Cirurgia

Question 1

Homem > 50A, com anemia ferropénica (fadiga, palidez, taquicardia e VGM diminuído) + PSOF positivo. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Answer 1

Cancro colorretal

Question 2

Qual o local mais comum do cancro colorretal?

Answer 2

Colon sigmoideu > colon ascendente > colon descendente

Question 3

Qual o sintoma cardinal de um cancro no colon esquerdo?

Answer 3

Alterações do trânsito intestinal (fezes já moldadas)

Question 4

Qual o sintoma cardinal de um cancro no colon direito?

Answer 4

Anemia

Question 5

Qual o local mais comum de metastização de cancro do colon?

Answer 5

Fígado

Question 6

Rastreio do CCR numa pessoa sem risco acrescido

Answer 6

PSOF a partir dos 50A - se positivo fazer colonoscopia
ou
colonoscopia de 10 em 10 anos (até aos 75 anos)

Question 7

Se colonoscopia com má preparação, repetir em…

Answer 7

… 1 ano

Question 8

Se colonoscopia com lesão de alto risco, repetir em…

Answer 8

… 3 anos

Question 9

Se colonoscopia com lesão de baixo risco, repetir em…

Answer 9

…. 5 a 10 anos

Question 10

Doente com disfagia para sólidos, obtrução do esófago no estudo baritdo, EDA: obstrução em forma de anel e biópsia com mucosa normal. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Answer 10

Anel esofágico (anel de Scatzki)

Question 11

Uma instalação precoce de vómitos biliosos relativamente à obstipação sugere obstipação ao nível do…

Answer 11

… intestino delgado

Question 12

Principal causa de impactação alimentar intermintente

Answer 12

Anel esofágico

Question 13

Tratamento do anel esofágico

Answer 13

Dilatação mecânica

Question 14

Doente com disfagia, halitose, regurgutação, tosse com alimentos não digeridos e pressão restroesternal. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Answer 14

Diverticulo de Zenker

Question 15

Doente com doença grave sujeito a cirurgia major. Começa com dor no quadrante superior direito, sinal de Murphy positivo. Ecografia abdominal: vesícula distendida com espessamento da parede vesicular e liquido pericolescisitico. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Answer 15

Colecistite aguda acalculosa

Question 16

Monitorização do adenocarcinoma hepático em doentes cirróticos.

Answer 16

Eco hepática + alfa-fetoproteína de 6 em 6 meses

Question 17

Tratamento da colecisitie aguda acalculosa

Answer 17

• Antibioterapia de largo espetro (pipetazo) + colecistomia com drenagem inicial + colecistectomia quando doente estabilizado

Question 18

Em que situações se opera uma hérnia inguinal?

Answer 18

Quando sintomática

Question 19

Em que situações se opera uma hérnia femoral?

Answer 19

Sempre!!

Question 20

Quando é que um nódulo tiroideu tem indicação para citologia aspirativa?

Answer 20

Quando > 10 mm

Question 21

Indicação para rastreio de S. Lynch

Answer 21

3 Familiar com cancro CEO (CCR não polipoide, endométrio, ovário)

2 Gerações consecutivas

1 Familiar 1º grau < 50A

Question 22

Rastreio na S. Lynch

Answer 22

Colonoscopia entre os 20 e os 25 anos ou 10 anos antes da idade do 1º diagnóstico na família.
Repetir a cada 1 - 2 anos.

Fazer rastreio do cancro do endométrio com eco transvaginal entre os 25 e os 35 anos.

Question 23

Classificação de Fontaine

Answer 23

I - Doença arterial periférica
comprovada, mas assintomática;
IIa - Claudicação intermitente limitante;
IIb - Claudicação intermitente incapacitante;
III - Dor em repouso;
IV - Lesões tróficas

Question 24

Principal suspeita perante uma a icterícia intermitente

Answer 24

Colangiocarcinoma da ampola de Vater

Question 25

Lesões de mais elevado risco de transformação maligna numa colonoscopia

Answer 25

Adenoma com displasia de alto grau; Adenoma tubular/tubulo-viloso >10mm; >10 adenomas tubulares; pólipo sessil serreado >10mm

Question 26

Quais os pólipos com risco maligno?

Answer 26

Adenomatosos/Neoplásicos

Question 27

Pólipos associados a DII

Answer 27

Inflamatórios

Question 28

Pólipos associados a idades mais jovens

Answer 28

Hamartroses

Question 29

Pólipo não neoplásico mais comum

Answer 29

Hiperplásicos

Question 30

Pólipo adenomatoso mais maligno

Answer 30

Viloso

Question 31

Pêntade de Reynolds

Answer 31

Febre alta, dor no quadrante superior direito do abdómen e icterícia (Tríade de Charcot) associados a hipotensão arterial e alteração do estado de consciência.

Question 32

A pêntade de Reynolds é característica da ....

Answer 32

Colangite

Question 33

Classificação usada para a diverticulite

Answer 33

``` Classificação de Henchley I - diverticulite complicada com abcesso pericólico II - abcesso pélvico ou retroperitoneal III - perinotine purulenta IV - peritonite fecaloide ```

Question 34

Tratamento da diverticulite não complicada

Answer 34

Dieta restrita + ciprofloxacina + metronidazol oral 7 a 10 dias

Question 35

Tratamento da diverticulite complicada

Answer 35

Dieta zero + fluidoterapia + ciprofloxacina + metronidazole

Question 36

Tratamento da diverticulite complicada com abcesso

Answer 36

Dieta zero + fluidoterapia + ciprofloxacina + metronidazole + drenagem percutânea

Question 37

Tratamento da diverticulite complicada com perfuração

Answer 37

Dieta zero + fluidoterapia + ciprofloxacina + metronidazole + cirurgia

Question 38

Hormonoterapia em mulheres em idade pré-menopausa

Answer 38

Tamoxifeno

Question 39

Hormonoterapia em mulheres em idade pós-menopausa

Answer 39

Inibidor de aromatase (anastrozol, letrozol)

Question 40

Terapêutica anti-HER2

Answer 40

Transtuzumab

Question 41

Critérios para estudo genético BRCA1 e BRCA2

Answer 41

- Doente com cancro da mama antes dos 50 anos; - Familiar de 1º grau com cancro da mama antes dos 50 anos; - 2 familiares (1º-2º graus) com cancro da mama; - doente/familiar com cancro da mama bilateral ou cancro da mama no homem - Cancro do ovário em doente ou familiar (1º-2º graus).

Question 42

Núcleos de Orphan Annie e corpos psamoma são característicos do carcinoma....

Answer 42

... papilar

Question 43

Tratamento do carcinoma papilar

Answer 43

Tiroidectomia total (>1 cm)

Question 44

Tratamento do carcinoma folicular

Answer 44

Lobectomia + istmectomia Se superior a 4 cm - tiroidectomia

Question 45

Tratamento do carcinoma medular

Answer 45

Tiroidectomia total + disseção profilática bilateral do comportamento central

Question 46

Tratamento do carcinoma anaplásico

Answer 46

Tiroidectomia total com esvaziamento ganglionar