Gastro

Question 1

Como se caracteriza a monometria da acalásia?

Answer 1

Relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior e aperistalse

Question 2

Como se caracteriza a monometria do esfíncter esofágico inferior hipertensivo?

Answer 2

Aumento do tónus do esfíncter esofágico inferior e peristalse normal do esófago

Question 3

Como se caracteriza a monometria da esclerodermia?

Answer 3

Baixa pressão de relaxamento do esfíncter esofágico inferior e aperistalse

Question 4

Como se caracteriza a monometria do espasmo esofágico difuso?

Answer 4

Peristalse descoordenada em todo o esófago

Question 5

Como se caracteriza a monometria do esófago em quebra-nozes?

Answer 5

Timing discordante na abertura e relaxamento entre o esfíncter esofágico superior e esfíncter
esofágico inferior

Question 6

Profilaxia primária de rotura de varizes esofágicas

Answer 6

Beta-bloquenate (alternativa: laqueação elástica de varizes)

Question 7

1ª abordagem na rotura de varizes esofágicas

Answer 7

colocar 2 catateres ev; Estabilização hemodinâmica (fluidoterapia); octeotródo ev ou telipressina e antibioterapia com ceftriaxone.

Após estabilização hemodinâmica realizar nas primeiras 12 horas: laqueação elástica endoscopica

Question 8

Como se caracteriza o Síndrome de Hexde?

Answer 8

Hemorragia GI em doente com angioplastia + estenose aórtica + D. von Willebrand adquirida

Question 9

Mulher de meia idade com características de icterícia colestática, fadiga, hepatomegalia e dano hepatocelular mais sintomas S. Sicca. Qual a principal hipótese diagnóstica?

Answer 9

Colangite Biliar Primária

Question 10

Anticorpos característicos da colangite biliar primária?

Answer 10

anti-AMA

Question 11

Clínica da hemocromatose

Answer 11

Diabetes de bronze + artralgias + hepatomegalia com aumento das transaminases e cirrose + hipogonadismo secudário e hipotiroidismo + cardiopatia dilatada e anormalidades de condução

Question 12

Diagnóstico da hemocromatose

Answer 12

Saturação de transferrina > 45% e ferritina sérica > 400 + biópsia hepática

Question 13

Tratamento da hemocromatose

Answer 13

Flebotomias

Question 14

Padrão colestático

Answer 14

Auamento da bilirrubina e da GGT mais significativo que ALT e AST

Question 15

Clínica da Síndrome de Zollinger-Ellison (Gastrinoma)

Answer 15

Múltiplas úlceras pépticas refratárias e diarreia crónica

Question 16

Diagnóstico da Síndrome de Zollinger-Ellison (Gastrinoma)

Answer 16

Marcado aumento da gastrina sérica (>1000), se entre 110 e 1000 fazer teste da secretina
pH<4

Question 17

O que é a síndrome de Plummer-vision?

Answer 17

Mulher de meia idade com disfagia + anemia ferropénica + membrana proximal + cancro do esófago

Question 18

Dor abdominal severa de início agudo desproporcional ao exame objetivo sugere…

Answer 18

Isquemia mesentérica aguda

Question 19

Doente com hematoquezias e instabilidade HD qual o 1º passo?

Answer 19

EDA

Question 20

Causa mais comum de hemorragia digestiva baixa

Answer 20

Hemorroidas

Question 21

Clinica da hemorragia diverticular

Answer 21

Hematoquezia indolor, maciça e de início abrupto

Question 22

Diferença entre hemorragia diverticular e isquémica?

Answer 22

Diverticular é indolor

Question 23

Timming para realização de EDA na hemorragia digestiva

Answer 23

Nas primeiras 24h (se doente de alto risco primeiras 12h)

Question 24

Tratamento na HDA

Answer 24

Infusão de IBP, eritromicina (30 min antes da EDA)

Question 25

Antibioterapia na colecistite

Answer 25

cipro + metronidazole ou ampi-genta + metronidazole

Question 26

Tratamento da colecistie

Answer 26

Dieta zero, fluidoterapia, ABT e.v., colecistectomia urgente (72 - 96h) Pode ser necessário colecistostomia (drenagem percutânea)

Question 27

Tratamento da coledecolitíase

Answer 27

Dieta zero, fluidoterapia, ABT e.v. CPRE Colecistectomia eletiva

Question 28

Tratamento da colangite

Answer 28

Dieta zero, fluidoterapia, ABT e.v. CPRE urgente Colecistectomia

Question 29

Seguimento das úlceras gástricas

Answer 29

Realização de EDA 8-12 semanas após dx endocópico para confirmar cicatrização

Question 30

Suspeita de S. de Zollinger-Ellison

Answer 30

ÚLCERAS MÚLTIPLAS; úlceras em localizações pouco frequentes e associadas a esofagite; úlceras refratárias a terapêutica médica ou cirurgica; ausência de tomas de AINES ou infeção H. pylori; HF de doença ulcerosa péptica ou tumores da hipófise, do pâncreas ou paratiroides; diarreia inexplicada

Question 31

Manifestações da D. Whipple

Answer 31

Dor abdominal e síndrome de mal-absorção (incluindo diarreia ou esteatorreia), artrite e artralgias, febre, polisserosite, linfadenopatias, sintomas cardíacos, e sintomas neurológicos

Question 32

Diagnóstico da D. Whipple

Answer 32

deteção de macrófagos PAS-positivos

Question 33

Tratamento da D. Whipple

Answer 33

ceftriaxone ev 2 semanas seguido de terapeutica de manutenção com trimetropim+sulfametoxazol 1 ano

Question 34

Rastreio de CCR na CU

Answer 34

8 a 10 anos após diagnóstico

Question 35

BISAP

Answer 35

``` B - BUN > 25 I - Impaired mental status S - SIRS A - Age > 60 P - Pleural effusion ``` >3 fatores associado a risco aumento de mortalidade

Question 36

Critérios de Atlanta

Answer 36

Gravidade da pancreatite Ligeira: sem falência de órgão ou complicações Moderada: falência de orgão < 48h ou complicações Grave: falência de órgão persistente

Question 37

Abordagem à pancreatite

Answer 37

Internamento, Fluidoterapia, Analgesia, Alimentação entérica o mais rápido possível, CPRE nas 1as 24h

Question 38

Quando é que se faz TC na pancreatite?

Answer 38

48 a 72h após início do quadro para avaliar complicações

Question 39

Diagnóstico de PBE

Answer 39

Cultura do líquido ascitico positiva, | Contagem de neutrofilos > 250

Question 40

Antibioterapia empirica da PBE

Answer 40

Ceftriaxone

Question 41

Profilaxia secundária da PBE

Answer 41

Rifaximina ou norfloxacina

Question 42

Diagnósticos compatíveis com um gradiente sero ascitico de albumina (GSAA) > 1.1

Answer 42

Hipertensão portal: trombose da veia portal ou esplénica, CIRROSE, IC direita, pericardite constritiva, síndrome de Budd-Chiari

Question 43

Diagnósticos compatíveis com um gradiente sero ascitico de albumina (GSAA) < 1.1

Answer 43

Não relacionada com a hipertensão portal: sindrome nefrótico, tuberculose, neoplasias com carcinomatose peritoneal