Pneumo Flashcards
Fatores de risco para SAOS
- Sexo masculino
- Obesidade
- Dormir em decúbito dorsal
- Hipotiroidismo (promove o edema generalizado (mixedema) e a obesidade)
- Toma de hipnóticos
- Alterações estruturais crâni-faciais/ via aérea: retrognatismo/micrognatia, macroglossia, desvio septo nasal/pólipos nasais, hipertrofia das amígdalas
- Consumo de álcool antes do sono
Critérios diagnósticos de Berlin para Síndrome de Dificuldade Respiratória Aguda
Dispneia progressiva recente, PaO2/FiO2 < 300, opacidades bilaterais no Rx Torax e quadro não
explicado inteiramente por insuficiência cardíaca aguda/edema agudo do pulmão
Imagem típica de um Rx de edema agudo do pulmão,
Imagem em ‘’Bat Wings’’ – asas de morcego
1ª linha no tratamento sintomático da urticária
anti-histamínicos anti-H1 de 2ª geração, preferencialmente não sedativos ou minimamente sedativos (cetirizina, desloratadina, levocetirizina, loratadina, ebastina, rupatadina, bilastina).
Relação de linfócitos CD4+/CD8 no LBA na pneumonite de hipersensibilidade
<1
Num doente com tosse crónica com EO e raio-x torax normais deve-se excluir:
Drenagem pós nasal IECAs Asma DRGE (ou IDADE - Eosinophilic bronquitis)
Um doente com tosse subaguda suspeitar de …
tosse pertussis (tosse convulsa)
Pulso paradoxal pode estar presente nas seguintes situações:
DPOC
Asma
Tamponamento Cardíaco
A pneumonite de hipersenbilidade apresenta na TCAR um padrão em favo de mel que …., diferenciando da FPI
… que poupa as bases pulmonares …
O LBA na pneumonia eosinofílica aguda apresenta:
> 25% de eosinófilos
Eosinofilia periférica apenas 7 a 30 depois
O sinal patognomonico da P. Eosinofilica cronica é :
negativo radiológico do edema pulmonar.
A sindrome de Loffler caracteriza-se por infiltrados … e pode ser causada por ….
A sindrome de Loffler caracteriza-se por infiltrados migratorios e transitorios e pode ser causada por parasitas.
Quando se deve tratar a deficiencia de alfa 1 antitripsina com reposição enzimática ev?
Quando está presente uma deficiencia grave (PiZ -> alfa 1 AT<11 uM) e existe diminuição da função pulmonar e TC alterada (DPOC com enfisema)
Quais as indicações para suplementação O2 em doentes com DPOC?
PaO2<55mmHg ou SatO2<88%
ou PaO2 55-60mmHg ou SatO2<90% com cor pulmonale/IC dta/ HTP/eritrocitose
Nas bronquiectasias o achado radiologico tipico são …
as linhas de comboio (“tram tracks”) ou anel de sinet.
O diagnóstico de bronquiectasias é feito por …
clínica (tosse persistente com expectoração) + TCAR
Após episódio de uma reação anafilática grave deve-se dosear ….
tripatase sérica.
A terapêutica da urticária e angioedema são em 1º lugar …, em 2ª linha … e se refratária com ….
A terapêutica da urticária e angioedema são em 1º lugar os anti-histaminicos (anti-H1), em 2ª linha os antiH2 e antileucotrineos (montelucaste) e e se refratária com omalizumab.
A fibrose pulmonar idiopática caracteriza-se por infiltrados …
nos lobos inferiores (bases e periferia) em favo de mel e com bronquiectasias de tração (ausencia de vidro despolido).
A pneumonite de hipersensibilidade apresenta aumento de … séricas após exposição aguda a …, e subaguda/cronica a … com infiltrados nos lobos …
A pneumonite de hipersensibilidade apresenta aumento de precipitinas séricas após exposição aguda a actinomecetes termofilicos (em agricultores), e subaguda/cronica a aves/pombos com infiltrados nos lobos médios e superiores.
Quais as intervenções que diminuem a mortalidade na DPOC?
Cessação tabágica e oxigenoterapia (SpO2 < 88%)
Como se trata a exacerbação grave de asma?
Oxigenoterapia (SpO2 alvo > 90%)
SABA (ex.: salbutamol) em alta dose
Corticoide oral/IV (consoante gravidade)
Nebulização SAMA (brometo de ipatrópio)
Faze corticoterapia oral durante 5 a 7 dias sem desmame
Outros:
- aminofilina IV
- sulfato de magnésio
Qual o fármaco usado para o teste da provocação da asma?
Metacolina
Qual a alteração genética com relação comprovada com a DPOC?
défice de alfa1-tripsina grave
Tratamento DPOC Grupo A
Broncodilatador (salbutamol)
Tratamento DPOC Grupo B
LABA ou LAMA ou LABA+LAMA se dispneia grave
Tratamento DPOC Grupo C
LAMA
Tratamento DPOC Grupo D
LAMA ou LAMA+LABA ou ICS+LABA
Causas de derrame pleural grave
Neo, pneumonia bacteriana, AR e tuberculose
Critérios de asma controlada
sintomas diurnos < 2x/mês, sem sintomas noturnos, sem limitação atividade, FEV1 normal
Tratamento de asma controlada
ICS + formeterol em SOS
Critérios de asma grave
sintomas > 2x/semana, FEV1 < 80%, sintomas noturnos frequentes
Quais é que são os SABA
salbutamol, albuterol
Quais é que são os LABA
Salmeterol, formeterol, indacaterol
Quais é que são os SAMA
Brometo ipratrópio
Quais é que são os LAMA
Brometo de tiotrópio
A silicose aumenta risco de
tuberculose pulmonar, cancro do pulmão, cor pulmonal e artrite reumatoide
O que é o síndrome de Caplan
Pneumoconiose ocupacional + artrite reumatoide
Silicose afeta os lobos pulmonares…
superiores
Asbestose aumenta o risco de
mesotelioma pleural e peritoneal
Asbestose afeta os lobos pulmonares…
inferiores
Silicose está associada a
minas, pedreiras, argila, vidro e cimento
Asbestose está associada a
minas, construção marítima e isolmento
Relação proteínas LP/ soro nos critérios de Light para transudado
<= 0.5
Relação proteínas LP/ soro nos critérios de Light para exsudado
> 0.5
Relação LDH LP/ soro nos critérios de Light para transudado
=< 2/3 do LSN + =<0.6
Relação LDH LP/ soro nos critérios de Light para exsudado
> 2/3 do LSN ou >0.6
Agentes mais comuns de pneumonia na fibrose quística
Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, H. influenza
Tosse crónica com agravamento noturno, expetoração amarela e espirometria se alterações
Bronquite eosinofilica crónica
O que é o Síndrome de Kartagener
Sinusite + situs inversus + infertilidade
Como se caracteriza a insuficiencia respiratoria parcial
hipoxia
Como se caracteriza a insuficiencia respiratoria completa
hipoxemia + hipercapnia
Critérios para derrame pleural parapneumónico
pH <7.2, glicose < 60
