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Endocrino Flashcards

1
Q

Critérios para a S. Metabólica

A
  1. Obesidade central (Cintura > 94 cm no homem e > 80 cm na mulher)
  2. Glicose em jejum > 110 mg/dL
  3. Pressão arterial > 130/85 mmHg
  4. Triglicerídeos > 150 mg/dL
  5. Colesterol HDL (Homens: < 40 mg/dL;
    Mulheres: < 50 mg/dL)
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2
Q

Quais os valores alvos do perfil lipídico num doente com risco moderado?

A 
Col total < 190
LDL < 115
TG < 150
LDL mulheres > 45
LDL homens > 40
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3
Q

Quais os valores alvos do perfil lipídico num doente com risco alto?

A 
Col total < 175
LDL < 100
TG < 150
LDL mulheres > 45
LDL homens > 40
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4
Q

Quais os valores alvos do perfil lipídico num doente com risco muito alto?

A 
Col total < 155
LDL < 70
TG < 150
LDL mulheres > 45
LDL homens > 40
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5
Q

Qual o tratamento do prolactinoma?

A

1ª linha: Agonistas dopaminergicos (cabergolina ou bromocriptina

Se refratário à tx médica com sintomatologia marcada: cirurgia

Se refratária a todas as medidas: radioterapia

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6
Q

Qual o tratamento da acromegalia?

A

1ª linha: cirurgia transesfenoidal

Tx médico: octeócrido (análogo da somatostatina)

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7
Q

Mulher com grande hemorragia pós-parto que vem à consulta por queixas na diminuição da produção de leite, cansaço, menstruações irregulares qual a hipótese diagnóstica?

A

Síndrome de Sheehan (lesão vascular hemorrágica da hipófise)

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8
Q

Doente com fadiga, cefaleias e diminuição do débito urinário. Avaliação analítica com hiponatrémia (Na < 135) e hipo-osmolalidade (< 280), com Na urinário > 40 e urina hiper-osmolar (> 100). Restante avaliação analítica normal.
Qual a hipótese diagnóstica?

A

Secreção inapropriada de hormona anti-diurética

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9
Q

Qual a fisiopatoligia que explica que na secreção inapropriada de hormona antidiurética se tenha uma hiponatrémia euvolémica.

A

O aumento de ADH leva a aumento da reabsorção de H20. A expansão de volume inibe o sistema renina-angiotensina-aldosterona e aumenta a excreção de sódio - sódio urinário e osmolalidade urinária aumentados.

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10
Q

O que espera encontrar num doente com secreção inapropriada de ADH?

A

Hiponatremia (< 135)
Sangue hipo-osmolar (< 280)
Sódio urinário aumentado (> 40)
Urina hiper-osmolar (> 100)

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11
Q

Causas mais comuns de SIADH?

A

Carcinoma do pulmão, tumores cerebrais, AVC, antidepressivos triciclicos, SSRIs, vasopressina, ciclofosfamida

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12
Q

Quais os achados clínicos da Diabetes insipidus?

A

Poliuria e polidipsia sem glicosuria
Hipernatremia (> 142)
Urina hipo-osmolar (< 300)

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13
Q

Como se diagnostica a diabetes insipidus?

A

Teste de restrição hídrica

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14
Q

Quais são as hormonas produzidas no córtex da supra renal?

A

Mineralcorticoides (aldosterona) - glomerulosa
Glucogorticoides - fasciculata
Androgénios - Reticularis

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15
Q

Qual a causa mais comum do S. Cushing?

A

Exposição exógena de glucocorticoides

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16
Q

Quais são as possíveis causas de S. Cushing?

A

Produção de ACTH por tumor hipofisário
Produção de ACTH exogena (tumor de peq células do pulmão)

Excesso de secreção de cortisol com origem na suprarrenal (adenoma, carcinoma, hiperplasia)

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17
Q

Como se faz o diagnóstico diferencial de um tumor hipófisário vs. ectópico na S. de Cushing?

