Cirurgia Flashcards
Homem > 50A, com anemia ferropénica (fadiga, palidez, taquicardia e VGM diminuído) + PSOF positivo. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Cancro colorretal
Qual o local mais comum do cancro colorretal?
Colon sigmoideu > colon ascendente > colon descendente
Qual o sintoma cardinal de um cancro no colon esquerdo?
Alterações do trânsito intestinal (fezes já moldadas)
Qual o sintoma cardinal de um cancro no colon direito?
Anemia
Qual o local mais comum de metastização de cancro do colon?
Fígado
Rastreio do CCR numa pessoa sem risco acrescido
PSOF a partir dos 50A - se positivo fazer colonoscopia
ou
colonoscopia de 10 em 10 anos (até aos 75 anos)
Se colonoscopia com má preparação, repetir em…
… 1 ano
Se colonoscopia com lesão de alto risco, repetir em…
… 3 anos
Se colonoscopia com lesão de baixo risco, repetir em…
…. 5 a 10 anos
Doente com disfagia para sólidos, obtrução do esófago no estudo baritdo, EDA: obstrução em forma de anel e biópsia com mucosa normal. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Anel esofágico (anel de Scatzki)
Uma instalação precoce de vómitos biliosos relativamente à obstipação sugere obstipação ao nível do…
… intestino delgado
Principal causa de impactação alimentar intermintente
Anel esofágico
Tratamento do anel esofágico
Dilatação mecânica
Doente com disfagia, halitose, regurgutação, tosse com alimentos não digeridos e pressão restroesternal. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Diverticulo de Zenker
Doente com doença grave sujeito a cirurgia major. Começa com dor no quadrante superior direito, sinal de Murphy positivo. Ecografia abdominal: vesícula distendida com espessamento da parede vesicular e liquido pericolescisitico. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Colecistite aguda acalculosa
Monitorização do adenocarcinoma hepático em doentes cirróticos.
Eco hepática + alfa-fetoproteína de 6 em 6 meses
Tratamento da colecisitie aguda acalculosa
- Antibioterapia de largo espetro (pipetazo) + colecistomia com drenagem inicial + colecistectomia quando doente estabilizado
Em que situações se opera uma hérnia inguinal?
Quando sintomática
Em que situações se opera uma hérnia femoral?
Sempre!!
Quando é que um nódulo tiroideu tem indicação para citologia aspirativa?
Quando > 10 mm
Indicação para rastreio de S. Lynch
3 Familiar com cancro CEO (CCR não polipoide, endométrio, ovário)
2 Gerações consecutivas
1 Familiar 1º grau < 50A
Rastreio na S. Lynch
Colonoscopia entre os 20 e os 25 anos ou 10 anos antes da idade do 1º diagnóstico na família.
Repetir a cada 1 - 2 anos.
Fazer rastreio do cancro do endométrio com eco transvaginal entre os 25 e os 35 anos.
Classificação de Fontaine
I - Doença arterial periférica
comprovada, mas assintomática;
IIa - Claudicação intermitente limitante;
IIb - Claudicação intermitente incapacitante;
III - Dor em repouso;
IV - Lesões tróficas
Principal suspeita perante uma a icterícia intermitente
Colangiocarcinoma da ampola de Vater
Lesões de mais elevado risco de transformação maligna numa colonoscopia
Adenoma com displasia de alto grau; Adenoma tubular/tubulo-viloso >10mm; >10 adenomas tubulares; pólipo sessil serreado >10mm
Quais os pólipos com risco maligno?
Adenomatosos/Neoplásicos
Pólipos associados a DII
Inflamatórios
Pólipos associados a idades mais jovens
Hamartroses
Pólipo não neoplásico mais comum
Hiperplásicos
Pólipo adenomatoso mais maligno
Viloso
Pêntade de Reynolds
Febre alta, dor no quadrante superior direito do abdómen e icterícia (Tríade de Charcot) associados a hipotensão arterial e alteração do estado de consciência.
A pêntade de Reynolds é característica da ….
Colangite
Classificação usada para a diverticulite
Classificação de Henchley I - diverticulite complicada com abcesso pericólico II - abcesso pélvico ou retroperitoneal III - perinotine purulenta IV - peritonite fecaloide
Tratamento da diverticulite não complicada
Dieta restrita + ciprofloxacina + metronidazol oral 7 a 10 dias
Tratamento da diverticulite complicada
Dieta zero + fluidoterapia + ciprofloxacina + metronidazole
Tratamento da diverticulite complicada com abcesso
Dieta zero + fluidoterapia + ciprofloxacina + metronidazole + drenagem percutânea
Tratamento da diverticulite complicada com perfuração
Dieta zero + fluidoterapia + ciprofloxacina + metronidazole + cirurgia
Hormonoterapia em mulheres em idade pré-menopausa
Tamoxifeno
Hormonoterapia em mulheres em idade pós-menopausa
Inibidor de aromatase (anastrozol, letrozol)
Terapêutica anti-HER2
Transtuzumab
Critérios para estudo genético BRCA1 e BRCA2
- Doente com cancro da mama antes dos 50 anos;
- Familiar de 1º grau com cancro da mama antes dos 50 anos;
- 2 familiares (1º-2º graus) com cancro da mama;
- doente/familiar com cancro da mama bilateral ou cancro da mama no homem
- Cancro do ovário em doente ou familiar (1º-2º graus).
Núcleos de Orphan Annie e corpos psamoma são característicos do carcinoma….
… papilar
Tratamento do carcinoma papilar
Tiroidectomia total (>1 cm)
Tratamento do carcinoma folicular
Lobectomia + istmectomia
Se superior a 4 cm - tiroidectomia
Tratamento do carcinoma medular
Tiroidectomia total + disseção profilática bilateral do comportamento central
Tratamento do carcinoma anaplásico
Tiroidectomia total com esvaziamento ganglionar
