Endocrino Flashcards
Critérios para a S. Metabólica
- Obesidade central (Cintura > 94 cm no homem e > 80 cm na mulher)
- Glicose em jejum > 110 mg/dL
- Pressão arterial > 130/85 mmHg
- Triglicerídeos > 150 mg/dL
- Colesterol HDL (Homens: < 40 mg/dL;
Mulheres: < 50 mg/dL)
Quais os valores alvos do perfil lipídico num doente com risco moderado?
Col total < 190 LDL < 115 TG < 150 LDL mulheres > 45 LDL homens > 40
Quais os valores alvos do perfil lipídico num doente com risco alto?
Col total < 175 LDL < 100 TG < 150 LDL mulheres > 45 LDL homens > 40
Quais os valores alvos do perfil lipídico num doente com risco muito alto?
Col total < 155 LDL < 70 TG < 150 LDL mulheres > 45 LDL homens > 40
Qual o tratamento do prolactinoma?
1ª linha: Agonistas dopaminergicos (cabergolina ou bromocriptina
Se refratário à tx médica com sintomatologia marcada: cirurgia
Se refratária a todas as medidas: radioterapia
Qual o tratamento da acromegalia?
1ª linha: cirurgia transesfenoidal
Tx médico: octeócrido (análogo da somatostatina)
Mulher com grande hemorragia pós-parto que vem à consulta por queixas na diminuição da produção de leite, cansaço, menstruações irregulares qual a hipótese diagnóstica?
Síndrome de Sheehan (lesão vascular hemorrágica da hipófise)
Doente com fadiga, cefaleias e diminuição do débito urinário. Avaliação analítica com hiponatrémia (Na < 135) e hipo-osmolalidade (< 280), com Na urinário > 40 e urina hiper-osmolar (> 100). Restante avaliação analítica normal.
Qual a hipótese diagnóstica?
Secreção inapropriada de hormona anti-diurética
Qual a fisiopatoligia que explica que na secreção inapropriada de hormona antidiurética se tenha uma hiponatrémia euvolémica.
O aumento de ADH leva a aumento da reabsorção de H20. A expansão de volume inibe o sistema renina-angiotensina-aldosterona e aumenta a excreção de sódio - sódio urinário e osmolalidade urinária aumentados.
O que espera encontrar num doente com secreção inapropriada de ADH?
Hiponatremia (< 135)
Sangue hipo-osmolar (< 280)
Sódio urinário aumentado (> 40)
Urina hiper-osmolar (> 100)
Causas mais comuns de SIADH?
Carcinoma do pulmão, tumores cerebrais, AVC, antidepressivos triciclicos, SSRIs, vasopressina, ciclofosfamida
Quais os achados clínicos da Diabetes insipidus?
Poliuria e polidipsia sem glicosuria
Hipernatremia (> 142)
Urina hipo-osmolar (< 300)
Como se diagnostica a diabetes insipidus?
Teste de restrição hídrica
Quais são as hormonas produzidas no córtex da supra renal?
Mineralcorticoides (aldosterona) - glomerulosa
Glucogorticoides - fasciculata
Androgénios - Reticularis
Qual a causa mais comum do S. Cushing?
Exposição exógena de glucocorticoides
Quais são as possíveis causas de S. Cushing?
Produção de ACTH por tumor hipofisário
Produção de ACTH exogena (tumor de peq células do pulmão)
Excesso de secreção de cortisol com origem na suprarrenal (adenoma, carcinoma, hiperplasia)
Como se faz o diagnóstico diferencial de um tumor hipófisário vs. ectópico na S. de Cushing?
Através do teste da supressão dexametasona de alta dose: a hipófise mantém sensibilidade parcial e é suprimida
Quais os sintomas na S. Cushing?
Obesidade central, fácies em lua cheia, acne, estrias violáceas, hirsutismo amenorreia, hipertensão, hiperglicemia
Que sinal nos faz chamar a atenção para um aumento de ACTH?
Hiperpigmentação
Qual a marcha diagnóstica da S. Cushing?
- Excluir toma de corticoides
- Screening de hipercortisolismos
- prova de supressão com 1 mg dexametasona
- cortisol salivar noturno
- cortisol urinário em urina 24h - Doseamento de ACTH
Se ACTH < 5 (independente) - TC abdominal CAUSA SUPRARRENAL
Se ACTH > 10 (dependente) - teste de suprresssão com dexametasona alta
- se resposta parcial - DOENÇA DE CUSHING
- se sem resposta - ACTH ECTÓPICA - TC toraco-abdomino-pélvica
- se dúvida: cataterismo dos seios petrosos inferiores
Como se trata o S. Cushing?
1ª linha: cirurgia
Tx médico: cetaconazol, metirapona, mitotano
Quais os sintomas principais do aldosteronismo?
Hipertensão
Hipocalemia
Hipernatremia