A

Através do teste da supressão dexametasona de alta dose: a hipófise mantém sensibilidade parcial e é suprimida

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18
Q

Quais os sintomas na S. Cushing?

A

Obesidade central, fácies em lua cheia, acne, estrias violáceas, hirsutismo amenorreia, hipertensão, hiperglicemia

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19
Q

Que sinal nos faz chamar a atenção para um aumento de ACTH?

A

Hiperpigmentação

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20
Q

Qual a marcha diagnóstica da S. Cushing?

A
  1. Excluir toma de corticoides
  2. Screening de hipercortisolismos
    - prova de supressão com 1 mg dexametasona
    - cortisol salivar noturno
    - cortisol urinário em urina 24h
  3. Doseamento de ACTH
    Se ACTH < 5 (independente) - TC abdominal CAUSA SUPRARRENAL
    Se ACTH > 10 (dependente) - teste de suprresssão com dexametasona alta
    - se resposta parcial - DOENÇA DE CUSHING
    - se sem resposta - ACTH ECTÓPICA - TC toraco-abdomino-pélvica
    - se dúvida: cataterismo dos seios petrosos inferiores
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21
Q

Como se trata o S. Cushing?

A

1ª linha: cirurgia

Tx médico: cetaconazol, metirapona, mitotano

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22
Q

Quais os sintomas principais do aldosteronismo?

A

Hipertensão
Hipocalemia
Hipernatremia

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23
Q

Como se faz o diagnóstico do hiperaldosteronismo

A

Hipertensão + hipocaliemia –> Medir renina, aldosterona e rácio aldosterona-renina

RAR aumentado - Fazer infusão salina IV se aldosterona alta: Hiperaldosteronismo primário - TC suprarrenais e cateterismo das veias suprarrenais

24
Q

Qual é a causa mais comum de insuficiência adrenal?

A

supressão do eixo ACTH após suspensão abrupta ou situações de stress em doentes sob corticoterapia crónica

