HTA e edema
Anticorpo associado à nefropatia membranosa
Anti PLA2r
Clínica da S. de Goodpasture
fadiga, tosse com hemoptises e hematuria
Diagnóstico da S. de Goodpasture
Aumento da cr, Azotemia, sedimento nefrítico (hematuria, cilindros eritrocitários, proteinuria)
anticorpos associados à S. de Goodpasture
anti-GBM
Tratamento da S. de Goodpasture
prednisolona + ciclofosfamida + plasmaferese
Diagnóstico de ateroembolia renal
dor abdominal + pele marmoreada
eosinofilia
hipocomplementemia
história de procedimento arterial invasivo e FRCV
Manifestações extrarrenais da doença poliquistica autossomica dominante
D. hepática poliquistica, prolapso mitrtal, aneurismas cerebrais
Varicocelo do testículo esquerdo sugere…
trombose das veias renais esquerdas
Clínica da doença de Fabry
Perda de audição + lenticone (retina) + hematuria/proteinuria (sexo masculino)
Fisiopatologia da D. de Fabry
mutação da alfa-galactosidase A
Fisiopatologia da Doença de Alport
doença do colagenio
Clínica da doença de Fabry
Crianças com angioqueratomas, hipoidose e neuropatia
Arritmias, lesão renal e AVC