25
Quais os sintomas da S. Addison?
Hipotensão ortostática, taquicardia reflexa, náuseas e vómitos, dor abdominal Se primária - hiperpigmentação cutânea e das mucosas + hiponatremia + hipercaliemia
26
Como se diagnostica a insuficiência adrenal?
1º: Cortisol plasmático MATINAL (<3) Teste confirmatório: PROVA DE SYNACTHEN (teste de estimulação com ACTH sintética) - se cortisol não subir: primário --> TC suprarrenais - se cortisol subir: secundário --> RM CE
27
Como se trata a insuficiência adrenal?
reposição de glucocorticoides (prednisolona ou hidrocortisona) reposição de mineralcorticoides (fludrocortisona)
28
Recém-nascido com pressão arterial 53/35 mm Hg, clitoromegalia e fusão labial posterior, hiponatremia e hipernatremia. Qual o diagnótisco?
Hiperplasia adrenal congénita
29
Qual o mecanismo que explica a hiperplasia adrenal congétina
mutação na enzima 21-hidroxilase --> leva a aumento dos níveis de 17-hidroxiprogesterona e progesterona e diminuição de cortisol e aldosterona.
30
Um homem de 40 anos consulta o médico por aumento de peso nos últimos 3 meses. Durante este período, ele aumentou 10 kg involuntariamente. Relata ainda diminuição do desejo sexual, pele oleosa e dificuldades em dormir. Não há história pessoal ou familiar de doença grave. Refere fumar um maço de cigarros por dia nos últimos 10 anos. O paciente parece letárgico. A sua temperatura é de 37 ° C , o pulso é de 80 bpm e a pressão arterial é de 150/90 mm Hg. O exame físico revela obesidade central, acne e pele fina e facilmente machucada com estrias no abdómen. Verifica-se escurecimento das membranas mucosas e rugas na pele. O exame dos músculos mostra atrofia e fraqueza dos grupos musculares proximais. A concentração sérica de glicose é de 240 mg / dL. Qual a causa mais provável?
Microadenoma hipofisário
31
A aldosterona promove a reabsorção de....
Sódio
32
A 21-hidroxilase é responsável por...
...converter a progesterona em cortisol e aldosterona
33
Complicação associada à meningite meningocócia que leva a crise adrenal
Síndrome de Waterhouse-Friderishen: hemorragia suprarrenal bilateral associada a sépsis por N. meningitidis
34
O que é a síndrome de Waterhouse-Friderishen?
Complicação associada à meningite meningocócia que leva a crise adrenal por hemorragia suprarrenal bilateral associada a sépsis por N. meningitidis
35
Como se caracteriza a síndrome de Nelson?
Excesso de produção de ACTH devido a adrenalectomia bilateral com adenoma hipofisário residual Tríade: hiperpigmentação + níveis muito elevados de ACTH + crescimento do tumor hipofisário (cefaleias e alterações dos campos visuais) Tx: radioterapia na hipófise
36
Como se define obesidade?
IMC >= 30
37
Classes de obesidade
Classe I: IMC 30 - 34.9 Classe II: IMC 35 - 39.9 Classe III: IMC >=40
38
A partir de que tamanho o perímetro abdominal é considerado fator de risco?
Homem: >94 cm Mulher: > 80 cm
39
A partir de que rácio cintura/anca se considera risco aumentado?
Homem: > 1 | Mulher; > o.8
40
Tratamentos farmacológicos aprovados em Portugal para a obesidade?
Orlistato, com suplementação ADEK Liraglutide Bupropriona/naltrexona
41
Quais os diuréticos associados a hipercalcemia?
Tiazidas
42
Quais os diuréticos associados a hipocalcemia?
Diuréticos de ansa
43
Como se trata a hipercalcemia?
Hidratação (oral ou IV consoante a gravidade) Soro isotónico IV Calcitonina IM Bifosfonatos IV
44
Quais as causas de hipercalcemia?
1 - hipeparatiroidismo primário 2 - hipercalcemia da malignidade ``` Outras: hipercalcemia hipocalciúrica familiar lítio Doença granulomatosa intoxicação vitD ou A hipertiroidismo tiazidas necrose gorda intoxicação por alumínio imobilização S. Milk-Alkali Doença de Paget ```
45
Quais os achados na avaliação analítica do hiperparatiroidismo primário
Ca aumentado P diminuido PTH aumentado
46
Quais os achados na avaliação analítica da deficiência de vit D?
Ca diminuido P diminuido ou N consoante rim funcional ou não PTH aumentada 25-vitD diminuido
47
Quais os achados na avaliação analítica da hipercalcemia da malignidade?
``` Ca aumentado PTH diminuida PTHrP aumentada (se carcinoma pulmão) P diminuído ```
48
Quais são os sintomas de hipocalcemia?
Tetania Tingling perioral Sinal de Chvostek (contração muscular com a percursão do nervo facial) Sinal de Trousseau (espasmo muscular da mão/antebraço com esfingonanómetro acima da PAS > 3 min) Irritabilidade, depressão, psicose Dor abdominal, mal-absorção
49
Diagnóstico da Doença de Paget
FA aumentada Calcio e fósforo normais Raio X - espessamento cortical, aspeto algodonoso, lesões escleróticas/líticas, vértebras de marfim
50
Sintomas da Doença de Paget
``` Homem idoso com Insuficiência cardíaca Dor óssea Artralgia (ritmo mecânico) Deformidade óssea Esclesore Surdez ```
51
Como se caracteriza o S. MCune-Albright
Displasia fibrosa + manchas de café au lait + hiperfunção endocrinológica
52
Tratamento da Diabetes insipidus nefrogénica
Amilorido
53
Palpação à tiróide dolorosa após infeçao vírica, com sinais e sintomas de hipertiroidismo
Tiroidite granulomatosa subaguda = tiroidite de Quervain
54
haplotipo HLA DR3/DR4 é característica da diabetes
mellitus tipo 1
55
Tratamento diabete tipo MODY
Sulfonilureias
56
Diagnóstico do síndrome do doente eutiroideu
Queda dos níveis de T3 total e livre, TSH e T4 normal

PNA (18 decks)

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